10萬+中國數據力證：兒科營養干預精準鎖定核心獲益群，治病更省錢！

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10萬+數據鎖定核心獲益群，治病更省錢。

引文

盡管營養支持的重要性在兒科領域已形成廣泛共識，但其臨床獲益與衛生經濟價值在中國研究極少，無法為臨床優化兒科營養服務、平衡治療有效性與成本效益提供依據，同時臨床一線實踐中仍長期存在營養篩查、評估、干預等全流程規范化實施不到位的問題。這不僅可能導致患兒營養不足或失衡問題難以被及時發現和糾正，延長疾病康復周期、增加感染等并發癥風險，影響患兒生長發育與長期健康，還進一步造成醫療資源浪費、住院成本不合理上升，既無法充分發揮營養支持的臨床價值，也難以形成科學、高效、經濟的兒科營養服務體系，極大制約了我國兒科臨床營養體系的標準化、規范化發展。

作為國家兒童醫學中心/上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心副院長、臨床營養學科帶頭人洪莉教授帶領團隊布局多年，構建起超10萬例的真實世界數據庫。近日，洪莉教授接受專訪，就這項中國最大樣本量的住院患兒營養干預衛生經濟學評價研究的關鍵問題進行了解答。

圖1 洪莉教授接受醫學界采訪

問題一：開展這項研究的核心契機和要解決的臨床實際問題是什么？

洪莉教授介紹，這項研究初衷已布局超過十年。有國際研究早已證實營養投入具有高性價比（口服營養補充投入1元，凈節省52元醫療費用），但中國兒科營養長期缺乏本土循證證據支撐，導致一個尷尬局面：人人都說營養重要，可在實際診療中，醫生和家長都更關注疾病本身，營養治療重視不足、實施不到位。住院兒童營養不良問題嚴峻且普遍，特定疾病患兒營養不良檢出率高達26.71%-58.97%，顯著加重醫療負擔。

她舉例說，ICU的孩子出院時坐在輪椅上站不起來，這樣的情況非常多見。營養治療不到位，孩子更容易感染、傷口長不好、呼吸機拔不掉，最終導致住院時間進一步延長、醫療費用持續增加。

正是為了用中國自己的數據回答“兒科營養治療到底能有怎樣的成本效益？”這一核心問題，研究納入了符合標準的2023-2024年住院兒童102768名，通過傾向得分匹配成功匹配62604例患兒，采用成本-效果分析及成本-效益分析方法，系統評估了兒科臨床營養干預的衛生經濟學價值。

問題二：這項研究有哪些核心發現？

洪莉教授介紹了三大核心發現：

第一，營養風險越高，總醫療花費越多。團隊采用兒科營養不良篩查評估工具（Screening Tool for the Assessment of Malnutrition in Pediatrics, STAMP），進一步將患兒分為低、中、高、極高四個營養風險等級，結果顯示住院總費用隨風險等級升高而顯著增加（圖2）。

圖2 營養風險篩查評分分組與住院總費用之間的關系

第二，營養投入占比很小，卻仍然能省錢。住院多花的錢主要不是花在營養干預上，而是花在了別的費用上。成本構成結果顯示，營養干預組較非干預組總費用增加5078.15元，但成本增加主要歸因于其他醫療費用，營養相關成本僅占總醫療費用增量的3.03%。因此洪莉教授總結：“營養投入是省錢型的投入，不是花錢型的投入。”

第三，部分患兒群體營養干預投資回報比尤其突出，但并非“人人適用”。研究發現，在新生兒亞組中，腸外營養干預每投入1元，可節省總醫療費用13.70元；合并院內感染患兒接受腸內營養，每投入1元可節省總醫療費用9.56元。更值得關注的是，分層分析進一步發現，在低至中等營養費用區間，針對院內感染患兒的營養干預成本節約效應更為顯著，每1元營養投入可節省158.70元總醫療費用。然而，研究也發現營養干預并非“人人適用”。在低營養風險患兒中，營養干預沒有體現出顯著經濟回報，反而偏向不利方向，因此提示臨床實施需嚴控干預指征，避免泛化營養支持，這強調了精準篩查、分層干預的重要性。

此外，研究還比較了不同營養干預方式的成本效益差異。具體數據顯示：僅接受腸內營養干預的患兒，總醫療費用最低（約1.5萬元），住院天數最短（3.7天）；而接受腸外營養或聯合干預的患兒，因病情更復雜，總費用和住院天數相應增加。這提示，依據患兒營養狀況、胃腸耐受能力及病情變化，規范實施腸內營養，既能以更低成本實現良好營養改善效果，又能有效縮短住院時間、提升醫療資源利用效率；對于病情復雜、需腸外營養或聯合營養支持的危重癥患兒，應基于營養五階梯序貫實施個體化、精細化管理，同步動態追蹤營養療效，實時優化干預策略，在保障臨床安全與康復效果的同時，進一步優化成本效益。

問題三：這項研究能為臨床營養診療標準化提供哪些新的證據支撐？

洪莉教授表示，這是第一次用中國大樣本數據證實了規范營養診療的臨床價值和成本效益。研究結果還顯示，營養干預組兒童的體格生長Z評分改善率達84.15%，顯著高于非干預組，這是營養干預“有臨床價值”的直接體現。簡單說：這項研究把誰該做、先做誰、用哪種方式、花多少錢、省多少錢都量化清楚了，有力支撐兒科臨床營養從“經驗化”走向標準化、精準化、經濟適用化，從“輔助角色”轉變為“治療抓手”。

