這一省首次規定干細胞治療費用標準，未來1-2年有望全國推行

中國的干細胞臨床研究項目數量已位居全球第二。在中國臨床試驗注冊中心（ChiCTR），以「干細胞」為關鍵詞進行搜索，截至2024年9月，可以檢索到已有100多家醫療機構和738項干細胞臨床研究項目在ChiCTR成功注冊，2024年有38項干細胞臨床研究項目在ChiCTR成功注冊。

中國干細胞臨床研究已進入蓬勃發展期，包括以北京為代表的京津冀地區、以上海為代表的長三角地區、以深圳為代表的珠三角地區、以湖南為代表的自由貿易試驗區、以海南博鰲樂城國際醫療旅游先行區為代表的「醫療特區」等等。

這些地域集群正在各自發力積極搶占生物醫藥行業制高點，北京市政府將干細胞視為「十四五」期間重要的戰略性新興產業、上海市則以政策紅利為引領，采取多元化措施穩步推進干細胞領域發展、深圳市政府在政策層面大力支持干細胞技術發展...

其中，海南博鰲樂城國際醫療旅游先行區是全國唯一的國家級醫療特區，擁有國家賦予「特許醫療、特許研究、特許經營、特許國際醫療交流」先行先試的政策優勢。

2024 年 12 月，海南通過了《海南自由貿易港博鰲樂城國際醫療旅游先行區生物醫學新技術促進規定》(以下簡稱為《規定》)，從政策法規層面再次大力支持干細胞等生物醫學新技術的轉化應用。《規定》共二十八條，涵蓋了臨床試驗、轉化應用、價格申請等關鍵環節，將于2025年2月1日起施行。

海南一直是推進干細胞等新型生物技術轉化落地的排頭兵。早在2013年，國務院批復設立先行區，并賦予其九大政策紅利（又稱為「國九條」），包括可申報開展干細胞臨床研究等前沿醫療技術研究項目；2019年，國家再次發文支持先行區申報開展干細胞臨床研究和轉化應用，也稱為「新國九條」；2020年6月，海南立法支持先行區的醫療機構可在本區域內開展干細胞等新技術研究和轉化應用，即「先行區條例」。

有業內人士指出，最新的法案是國內細胞治療領域最具實質性的政府法規之一，它以法律形式為細胞治療等前沿生物醫學技術注入強勁的政策動力，甚至會為整個醫療健康產業發展帶來深遠影響。

新規放寬醫療機構資質提出政府定價收費

干細胞技術是當前生物醫藥領域最熱門的賽道之一，然而，該產業存在「灰色地帶」，有從業者趁機渾水摸魚、虛假宣傳、夸大療效、鼓吹長壽夢、擾亂行業良性發展。

《規定》明確指出，在先行區內重點支持開展細胞治療、基因治療、組織工程等生物醫學新技術的臨床研究和轉化應用。

不過，在《規定》中并未制定具體適應癥。至于是否支持抗衰老研究，或許可以從已經發布的法規中查找一些端倪。

《規定》未明確提到干細胞應用于抗衰老研究，具體態度尚不可知。但是，根據此前發布的《先行區條例》和《規定（草案）》等法案，可以看出先行區大力支持干細胞技術的研究和應用，并未否定抗衰老研究領域。因此，可以推測先行區支持合理科學推進干細胞抗衰老研究和成果轉化。

海南啟研干細胞抗衰老醫院院長黃國軍告訴健康界，就像每個藥品會有相應的適應癥，對于干細胞治療同樣如此，不同的療法適用于不同的適應癥。《規定》支持干細胞用于多種疾病與健康領域的，雖然沒有詳指明適應癥，但其作為地方性法規，這是一個指引文件，相關適應癥會以配套細則的方式進行規范和進一步明確。在雙軌制管理并行推行較快的國家或地區，技術研究和臨床試驗趨勢是一致的。

同時，《規定》第十六條詳細規定了不得開展生物醫學新技術臨床應用的情況，第十七條指出了需要加強對生物醫學新技術臨床應用的評估和監督，第二十六條明確了違反本規定情況的處理辦法。這些規定有利于合法合理開展干細胞等生物醫學新技術的臨床研究和轉化工作，肅清行業發展亂象。

新法案也明確規定了發起主體醫療機構的資質，在先行區開展上述研究需要在具備三級甲等能力的醫療機構開展，這些機構需要具備與所申請開展的生物醫學新技術轉化應用相適應的診療科目及專業科室，從而規范和促進干細胞臨床研究。參與企業需要在樂城先行區內注冊登記，具有獨立法人資格。

對此，黃國軍解釋道，其實新法案適應了當下醫院的轉變趨勢，現在很多醫院正在從大而全轉向專而精，對醫院資質也做出了相應的調整。

此前，從事干細胞臨床研究的備案醫療機構或者開展干細胞藥物臨床試驗的機構都要求在三級甲等醫院進行。此次《規定》對醫療機構采取了較為靈活的支持措施，不再對其提出三甲醫院的相關硬性條件，而是讓其對標三甲醫院標準，提升機構的專科建設水平，進而提升其綜合服務能力。

值得一提的是，新規首次明確了人們普遍關心的細胞治療費用問題。《規定》中明確指出，定價費用由政府把關，先行區醫療機構在獲準生物醫學新技術轉化應用后，應當向省醫療保障、衛生健康主管部門申請價格備案，主管部門完成價格備案后應當向社會公示，先行區醫療機構按照公示價格收費，接受社會監督。

