從手術(shù)室到病房的“最后100米”——如何守護(hù)病人術(shù)后的關(guān)鍵時刻？

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫(yī)師

醫(yī)療專長：擅長胃腸胰腺外科臨床常見的腹腔鏡胃癌根治術(shù)、胃腸間質(zhì)瘤切除術(shù)、各部位結(jié)腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術(shù)、腸癌保功能根治術(shù)；擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長減重代謝手術(shù)；擅長胰十二指腸切除等手術(shù)、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經(jīng)驗。

可能很多朋友都有過這樣漫長的等待：親友被推入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，醫(yī)生已經(jīng)下手術(shù)臺和家屬報過平安“手術(shù)一切順利”，可病人為什么久久沒有推回病房？是不是術(shù)后病情出什么問題？

幾乎所有手術(shù)需要在麻醉狀態(tài)下完成

（馬晉平教授在手術(shù)中）

臨床上，幾乎所有手術(shù)都需要在麻醉狀態(tài)下完成——即使是最簡單的皮膚小缺口的清創(chuàng)縫合、拔牙等小手術(shù)，也會在局部麻醉下進(jìn)行。一個完整的麻醉過程，貫穿整個圍手術(shù)期：術(shù)前準(zhǔn)備、評估——術(shù)中實施麻醉——術(shù)后麻醉復(fù)蘇。

當(dāng)主刀醫(yī)生順利完成手術(shù)后，麻醉醫(yī)生停止為病人使用麻醉藥，但此時，生命體征還沒有完全恢復(fù)，還需要在專業(yè)設(shè)備監(jiān)護(hù)下，等待病人從麻醉狀態(tài)下蘇醒過來。這個過程是在復(fù)蘇室完成的。

復(fù)蘇室是病人麻醉術(shù)后恢復(fù)的地方

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

復(fù)蘇室，簡稱PACU（英文Postanesthesia care unit的縮寫），術(shù)后病人需要在這里接受嚴(yán)密觀察和監(jiān)測，直至病人的生命指征恢復(fù)穩(wěn)定；如果在此過程中病人病情出現(xiàn)危險情況，在這里還可以實施搶救。

在手術(shù)中的麻醉病人，特別是全身麻醉病人，麻醉后全身肌肉松弛，沒有自主呼吸，需要依靠呼吸機(jī)完成每一次呼吸。病人術(shù)后數(shù)小時內(nèi)，麻醉藥物的作用尚未完全消失，身體保護(hù)性反射尚未恢復(fù)，在此期間易出現(xiàn)一系列病理生理學(xué)變化和內(nèi)環(huán)境紊亂，有可能會發(fā)生氣道梗阻、通氣不足、嘔吐、誤吸或循環(huán)功能不穩(wěn)定等并發(fā)癥，需要醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，以免發(fā)生意外。

復(fù)蘇室是手術(shù)室與病房間的一個緩沖區(qū)域，也是術(shù)后病人轉(zhuǎn)歸病房的中轉(zhuǎn)站。全麻手術(shù)病人完成手術(shù)后，就會通過移動病床，被護(hù)送至復(fù)蘇室，由麻醉醫(yī)生和護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)測生命體征，重點監(jiān)測與處理呼吸循環(huán)系統(tǒng)功能，讓病人意識逐漸恢復(fù)，讓氣管插管的患者達(dá)到拔管標(biāo)準(zhǔn)。拔除氣管插管后至少再觀察半個小時左右，直至病人意識清晰、生命體征平穩(wěn)后，才可轉(zhuǎn)出復(fù)蘇室送回病房。

復(fù)蘇室不僅配備了專業(yè)的麻醉醫(yī)生以及其他醫(yī)護(hù)人員，還有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，除了監(jiān)控病人生命體征，還能夠在病人出現(xiàn)危險情況時及時搶救，幫助病人順利度過麻醉后的不穩(wěn)定時期。

術(shù)后病人在復(fù)蘇室需要多長時間

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

因手術(shù)種類、病人的病情和個體差異，每個病人在復(fù)蘇室的復(fù)蘇時間也各異。一般來說，胃腸道手術(shù)病人，大約需要半個小時左右可以達(dá)到生命體征平穩(wěn)、呼吸正常；如果是顱腦手術(shù)，可能需要半小時以上、甚至達(dá)到1~2個小時完成術(shù)后復(fù)蘇；如果超過1~2個小時還是沒有蘇醒、無法恢復(fù)自主呼吸，就需要送入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步觀察病情變化以及治療。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

在復(fù)蘇過程中，病人還可能出現(xiàn)程度不同的蘇醒不全、無力、煩躁、疼痛等情況，容易發(fā)生低體溫或發(fā)熱、血壓升高或者降低、呼吸道梗阻、呼吸抑制、血氧飽和度低、惡心、嘔吐等并發(fā)癥，家屬應(yīng)充分了解和理解術(shù)后復(fù)蘇中可能遇到的問題。在病人術(shù)后等待復(fù)蘇的過程中要有耐心，切勿心急，以免干擾醫(yī)護(hù)人員對病人的治療。

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