華為打造“AI+中醫(yī)”，本質(zhì)上是掛羊頭賣狗肉

最近一段時(shí)間，華為搖身一變，成為了中醫(yī)界的“弄潮兒”。

先是和天士力合作開(kāi)發(fā)“中醫(yī)藥大模型”。

后與云南白藥聯(lián)手打造“AI+中醫(yī)”概念。

最近又在其主辦的新聞發(fā)布會(huì)上，與合作者高調(diào)展示能模擬“中醫(yī)問(wèn)診、舌診、面診、脈診，實(shí)現(xiàn)‘望聞問(wèn)切’，進(jìn)行綜合辨證分析，生成個(gè)性化的中醫(yī)調(diào)理方案，享受到智能‘老中醫(yī)’的健康服務(wù)。”

作為曾經(jīng)的堅(jiān)定支持者，筆者在過(guò)去的十幾年中一直用實(shí)際行動(dòng)支持華為，從最早的智能機(jī)型U8220到后來(lái)的Mate 40，幾乎每一款旗艦機(jī)都有購(gòu)買，在包括筆者在內(nèi)的很多人眼里，華為不但是國(guó)內(nèi)為數(shù)不多舍得在研發(fā)方面下大成本的技術(shù)型企業(yè)，還承載著國(guó)人打破歐美技術(shù)封鎖的深切期望。

然而，對(duì)近期華為的這一系列操作，筆者感到相當(dāng)失望，就目前來(lái)看，無(wú)論是所謂的“中醫(yī)藥大模型”，還是“AI+中醫(yī)”，本質(zhì)上都是掛著高科技的羊頭，賣傳統(tǒng)中醫(yī)藥的狗肉。

以華為與天津中醫(yī)藥大學(xué)合作的中醫(yī)藥大模型“海河-岐伯”為例。

在宣傳這款應(yīng)用的新聞通稿里，“海河-岐伯”被吹噓為“厲害的中醫(yī)GPT”。

實(shí)際如何呢？

下面是“海河-岐伯”內(nèi)測(cè)版的截圖：

問(wèn)：什么是中醫(yī)養(yǎng)生？

答：中醫(yī)養(yǎng)生，也稱為中醫(yī)保健，是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支……略……

問(wèn)：外感傷寒怎么辦？

答：麻黃湯、桂枝湯、荊防敗毒散、九味羌活湯……略……

問(wèn)：發(fā)燒怎么辦？

答：桂枝湯、五苓散……略……

各位，無(wú)論吹得多么天花亂墜，這個(gè)所謂的中醫(yī)藥大模型，“厲害的中醫(yī)GPT”，不就是個(gè)隨中西醫(yī)結(jié)合大流，借人工智能東風(fēng)搞出來(lái)的線上中藥詞典嗎？

這哪里是什么高科技？這是對(duì)科技二字的侮辱！

如果這樣的項(xiàng)目是用公共研發(fā)資金開(kāi)發(fā)出來(lái)的話，作為納稅人，我們不應(yīng)該深感被愚弄嗎？

如此AI結(jié)合中醫(yī)，與被筆者批評(píng)過(guò)多次的“中藥添加西藥有效成分”相同，是一種投機(jī)取巧的結(jié)合模式。

我們知道，GPT是Generative Pre-Trained Transformer的簡(jiǎn)稱（生成式預(yù)訓(xùn)練Transformer模型），是一種基于互聯(lián)網(wǎng)、可用數(shù)據(jù)來(lái)訓(xùn)練、文本生成的深度學(xué)習(xí)模型。

也就是說(shuō)，GPT的“聰明”程度，取決于訓(xùn)練其所用數(shù)據(jù)的廣度、深度和專業(yè)度。

風(fēng)靡全球的ChatGPT之所以備受用戶青睞，是因?yàn)橛?xùn)練ChatGPT所用的數(shù)據(jù)，論廣度，有來(lái)自全球互聯(lián)網(wǎng)的超大數(shù)據(jù)量；論深度，有谷歌學(xué)術(shù)這樣的學(xué)術(shù)搜索引擎；論專業(yè)度，有《Science》、《Nature》、《柳葉刀》、世界衛(wèi)生組織這樣專業(yè)期刊或網(wǎng)站。

而所謂中醫(yī)藥GPT呢？

以另一個(gè)由華東師范大學(xué)、上海中醫(yī)藥大學(xué)等高校及實(shí)驗(yàn)室聯(lián)合開(kāi)發(fā)的中醫(yī)藥大模型“數(shù)智岐黃”為例：

論廣度，涵蓋超過(guò)8萬(wàn)種方劑，超過(guò)2000種證候，超過(guò)9000種中藥材，超過(guò)4萬(wàn)種中藥成份，超過(guò)1.8萬(wàn)種靶點(diǎn)，超過(guò)2000種疾病。

