腦卒中重在預防，中老年慢性病患者該如何預防？

腦卒中，俗稱“中風”，又稱腦血管意外，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中，是由于腦的供血動脈突然堵塞或破裂所導致。腦卒中發病急，病情進展迅速，造成后果嚴重，具有發病率高，致殘、致死率高，復發率高等特點，應注意學會預防。特別是中老年慢性病患者，比如高血壓、高血糖、高血脂的“三高”人群，更應在平時積極做好預防措施。

腦卒中是可防可控的，對腦卒中危險因素進行積極有效的干預，通常可以降低發生腦卒中的幾率，那么，腦卒中有哪些危險因素呢？一般情況下，可分為不可干預因素與可干預因素兩類，不可干預因素主要包括年齡、種族、遺傳因素等，這些因素無法干預，但可用于幫助評估個體發生腦卒中的風險，而可干預因素包括高血壓、糖代謝異常、血脂異常和不健康的生活方式等，對這些因素進行干預，可減少發生腦卒中。

為何“三高”人群容易發生腦卒中？

有相關研究顯示，高血壓、高血糖、高血脂和腦卒中的發生顯著相關，都屬于腦卒中的危險因素，既可單獨存在，也可相互關聯。高血壓是腦卒中最常見的危險因素之一，血壓持續過高容易導致血管內壁彈性受損，動脈粥樣斑塊形成，進而堵塞血管造成腦梗，或者血壓太高沖破了血管而導致腦出血。如果患者血糖過高，一直控制不好，可進行性損壞全身的血管，當然也就包括了腦血管，同時由于血液黏稠度增高，血流緩慢，時間長了就會堵塞血管。高血脂也是引起腦卒中的一個重要危險因素，血脂異常可導致血管內皮細胞受損，脂質容易沉積在血管壁上，形成動脈粥樣硬化斑塊，使動脈管腔狹窄，繼而引發腦卒中。

如何預防發生腦卒中？

腦卒中的預防主要是對引發腦卒中的危險因素進行控制，主要包括控制高血壓、高血糖、高血脂等，另外還有吸煙、酗酒、不良的生活習慣等，若平時重視對危險因素的控制，通常都能預防發生腦卒中。

1、積極控制“三高”指標，規范用藥

腦卒中的主要患病人群是中老年人，尤其是“三高”人群，平時需要謹遵醫囑定時定量服用相應的藥物治療，將指標控制在正常范圍內。高血壓者可服用鈣離子通道拮抗劑、利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑等，比如硝苯地平、氨苯喋啶、厄貝沙坦、卡托普利等；高血糖者在必要時可口服降糖藥，比如二甲雙胍、吡格列酮等，或采用胰島素治療；高血脂者首選他汀類調脂藥物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，如果是他汀不耐受者、膽固醇水平不達標者、嚴重混合型高脂血癥者，可考慮與其他調脂藥物聯合使用。

2、積極戒煙戒酒

吸煙與飲酒同樣也是引起腦卒中的危險因素，長期吸煙會導致局部腦組織缺氧，造成腦損害。同時還可使血液膽固醇含量增加，加重動脈粥樣硬化。而大量飲酒會導致血壓升高，刺激血小板聚集及血管收縮，降低腦血流量，促進血栓形成，所以，應積極勸導患者戒煙戒酒。

3、注意飲食清淡

特別是“三高”人群，在平時飲食中，需要控鹽、控糖、控脂肪等，注意每日食用鹽的用量不宜超過5g，少吃醬油、味精、咸菜等高鹽食品，也不要吃巧克力、奶油蛋糕等含糖量高的食物，同時還應減少每日脂肪攝入總量，少吃富含膽固醇的食物，如動物腦和動物內臟等，以清淡易消化食物為主。

4、避免心理壓力過大

不良的心理因素刺激會增加發生腦卒中的風險，需要學會控制好自己的情緒，防止精神過度緊張、焦慮、生氣等，保持積極樂觀的心態，可通過適當運動轉移注意力，比如做瑜伽、打太極拳、散步等，放松心情，避免情緒波動大，以免誘發腦卒中。

隨著人們生活方式改變以及人口老齡化加劇，腦卒中在中老年人群中的發病率逐漸升高，應注意積極干預危險因素，控制高血壓、高血糖、高血脂等，合理規范用藥，戒煙戒酒，飲食清淡以及保持心態平和等，從而降低發生腦卒中的風險。

參考資料：

1.中國腦卒中防治指導規范（2021年版） 2.《中國腦卒中防治報告2019》概要[J].中國腦血管病雜志,2020,17(05):272-281.