「我認為，提出收費是較以往相關法規一個比較大的變化。此前，也有地區對干細胞治療提出過定價，但主要是某些區域相關主管部門對于其轄區內的大型醫院針對局部技術和某類適應癥給出的收費指導，新法案則是將特例變成一個政府指導標準。」黃國軍說。

檔然，每一個指導標準的確立和實行都意味著主管部門在前期做了大量的基礎工作，也意味著監督管理手段越來越精細化、科學化、智能化。既能依法依規放得開，也能依法依規管得住。黃國軍表示，這是技術、診療、信息、管理等多個角度的進步，也是從醫療從業者到公眾對于新事物認知的進步。

先行先試未來1-2年有望在全國推行

回溯我國干細胞產業的發展，期間經歷了從混亂到清零再到重啟并快速發展等不同階段：

2007-2012年，中國將干細胞療法作為「醫療手段」而非「藥物」進行監管，這造成了混亂的局面；

2012年1月，原衛生部叫停中國大陸境內所有的干細胞治療活動；

在2004-2012年間，原國家藥監局受理的10項干細胞新藥注冊申請也全部被清零，中國大陸的干細胞藥物開發回到了原點；

2018年，國家藥監局明確了細胞制品可按藥品評審程序進行注冊和監管，開始新受理干細胞療法的IND。

這是一個重要的轉折點，預示著中國重啟干細胞治療在臨床的應用，為國內干細胞新藥開發指明了方向。

目前，中國大陸的干細胞研究實行「雙軌制」，干細胞產品按藥品進行管理，干細胞臨床研究備案管理制度繼續保留，形成了藥品監管部門、衛生健康管理部門「雙重監管」的管理體系。

即衛生健康管理部門監管干細胞臨床研究，相關臨床研究機構以及臨床研究項目均須備案后才可實施研究；藥監部門監管干細胞新藥的注冊臨床試驗，按照臨床試驗默示許可制度獲得臨床試驗許可，完成新藥的探索性和確證性試驗后，再提交上市申請。

黃國軍指出，「需要明確將細胞醫療技術活動和細胞藥物研發區分開，海南省此前的相關政策以及發布的最新法案針對的都是醫療機構開展的干細胞臨床研究與轉化應用，而非干細胞藥物的申報。」

這也與此前的數據相一致。根據數據統計，自2021年中國干細胞新藥實行臨床試驗默示許可制度（IND）至今，上海市、北京市、廣東省占據了干細胞新藥研發的半壁江山，而目前海南省尚無已獲得IND干細胞藥物的研發企業。

新法案對干細胞臨床研究和藥物研發是否會有影響？具體會帶來哪些改變？

「該法案目前看是地方性行為標準，至于對干細胞臨床研究和藥物研發產業的影響還需要看后續具體的實施情況。」九芝堂美科運營總監于樹凱對健康界指出，先行區主要起先行先試的示范作用。

黃國軍表示，新法案的主要作用是示范引領作用，規范行業發展。對于干細胞藥物研發，雖然整體影響有限，但還是會有一定的促進作用。

「樂城最大的優勢之一是其本身是一個醫療機構集群所在地，可以配合國內和國際的生物技術公司完成臨床前研究及臨床研究，得到的數據能夠佐證或者幫助生物技術公司申請IND。這些有助于加大國內干細胞藥物的批復，促進藥物的快速上市。」黃國軍說。

比如，新法案中，提到真實世界數據可以為干細胞藥品在國內上市申請提供數據參考。第十八條規定指出，準予轉化應用的生物醫學新技術，申請開展藥物臨床試驗，符合國家有關規定的，可以將已獲得的轉化應用結果作為技術性申報資料提交，用于藥品注冊申報參考。

新法案還規定了收費問題，即政府明確提出定價收費信息，并開展相關的試點工作。黃國軍認為，這做到了有法可依，在法律框架準則內開展新技術新業務的研究與應用，有助于規范和促進干細胞研究的規范化和科學化、減少干細胞行業亂象，以及探索合理的行業發展模式。

在他看來，隨著試點的推進，如果進展良好，或許未來1-2年就會相繼在全國其他具備相應醫療水平、醫療能力和客戶等資源的地區推行。

于樹凱也補充道，「明確收費確實有助規范化產業發展，并探索產業的盈利模式，更重要的一點是破冰，這是整個行業向前邁出了一步。開了這個先例之后，相信其他自貿區之后也會陸續跟進和推廣。」

「這確實是從政策層面推動干細胞在內前沿醫療技術從探索試驗階段走向規范化應用階段的一次重要轉變。一定層面上，表明政府進一步加大對干細胞產業支持力度的決心，也是對現有技術成熟度和安全性的認可。隨著試點工作的推進，相信不久的將來很可能會呈現出星星之火燎原之勢。」一名干細胞領域從業人士對健康界表示。

*以上觀點僅代表醫療機構和生物醫藥企業意見。

1、《海南自由貿易港博鰲樂城國際醫療旅游先行區生物醫學新技術促進規定》解讀，海南人大網，2024年12月5日

2、海南省人民代表大會常務委員會公告第58號，海南省人民代表大會常務委員會，2024年11月29日

3、解讀新文件《博鰲樂城生物醫學新技術促進規定》談了些什么？. 行業政策，2024年12月10日

4、從全球干細胞臨床研究現狀，看中國干細胞發展未來，干細胞治療，2024年7月8日

5、重磅！干細胞定價將合法化！海南放大招，干細胞臨床應用及商業化全面推進！. 行業政策，2024年10月9日