《人類科學技術史-205》醫學的轉折（上）

醫學的轉折（上）
1.醫學需要改變

在中世紀的歐洲，醫學是一門玄秘的學問，通常與占星術和巫術有密切聯系。這種情況在近代初期仍無多大改變，醫學甚至未能充分地利用當時在解剖學、生理學、化學等方面的進步。受過訓練的職業醫生很少，且一般都供職于宮廷或受雇于貴族和富商。另一方面，什么人都可以充當醫生。英國在1509年才開始實行資格考試的辦法，只有通過這種考試的人才能開業行醫，但也仍然允許沒有證書的人治療常見的小毛病。至于外科手術，通常是由理發師來操刀進行的。正因如此，達.芬奇曾提醒說：努力保持健康，就能更成功地遠離醫生。亨利八世在授權他的私人醫生利納克雷(約1460-1524年）組建倫敦皇家內科醫師學會的文件中也指出，有許多不懂醫學甚至目不識丁的人，竟用種種怪異的療法為人治病，實際上使人受到悲慘的傷害和摧殘。

即便是有學問的醫生，遵從的也都是傳統的觀念和認識。根據蓋倫的學說，流行的醫學理論認為，人體內有4種體液，即血液、粘液、膽汁和憂郁液，人的健康取決于這四種液體的平衡，而所有疾病都起因于這些液體的比例失調。無論是服藥、放血或發汗、泄瀉，目的都是要使體液恢復到適當的比例。此外，由于很少注意區別因治病而出現的康復和與治療無關的康復，正規的醫生也會用汞無意識地毒害自己的病人，也會由于輕易放血或使用某種藥物而使病人死亡。從另一方面來說，病人對于違反傳統的新發現或新方法也沒有興趣。一個非常典型的例子是，大名鼎鼎的哈維在發表了有關血液循環的理論之后，上門請他治療的病人卻大大減少了。

然而，在近代初期，醫學終究也走出了重要的幾步。

2.帕拉塞爾蘇斯指點方向 （1）否定傳統

一個狂傲不羈的瑞士人首先起而否定傳統，為醫學的未來依稀地指點了方向。

帕拉塞爾蘇斯(1493-1541年）本名提奧費拉斯圖斯，出生于瑞士東部地方，是一個醫生的私生子。后來，他隨父親移居奧地利卡林西亞的一個礦區。帕拉塞爾蘇斯自幼就對醫學、礦冶、化學有濃厚的興趣，14歲時開始游學歐洲，曾在好幾所大學學習過，對傳統的教育和醫學極為不滿。1516年，他在具有革新精神的費拉拉大學獲醫學博士學位，然后又周游歐洲和中東各地。1524年返回奧地利時，他已是一個有名望的醫生。大概就是在此期間，他開始使用帕拉塞爾蘇斯這一筆名，意為超過塞爾蘇斯——古羅馬的名醫。

帕拉塞爾蘇斯曾在斯特拉斯堡開業行醫，也去過巴塞爾為著名的出版家約翰.弗羅本(約1460-1527年）和杰出的人文主義學者伊拉斯謨(約1466-1536年）治過病。這兩位名人欣賞帕拉塞爾蘇斯的見識和才干，在1527年為他爭取到了巴塞爾市政醫師和大學教授的職位。

帕拉塞爾蘇斯立即表現出了自己的不同尋常。他不但拒絕按通行的方式去作就職宣誓，而且經常發表離經叛道的觀點，攻擊醫學機構，同流行的蓋倫學說唱反調。更有甚者，在1527年6月24日，他竟然當眾燒掉了一本蓋倫的著作和一本著名阿拉伯醫學權威阿維森納(980-1037年）所著的《醫典》。他向自己的學生宣布，他講授的醫學課程是以自己治療病人的經驗為依據的。他違反醫學界的傳統，不用拉丁語而用當地語言講課，并且允許兼作外科手術的理發師到課堂上聽講。