她在會議上首次發表研究結果時，許多臨床從業者對營養治療的認知被刷新——以前只有歐美數據，現在有了中國兒科自己的數據。她舉例說明此項研究結果帶來的認知受益鏈路：醫生層面，新生兒群體中營養投入的高價值得到實證認可，推動臨床營養管理更加規范；醫院及政府層面，研究證實規范化營養診療可節約醫療資源、減輕負擔，促使各方更積極支持營養全程規范化建設；患兒及家長層面，認知與依從性提升，最終形成多方共贏的正向循環。

洪莉教授強調，這項研究的價值遠不止于發表一篇論文。團隊的目標是把規范化兒科營養診療體系能力從上海推廣到全國，從國家兒童醫學中心延伸到基層醫院，讓每一個孩子——無論在大城市還是在偏遠地區——都能受益于規范的營養支持。

問題四：未來的研究設計有哪些思路？

洪莉教授分享了四個方向：

第一，推動全國多中心真實世界數據平臺建設，讓數據更具代表性；第二，將研究設計從回顧性分析轉向前瞻性多中心臨床研究，獲得證據級別更高的結論。第三，推動大數據和人工智能賦能，讓診療能力覆蓋到基層和每一個孩子。第四，為醫保政策制定提供數據支撐，推動營養診斷納入支付體系，推動研究成果向臨床與政策轉化。

在技術賦能方面，團隊已經走在了前列，將AI應用聚焦兒童體重管理、生長發育及常見慢病管理等核心場景。2025年，團隊發布了國內首個兒童青少年肥胖AI大模型“福星”，為兒童肥胖防控提供智慧化解決方案。在此基礎上，團隊獲批國家級臨床營養高質量發展重大項目，構建了醫院-社區-家庭智能聯動的肥胖分級診療體系。同時承擔上海市智慧醫療專項，建成覆蓋診療、監測與全周期管理的兒童過敏全流程智能化系統。未來，人工智能將進一步賦能臨床，幫助醫生更精準地識別高風險患兒、制定個體化營養方案，推動兒童醫療服務向主動預防、智能管理轉型。

在國際合作方面，團隊與意大利、美國等國際頂尖機構持續開展臨床研究與人才聯合培養，合作得到雀巢健康科學贊助支持，讓中國兒科營養研究與世界接軌、向世界發聲。

問題五：從臨床到政策層面，這項研究能為兒科營養的資源配置帶來哪些參考？

洪莉教授指出，在我國目前的醫療支付體系中，營養診斷尚未被有效納入支付端。對于高營養風險或營養不良的孩子，營養診斷難以被看見的——沒有明確的收費項目和投入機制，自然難以獲得應有的重視。

如果能夠基于這項研究的證據，將營養風險評估與干預逐步融入醫保支付框架，就可以更合理地分配醫療資源。以前大家不重視，是因為沒有數據證明其價值；現在有了證據證明營養投入產出比如此之高，醫療資源就應更愿意投入這個“少投入、高產出”的領域，從而在源頭上實現疾病更快康復、醫療花費更少。

研究證實了兒科營養干預通過“控成本+靶向獲益人群”的精準實施，或能最大化實現醫療成本節約，為醫保支付、醫院運營及行業標準制定提供關鍵依據。研究也為臨床營養科建設、分級診療資源布局、兒科營養診療規范制定提供本土大樣本真實世界證據，推動醫療資源從粗放投入轉向效益導向的優化配置。

圖3 洪莉教授接受醫學界采訪

結語

作為國家兒童醫學中心的重要組成部分，上海兒童醫學中心病例組合指數（CMI值）始終位列全國頂尖兒童醫院前列——這體現了其在處理復雜危重兒科病例方面的核心優勢，并為大規模、高質量的臨床研究奠定了堅實基礎。

從十年前的戰略布局，到十萬例的扎實數據；從國家兒童醫學中心的單中心探索，到全國推廣的宏偉藍圖——洪莉教授團隊用十年磨一劍的魄力，發表了中國兒科營養領域首個超10萬例住院患兒的衛生經濟學研究。這項研究不僅首次明確了兒童營養干預的精準獲益人群，還厘清了不同營養干預方式的成本效益特征，為制定個體化營養方案、優化醫療資源配置提供了高質量真實世界證據。

規范的營養干預，不僅改善臨床結局、節約醫療成本，更是在為每一個孩子的健康成長筑起堅實的基石。正如洪莉教授所言，營養治療是高性價比的投入，它不是花錢，而是省錢，更是為孩子的生命質量投資。通過這項研究讓當越來越多的醫院、政策制定者和家庭認識到這一點，中國兒童的健康未來將擁有更有力的保障。

專家簡介

洪莉 教授

• 醫學博士，主任醫師，博士生導師
  

• 上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心 副院長
  

• 上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心 臨床營養學科帶頭人
  

• 中華醫學會兒科分會臨床營養學組組長
  

• 中國婦幼保健協會兒童營養專業委員會主任委員
  

• 中國營養學會兒科臨床營養分會副會長
  

• 上海醫師協會兒科醫師分會副會長
  

• 中華醫學會小兒外科分會全國委員
  

• 上海研究型醫院協會兒童營養健康創新轉化專委會主任委員
  

• 中國營養學會醫用食品與營養支持分會委員
  

• 上海臨床營養質控專家委員會委員
  

• 臨床兒科雜志、臨床小兒外科雜志 編委
  

• 美國波士頓兒童醫院 高級訪問學者
  

• Frontiers in Nutrition專刊主編
  

• 美國辛辛那提兒童醫院、芝加哥大學兒童醫院、洛杉磯兒童醫院進修
  

• 獲得國家級省部級獎項14項，負責國家級省部級科研項目10余項，主編教材2部，副主編及參編專著8部。發表SCI論文40余篇，中文核心50余篇。致力于兒童專科醫院管理、營養學科建設、大數據研發等。

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