原來穩定的血壓突然波動升高了？醫生提醒：警惕藥物性高血壓！

現在一說高血壓，患者就會問，我是原發性的還是繼發性的？

當然，絕大多數高血壓，90%左右吧，都是原發性高血壓。

可是，疾病也不那么單純，原發性高血壓里也常常合并繼發因素。比如夜間打鼾的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，比如腎功能不好了，還有一種也挺常見，那就是藥物性高血壓。

藥物性高血壓，顧名思義就是和藥物有關、藥物引起來的。這種情況發生在高血壓患者身上，就可以使原來控制穩定的血壓突然升高，可患者常常不自知啊！

• 年近6旬的李先生，高血壓10多年了，一直服著氯沙坦鉀治療，血壓控制得很穩定，一般在130/80mmHg。可這兩天感到不舒服，頭腦發蒙，測血壓到了140/90mmHg以上，趕緊來看病了。

醫生測血壓144/96mmHg，問李先生，降壓藥也是規律服用的，沒吃其他藥。就想著冬天了，血壓是會升高些的，給李先生加服了氨氯地平聯合降壓。臨了時李先生問起醫生一種保健品，醫生隨口說了一句，不要隨便吃藥，有時候吃中藥也會引起高血壓，因為中藥湯劑里經常加甘草。李先生妻子在一旁說，他最近吃了半個月中藥，里面就有甘草（[醫生筆記」高血壓患者治“胃病”喝湯藥，喝著喝著，血壓高了）。

• 52歲的李女士，以前偶測血壓也到過140/90mmHg，但多數時間血壓是正常的，可就在來診的兩天前，突然感到頭暈，視物旋轉，耳鳴，還有惡心、嘔吐。一測血壓，高到了160/110mmHg，急診查了頭顱CT、心電圖都沒問題。再一問，患者乳腺癌術后，原來服用他莫昔芬，最近半個月改成了“依西美坦” 。

門診測血壓175/105mmHg。

要說惡性腫瘤靶向藥物會引起高血壓，醫生比較熟悉，可依西美坦會不會呢？依西美坦屬于腫瘤內分泌治療藥物，是阻斷雌激素產生的。一般來說，雌孕激素類藥物，可以引起高血壓。醫生一查藥物說明書，果然有引起高血壓的不良反應，高血壓發生率5%到15%不等。

這類藥物引起高血壓的情況還真不少見（停抗抑郁藥血壓低了，吃靶向藥血壓高了？原來，都是藥物性高血壓）。

比如，鼻子不通氣，點了“呋麻滴鼻劑”，血壓就升高了。

女性月經不調，用雌孕激素調節治療，結果，血壓也高了。

還有老年人用了有升高血壓作用的抗抑郁藥文拉法辛，突然停藥就導致低血壓、心肌梗死的。

這類和用藥有關的高血壓，叫做“藥物相關性高血壓”，也叫做“藥物性高血壓”。這種高血壓，是指常規劑量的藥物本身或該藥物與其他藥物之間發生相互作用而引起的血壓升高。當血壓>140/90 mmHg時即考慮為藥物性高血壓。

因為是用藥引起來的，所以屬于繼發性高血壓。因此，對于原發性高血壓患者的血壓變化，也要考慮到有繼發性高血壓的因素參與。因此，當高血壓患者降壓效果不好時、或者原本控制穩定的血壓突然發生波動時，是要查找原因的，用藥情況就是其中一條。

很多藥物都可以引起血壓升高，激素，大家都比較熟悉了，像糖皮質激素、甲狀腺激素，還有含雌孕激素的口服避孕藥；抗腫瘤藥物尤其是靶向藥物；有些藥大家平時不太注意，像非甾體類抗炎藥，就是關節痛、頭痛時常吃的布洛芬、塞來昔布、雙氯芬酸等，也會引起血壓升高；中藥制劑里加了甘草、麻黃的，或者就是相關的制劑，都會引起血壓升高；還有一種很常見的情況，靜脈輸液，如果輸入0.9%的氯化鈉注射液，輸多了、輸久了，也會引起血壓升高的。

很多常用藥物都可以引起血壓升高，高血壓患者用藥時要注意哦！

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