帕拉塞爾蘇斯的所作所為，是醫學界不能接受的。人們認為，他"對傳統科學和醫學的全部譴責，是與他的粗魯及不愿對習俗和權威讓步的態度相匹配的"。正是由于這種情況，他在巴塞爾的任職生涯很短暫。弗羅本去世之后，他因失去了有力的支持而處境日益困難。由于同一位高級教會人士就醫療費用問題發生爭執，以及在對簿公堂時同法官鬧翻，他在1529年被迫離開巴塞爾，浪跡中歐。他先后到過紐倫堡、因斯布魯克和蒂羅爾的礦區、奧格斯堡、烏爾姆、巴伐利亞、波希米亞，最后于1541年48歲時逝于薩爾斯堡。

（2）標新立異

帕拉塞爾蘇斯在醫學史上占有重要地位。他的基本觀點動搖了占統治地位的古代學說，在一定程度上影響了醫學發展的方向。

當時，關于疾病的概念是含混不清的。根據體液學說，疾病不是由于特殊的動因引起的，每個人的體液構成的不同，都有可能導致疾病，或者說，有多少人就可能有多少疾病。而帕拉塞爾蘇斯則認為，疾病的發生是由于外部因素侵蝕身體的結果，每一種疾病都有其特殊的起因，這種原因主要是無機界和空氣中的有毒物質，當它們進入人體并占據某一部位而影響身體機能時，就發生了疾病。因此，治療疾病的方式，也應不同于傳統醫學中為求體液平衡而采用的放血、泄瀉、催吐等，而要尋找特殊的東西來治療不同的疾病。

當時的醫生在使用藥物治療時，一般都用草藥，因為植物被認為是對人體有益的有機物，而當時的植物學在很大程度上就是"草藥學"。帕拉塞爾蘇斯則相信，對各種疾病應采取不同的治療方法，可以用上帝創造的一切東西，包括礦物、植物、動物，來治療疾病。他認為，有關無機物有毒因而不宜用于人體的意見，是可笑的，因為即便飲食過量都是有毒的。他研究并制備了許多無機化合物，用于治療人體疾病。他在這方面的工作，使煉金術開始轉向尋找有用的治療物質，推動了醫藥化學的形成。

帕拉塞爾蘇斯率先開始研究職業病，主要是礦工職業病。這顯然與他的經歷有關。童年時，他隨父親在奧地利南部的一個礦區城鎮生活，年輕時曾在蒂羅爾一家煉鐵廠工作，流浪時也到過很多地方的礦區。這使他有可能仔細地觀察和研究礦工的工作條件及其職業病，摸索和試驗治療方法。他認為，礦工病是通過呼吸和皮膚接觸進入體內的礦物引起的，各種礦物引起的病變和癥狀不同，如汞中毒的癥狀有顫抖、腸胃功能紊亂、口腔潰瘍、牙齒發黑等。他還提出，可以通過在中毒病人身體上開口及制造局部潰瘍的方式，使聚集在身體某一部分的汞流出，也可采用沐浴療法。他曾寫了一本關于礦工職業病的專著，但此書直到他逝世25年后才出版。

帕拉塞爾蘇斯在醫學的其他領域也有建樹，如1530年他寫了一篇當時最精確的有關梅毒的論文；1536年發表了《外科大全》。由于眾多正規醫生的抵制和敵視，帕拉塞爾蘇斯這個反叛者的大多數著作在其生前未能出版。但他也獲得了眾多的追隨者，以至于在他死后約30年，整個歐洲出現了一股推崇他的醫學和化學思想的傾向，印刷機使他的著作和名聲廣為傳播。

帕拉塞爾蘇斯的主要價值，在于他引發了對古代和中世紀醫學的不滿以及對醫學新方向的探索。16世紀下半期，著名的法國思想家蒙田(1533-1592年）曾在自己的作品中多次談到帕拉塞爾蘇斯及其影響。他指出，人們認為帕拉塞爾蘇斯正在推翻古代醫學的規則，他和他的追隨者不僅僅改變了一張藥方，而且改變了人體醫學的整個關系和秩序。