“數(shù)智岐黃”小程序界面

然而論深度，這幾萬(wàn)種方劑、藥材、中藥成分，從藥物療效方面，幾乎沒(méi)有經(jīng)過(guò)現(xiàn)代科學(xué)驗(yàn)證有效的，從藥物毒副作用方面，除了臭名昭著的含馬兜鈴酸系列和含硫化汞系列，絕大多數(shù)是尚不明確。

所以，“數(shù)智岐黃”并沒(méi)有告訴我，仁丹的成分中含有朱砂，也就是硫化汞。

這絕非危言聳聽(tīng)，筆者在一文中曾有過(guò)詳細(xì)分析：

根據(jù)2017版《中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)國(guó)際化藍(lán)皮書》，自1996至2017年，國(guó)內(nèi)十余種中成藥出海沖擊歐美市場(chǎng)，但迄今為止，沒(méi)有一例中成藥，能夠成功通過(guò)FDA三期臨床試驗(yàn)。

數(shù)據(jù)來(lái)源：《中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)國(guó)際化藍(lán)皮書》2017版

論專業(yè)度，傳統(tǒng)中醫(yī)的基礎(chǔ)理論屬于玄學(xué)范疇的“陰陽(yáng)五行”，不但與現(xiàn)代科學(xué)格格不入，甚至對(duì)于同樣的病癥，不同的傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)派尚且難以統(tǒng)一看法。

以我們所經(jīng)歷的新冠疫情為例。

在疫情初期，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)就已經(jīng)非常明確：新冠是由新型冠狀病毒引發(fā)的一種呼吸道傳染病。

而在不同的中醫(yī)學(xué)派看來(lái)，新冠的病因有屬寒濕疫的，有屬溫?zé)嵋叩模€有屬濕熱疫的——把這些自相矛盾的數(shù)據(jù)喂給AI，AI不得精神分裂才怪！

這種對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不清并不難理解，由于中醫(yī)誕生的歷史悠久，在陰陽(yáng)五行被作為其基礎(chǔ)理論之時(shí)，不但現(xiàn)代科學(xué)尚未萌芽，就連最基本的人體解剖也難以完成。

筆者在一文中寫到過(guò)：

我國(guó)素有“死者為大”的傳統(tǒng)，自古以來(lái)，無(wú)論在民間還是官方，解剖尸體被視為大逆不道、有悖人倫，是被嚴(yán)厲禁止的。

也正是因?yàn)檫@個(gè)原因，我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)于人體生理構(gòu)造所知不詳，只能依靠想象來(lái)了解人體，也由此誕生了虛無(wú)縹緲的所謂經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。

而在差不多同一時(shí)期，由于解剖學(xué)的發(fā)展，西醫(yī)對(duì)于人體的認(rèn)知已經(jīng)非常詳細(xì)。

左：明代楊繼洲《針灸大成》中的人體解剖圖（1601年）
右：維薩里《人體的構(gòu)造》中的人體解剖圖（1543年）

直到1910年12月，中國(guó)現(xiàn)代防疫系統(tǒng)的創(chuàng)建者伍連德，為了解決當(dāng)時(shí)造成六萬(wàn)人死亡的東三省鼠疫大流行，不得不奮力頂住來(lái)自清廷和民間的巨大壓力，才得以實(shí)施了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史上中國(guó)醫(yī)生的第一例人體解剖。

其實(shí)，在現(xiàn)代科學(xué)誕生之前，西方醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)同樣是并不高明的“四體液說(shuō)”，然而在科學(xué)革命之后，西方醫(yī)學(xué)果斷將物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)的理論和技術(shù)納入其中，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)得以誕生。

遺憾的是，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)被引入中國(guó)之初，大清的遺老和作為既得利益者的中醫(yī)大師們，以井底之蛙的姿態(tài)，拒絕將現(xiàn)代科學(xué)理論納入中醫(yī)，錯(cuò)過(guò)了將中醫(yī)現(xiàn)代化的最好時(shí)機(jī)。

在筆者看來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合最好的方法就是中醫(yī)現(xiàn)代化，隨著當(dāng)今世界各國(guó)科技競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，中醫(yī)現(xiàn)代化已刻不容緩，如果繼續(xù)抱殘守缺、固步自封，中醫(yī)不但無(wú)法為中國(guó)騰飛形成助力，反而會(huì)成為阻礙。

那么，如何實(shí)施中醫(yī)現(xiàn)代化呢？

著名理論物理學(xué)家、中科院院士何祚庥老先生的看法是：

中醫(yī)當(dāng)中有10%的精華可以吸收到當(dāng)代循證醫(yī)學(xué)體系中。至于陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)指導(dǎo)下的理論及其治療方法，都是應(yīng)該拋棄的約占90%的糟粕。

