臉上的痘痘很久還留了疤，吃異維A酸還能行嗎

痘痘、青春痘的正式名稱是痤瘡，以往大多發生在青少年人群中，但近年來痤瘡延續至成年，亦或者是成年后始發痤瘡人群有增加的趨勢，成為困擾人們的常見皮膚疾病之一。痤瘡不僅會引起皮膚發紅，還有可能在愈合后留下疤痕。作為痤瘡治療的一線藥物，異維A酸軟膠囊對此有沒有作用呢？

痤瘡是損容性皮膚病，需及時規范治療

痤瘡實際上是毛囊皮脂腺中發生的慢性炎癥，好發于面部、胸背等皮脂腺發達的位置，皮損可表現為粉刺、炎性丘疹、膿皰、結節和囊腫等。痤瘡不一定會留下瘢痕，但皮損的嚴重程度影響著愈合后對皮膚的影響，一般來說痤瘡發病越嚴重、炎癥反應程度越高，產生痤瘡瘢痕的可能性越大。痤瘡后遺瘢痕以凹陷性瘢痕為主，俗稱“痘坑”，其重要的臨床表現是終身存在，不僅明顯影響患者的美觀，同時嚴重影響患者的心理。

因此痤瘡不是大多人認知中簡單的肌膚問題，而是有可能對外貌造成嚴重損害的損容性皮膚病，需要通過及時、規范的治療來控制皮損，避免痤瘡瘢痕產生。

臉上的痘痘很久了，吃異維A酸軟膠囊還有用嗎？

異維A酸軟膠囊是維生素A的天然代謝物，具有很強的抑制皮脂腺脂質合成的作用，還可同

時影響痤瘡四個主要發病環節。痤瘡的發病機制尚不明確，目前認為主要與皮脂腺分泌增多、毛囊皮脂腺導管異常角化、痤瘡丙酸桿菌等微生物過度生長并誘發和加重炎癥免疫反應有關。口服異維A酸軟膠囊有抑制皮脂腺脂質合成、改善皮脂腺導管過度角化、通過改善皮膚微環境起到減少痤瘡丙酸桿菌繁殖，以及參與調控痤瘡相關免疫因子而起到抗炎作用。此外，異維A酸軟膠囊還有預防痤瘡瘢痕形成的作用。

口服異維A酸軟膠囊治療痤瘡的有效性在臨床已有大量研究報告，不過臉上的痘痘很久了，要不要口服異維A酸軟膠囊來治療，還是要根據皮損的嚴重程度來判斷。一般而言，口服異維A酸軟膠囊適合以下情況：

· 結節囊腫型重度痤瘡的一線治療藥物；
· 其他治療方法效果不好的中度或中重度痤瘡替代治療；
· 有瘢痕或瘢痕形成傾向的痤瘡患者需盡早使用；
· 頻繁復發的痤瘡其他治療無效；
· 痤瘡伴嚴重皮脂溢出；
· 輕中度痤瘡但患者有快速療效需求；
· 痤瘡變異型如暴發性痤瘡和聚合性痤瘡， 可在使用抗菌藥物和糖皮質激素控制炎癥反應后應用。

對癥治療，在醫生指導下口服異維A酸軟膠囊治療痤瘡一般在3~4周起效，用藥療程主要根據痤瘡皮損控制情況而定，通常應不少于16周，而在痤瘡皮損得到控制后，可適當減少劑量繼續服用2~3個月或更長時間，以鞏固前期取得的治療成果。

異維A酸軟膠囊對痤瘡瘢痕有用嗎？

前面提過痤瘡瘢痕形成與炎癥反應的嚴重程度相關，炎癥反應越重、皮損深入程度越高，遺留瘢痕的可能越大。如炎性反應程度高的結節、囊腫等皮損可破壞毛囊結構，使皮脂和細菌進入真皮層，誘發局部免疫損傷和纖維增生，導致痤瘡瘢痕形成；局部膿性損害在愈合過程中，膿液和壞死組織排出之后的缺損無法被正常組織修復，則形成凹陷性瘢痕。

異維A酸軟膠囊對已經形成的痤瘡瘢痕沒有作用，但有預防瘢痕形成的作用，原因可能與其控制和減輕痤瘡相關炎癥反應有關。因此，痤瘡有明顯炎癥表現或瘢痕體質人群，建議盡快接受治療，避免痤瘡瘢痕形成。

已經存在的痤瘡瘢痕怎么辦呢？活動性痤瘡皮損是導致瘢痕的主要原因，如果痤瘡仍然頻繁發生，建議先接受規范的痤瘡治療，在皮損得到完全控制后，再根據瘢痕的性質、顏色以及同時存在的其他皮膚問題，在專業人員的指導下靈活選擇手術、激光等治療方法來淡化瘢痕，減少痤瘡對外貌的影響。

痤瘡不是簡單的皮膚問題，僅通過改變護理方法、選擇對應的功能性產品等大多無法取得滿意療效，反而有可能因不恰當的護理或產品加重痤瘡皮損，最終導致痤瘡瘢痕的出現。出現痤瘡問題，應該積極就醫并接受規范治療，盡早控制皮損，從而預防痤瘡瘢痕的出現，避免對外貌帶來更大的損害。

參考資料：
中國痤瘡治療指南（2019 修訂版）
宋洋,李珊山,周俊峰.痤瘡后凹陷性瘢痕的分類及治療方法[J].中國醫學文摘：皮膚科學, 2015(1):7.DOI:CNKI:SUN:ZYXW.0.2015-01-013.