整形醫生納俊蓉：淺談常見的醫美注射項目（一）——“瘦臉針”

每個人都想擁有精致的面容，但在生活中很多人由于先天發育、飲食習慣及生活習慣等因素，出現下頜骨寬大、面部肌肉肥厚、脂肪堆積而致臉型過于飽滿，甚至影響美觀，所以很多求美者為了讓自己看起來面部輪廓更美觀更流暢更小巧而去選擇注射瘦臉針。而確實“瘦臉針”因為治療方便快捷，見效快，沒有創口，看起來比較自然，安全性高，繼而在眾多醫美治療項目中受到廣大愛美人士的歡迎。

下面納俊蓉醫生將解析瘦臉針的原理、并發癥及治療后注意事項。

納俊蓉醫生：瘦臉針是什么

瘦臉針是常見的輕醫美項目之一，其通過注射藥物治療肥大咬肌，進而改變面部輪廓，使下面部輪廓變窄，從而達到瘦臉的效果。

瘦臉針使用的藥物是“注射用A型肉毒毒素”，主要成分是肉毒毒素。肉毒毒素其作用原理是基于肉毒毒素與運動神經有特異性親合力，它可以停留在神經肌肉的連接處，于膽堿能運動神經的末梢，與其表面的受體結合，進入神經末梢內與酶復合物結合，分裂SNAP-25蛋白，拮抗鈣離子，抑制神經遞質乙酰膽堿從運動神經末梢的釋放，阻斷神經與肌肉間的神經沖動，使骨骼肌出現暫時的神經性松弛或麻痹，進一步使肌肉出現廢用性萎縮，達到縮小肌肉體積、改善體表輪廓的效果，從而使線條更流暢。

醫美項目中的瘦臉針、瘦肩針、瘦腿針都是基于肉毒素對于骨骼肌體積減容的原理來重塑線條的。

納俊蓉醫生：瘦臉針的注射過程

注射前醫生會先進行評估，靜態下觀察求美者的下面部外形。然后囑其咬緊磨牙，觀察外形變化，并用手指感觸咬肌收縮時的硬度和范圍，辨別咬肌肥大與骨性下頜角肥大。

根據肥大的咬肌輪廓，畫出注射的安全參考線，其邊界為：咬肌的前后緣分別為注射的前后邊界；連接口角和耳珠的連線為安全參考線的上邊界；下頜骨的下緣為安全參考線的下邊界。為避免A型肉毒毒素擴散影響正常的面部表情，注射點應距離安全參考線1cm。

通常每側注射點3-5個點位不等，單側注射總劑量20~50U不等，可根據肌肉情況進行調整。咬肌厚度為3～5cm的求美者，注射20U的A型肉毒毒素可獲得不錯的治療效果。如果咬肌上部也比較發達，可在每側咬肌上部注射10U的A型肉毒毒素。

納俊蓉醫生：瘦臉針常見的并發癥

1、注射后局部腫大

注射時針頭刺破了皮下或咬肌內的血管，引起局部的出血，形成小血腫。一般注射后即刻或者數小時出現。發現局部腫大應立即予以壓迫止血及冷敷，1周左右血腫吸收后腫大就會消失。在進針時及注射前回抽注射器，如刺入血管可及時發現。

2、咬肌反常性隆起

也稱為“蛙腮”。咬肌注射后2周左右，在咬緊磨牙時，出現咬肌區域局部向外鼓起的現象。一般鼓起約小核桃樣大小，觸摸較軟。這是因為肉毒毒素對咬肌的作用不均勻所致。一部分咬肌松弛了，而周圍咬肌沒有松弛，各部分肌肉的肌力不均勻，肌力強的肌肉收縮后擠壓松弛的肌肉向外凸起。

對于這種情況，可以采取等待的方式，再等待2周左右，肌肉均勻松弛后，情況就會得到緩解。如果考慮是注射時不均勻所致，可在肌力較強的咬肌部位補充注射5~10U肉毒毒素。

3、笑容不自然

有的人在打完瘦臉針之后，會發現笑容不太自然，笑的時候感覺嘴好像笑不開。出現這一問題是因為從口角渦軸到咬肌的前緣，有一條肌肉叫笑肌。在做微笑表情的，這塊笑肌可以牽拉嘴角上揚。

大部分人的笑肌是止于咬肌的上半部分，還有一部分人笑肌的止點，是止于咬肌的下半部分。在咬肌前緣附近注射瘦臉針時，成分可能彌散到笑肌，影響到笑肌的動作。

如果出現這種情況也不用擔心，因為彌散的成分畢竟量非常小，一般經過兩到三周的代謝，就能恢復正常了。

肉毒毒素注射是目前在全球范圍內最常應用的美容整形治療手段，主要優點為創傷小、效果確切。但肉毒毒素的作用并非永久存在，其是一種蛋白質，會逐漸代謝和失活。此外，機體可產生新生的神經末梢突觸，恢復神經和肌肉的連接。所以，對于肌肉肥厚發達部位的調整，通常需要間隔4-6個月規律的多次注射方可達到減容為目的的最佳效果。