筆者的看法與何祚庥院士基本一致，唯一不同的在于，筆者并不認(rèn)同中醫(yī)的精華占10%。

那么，傳統(tǒng)中醫(yī)可以被吸收到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的比例應(yīng)該是多少呢？

答案是，有待現(xiàn)代科學(xué)的驗(yàn)證。

中西醫(yī)結(jié)合的最有效途徑，絕不是投機(jī)取巧地把西藥添加到中藥，也不是直接把中藥制劑制造成注射劑，更不是用未經(jīng)驗(yàn)證的中藥數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)訓(xùn)練人工智能，而是借助現(xiàn)代科學(xué)的手段，對(duì)中藥典籍中記錄的藥方，進(jìn)行有效性和毒副作用的分析、檢驗(yàn)。

用現(xiàn)代科學(xué)的方法驗(yàn)證中醫(yī)藥方，不但已有先例，且研究者還因此獲得了諾貝爾獎(jiǎng)。

1969年，時(shí)任中國(guó)中醫(yī)研究院科技組組長(zhǎng)的屠呦呦，接受了抗瘧藥研究任務(wù)，在屠呦呦的帶領(lǐng)下，抗瘧疾藥課題組對(duì)200多種中藥開(kāi)展實(shí)驗(yàn)研究，歷經(jīng)380多次失敗，通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法進(jìn)行分析研究，終于在1971年成功發(fā)現(xiàn)了抗瘧疾有效藥物青蒿素。

需要強(qiáng)調(diào)的是，盡管發(fā)現(xiàn)青蒿素的靈感來(lái)自東晉術(shù)士葛洪的《肘后方備急》，但屠呦呦的課題組并沒(méi)有直接采用其中“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”的使用方法，也沒(méi)有投機(jī)取巧地把抗瘧疾西藥添加到青蒿里，而是采用現(xiàn)代科學(xué)的方法，將黃花蒿中的有效成分進(jìn)行分離，得到抗瘧有效單體青蒿素。

與成分不詳，藥理不明的傳統(tǒng)中藥不同，經(jīng)過(guò)現(xiàn)代科學(xué)提取、檢驗(yàn)的青蒿素——

化學(xué)成分清晰：分子式為C15H22O5。

藥理作用明確：1、活化，青蒿素被瘧原蟲(chóng)體內(nèi)的鐵催化，其結(jié)構(gòu)中的過(guò)氧橋裂解，產(chǎn)生自由基；2、烷基化，第一步所產(chǎn)生的自由基與瘧原蟲(chóng)蛋白發(fā)生絡(luò)合，形成共價(jià)鍵，使瘧原蟲(chóng)蛋白失去功能死亡。

為了驗(yàn)證青蒿素的有效性， “截至1978年11月青蒿素（包括黃花蒿素、黃蒿素）治療瘧疾科研成果鑒定會(huì)時(shí)，參與青蒿及青蒿素研究和協(xié)作的單位有45家之多。這些單位用青蒿粗制劑、青蒿素共進(jìn)行了6555例的臨床驗(yàn)證，用青蒿素制劑治療的有2099例，其中惡性瘧588例（含腦型瘧141例）、間日瘧1511例。” （黎潤(rùn)紅,張大慶.青蒿素:從中國(guó)傳統(tǒng)藥方到全球抗瘧良藥[J].中國(guó)科學(xué)院院刊,2019,34(09):1046-1057.）

2015年10月，我國(guó)杰出的藥學(xué)家屠呦呦，憑借對(duì)青蒿素的發(fā)現(xiàn)獲得了諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

2015年，屠呦呦領(lǐng)取諾貝爾獎(jiǎng)

上面這個(gè)故事，正是通過(guò)現(xiàn)代科學(xué)的方法，對(duì)傳統(tǒng)中藥的有效成分進(jìn)行提取、檢驗(yàn)、分析，并對(duì)其有效性進(jìn)行進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證的成功案例。

這才是中西醫(yī)結(jié)合唯一有效的途徑。

既然早在幾十年前，我們就已經(jīng)通過(guò)這個(gè)方法取得過(guò)成功，為什么時(shí)至今日，依然抱殘守缺地直接沿用未被驗(yàn)證的古代醫(yī)方，或投機(jī)取巧地把西藥的有效成分添加到中藥呢？

雖然在現(xiàn)代科學(xué)的驗(yàn)證下，確實(shí)會(huì)有很多傳統(tǒng)中藥被驗(yàn)證無(wú)效，但唯有如此，中醫(yī)藥才能真正迎來(lái)現(xiàn)代化。

也只有傳統(tǒng)中藥的有效性被完全驗(yàn)證，毒副作用被徹底明確，所謂的“AI+中醫(yī)”、“中醫(yī)藥大模型”才能真正行之有效，而不是以掛羊頭賣狗肉的方式，自欺欺人。