北京大學(xué)第一醫(yī)院研究發(fā)現(xiàn)：60歲后服用阿司匹林，小劑量更安全

阿司匹林在臨床上應(yīng)用十分廣泛，即便是沒有服用過的人，或多或少也聽過它的大名。

自1899年問世以來，阿司匹林在諸多疾病的治療上有所建樹，包括發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)疼以及心梗防治等等。

近幾年更是有研究發(fā)現(xiàn)阿司匹林具有抗癌的潛力，為此不少人將其奉為“神藥”，甚至很多人把這當(dāng)作“養(yǎng)生標(biāo)配”，卻不知道吃錯(cuò)了反而要命。

關(guān)于阿司匹林，你真的了解嗎？

一、阿司匹林，真不能亂吃！

臨床上有預(yù)防用藥的措施，針對(duì)主要分為一二級(jí)兩種，一級(jí)預(yù)防是指沒有發(fā)生相關(guān)疾病，通過服藥來預(yù)防疾病發(fā)生；二級(jí)預(yù)防則是已有相關(guān)疾病，通過服藥來預(yù)防二次發(fā)生。

目前醫(yī)學(xué)界的共識(shí)非常明確，阿司匹林主要適用于二級(jí)預(yù)防，只要沒有禁忌癥，這部分患者都建議長期服用。對(duì)于本身沒有心血管問題的人來說，服用阿司匹林來預(yù)防心梗其實(shí)沒什么好處。美國梅奧診所也表示，60歲以上沒有心血管疾病的人，不應(yīng)開始每日服用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。

《歐洲心臟雜志》的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，無心血管疾病的老年人長期服用阿司匹林，不會(huì)帶來降低心血管事件的獲益作用，還會(huì)帶來一系列的用藥安全風(fēng)險(xiǎn)問題。

該研究共對(duì)1.9萬名過往無心血管疾病、年齡>70歲的老年人進(jìn)行了5年的隨訪調(diào)查，其中一半服用安慰劑、一半服用阿司匹林。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在試驗(yàn)中以及之后的隨訪期間，服用阿司匹林都沒有降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，甚至對(duì)比安慰劑組發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)還增加了4%。

除了不能降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)外，研究還發(fā)現(xiàn)服藥組相較于安慰劑組，嚴(yán)重出血的發(fā)生率上升了24%。其中上消化道出血風(fēng)險(xiǎn)增加45%、其他部位出血風(fēng)險(xiǎn)增加了25%。

凡事都具有雙面性，阿司匹林在治療疾病的同時(shí)也可能帶來胃腸道刺激，甚至?xí)?dǎo)致胃腸道潰瘍、出血。

近年來大量的研究表明阿司匹林一級(jí)預(yù)防的作用沒有大家想象中的那么樂觀，但仍有很多人自行服用阿司匹林來抗栓防癌。這個(gè)做法非常危險(xiǎn)，服用任何藥物之前都需要充分評(píng)估用藥獲益、風(fēng)險(xiǎn)，需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

二、關(guān)于阿司匹林的4個(gè)真相，早知道早受益

1、老年人每天吃阿司匹林能延壽？

2025年9月，一項(xiàng)研究明確指出，健康老人將阿司匹林作為“長壽藥”服用，不僅沒有效果，還可能增加不必要的健康風(fēng)險(xiǎn)，甚至給身體帶來的危害超過了獲益。

2、阿司匹林吃吃停停更安全？

在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥最好要堅(jiān)持每日服用，因?yàn)榘⑺酒チ值闹饕饔脼榭寡“寰奂“宓膲勖s為7天。也就是說，體內(nèi)每天都有1/7新的血小板產(chǎn)生，沒有堅(jiān)持服藥1天就有1/7的血小板不受控制，這樣一來血栓的生成風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。

3、阿司匹林可以預(yù)防癌癥？

有研究發(fā)現(xiàn)，長期服用阿司匹林的人群結(jié)直腸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)略低，于是就衍生出了阿司匹林可抗癌的說法。但其實(shí)這些研究只發(fā)現(xiàn)了二者之間存在相關(guān)性，具體的因果關(guān)系并不明確。甚至后來的長期跟蹤發(fā)現(xiàn)，長期服用阿司匹林的患者患癌風(fēng)險(xiǎn)反而會(huì)增加，確診時(shí)多已經(jīng)到了中晚期，這說明阿司匹林可能會(huì)促進(jìn)癌癥的發(fā)展。

4、洋蔥木耳是天然的阿司匹林？

洋蔥木耳只是日常常見的食物，不能起到防治疾病的作用！它們內(nèi)里含有的一些所謂有效成分，其實(shí)含量非常低，根本就起不到作用。日常想吃的話可以適量食用，但千萬別指望吃洋蔥、木耳來代替藥物。

三、阿司匹林該怎么吃？低劑量更安全！

對(duì)于有相關(guān)適應(yīng)癥的人來說，服用阿司匹林可以起到很好的治療效果，但服用也很有講究，具體該如何吃呢？

北京大學(xué)第一醫(yī)院牽頭的LEAST研究，專門針對(duì)中國患者設(shè)計(jì)了低劑量阿司匹林（50mg/天）與標(biāo)準(zhǔn)劑量（100mg/天）的對(duì)比試驗(yàn)。

研究顯示，相較于每日服用50mg阿司匹林的受試者，每日服用100mg的受試者出血風(fēng)險(xiǎn)增加了67.1%，輕微出血風(fēng)險(xiǎn)增加了73.8%，兩組在主要不良心血管事件以及胃腸道不良事件風(fēng)險(xiǎn)上相似。

老年人是否需要服用阿司匹林需要視情況而定，主要通過兩方面判斷。

一是無論年齡多大，只要確診冠心病、腦梗死以及下肢動(dòng)脈狹窄問題的老年人，在沒有禁忌癥的情況下均需要服用阿司匹林。

二是沒有冠心病、腦梗死、下肢動(dòng)脈狹窄等問題，但有三高、吸煙、肥胖、早發(fā)心血管病家族史或是冠脈鈣化評(píng)分>100分等情況其中≥3項(xiàng)，年齡>40歲的話需要考慮服用阿司匹林，<40歲的則可以先不服藥，通過生活調(diào)理、控制三高來降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)。

長期用藥的人一定要注意定期復(fù)查，包括評(píng)估凝血功能、胃腸道反應(yīng)等。同時(shí)，在用藥過程中要密切觀察身體反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)胃痛、黑便等癥狀也要及時(shí)就醫(yī)。千萬不要覺得服藥初期沒有任何不適就忽略定期復(fù)查，這樣會(huì)給出血、臟器損傷的發(fā)生留下巨大可能性。

阿司匹林是臨床上常用的藥物，但它有明確的適應(yīng)癥，在用藥之前一定要有醫(yī)生評(píng)估。切不可因?yàn)榫W(wǎng)上的一些傳言而自行用藥，別等到胃出血了再后悔！

參考資料：

[1] Aspirin, cardiovascular events, and major bleeding in older adults: extended follow-up of the ASPREE trial. Eur Heart J. 2025 Nov 7;46(42):4410-4422. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf514

[2] 《阿司匹林使用的8大誤區(qū)——很多人都踩坑了》.暨南大學(xué)附屬五院深河人民醫(yī)院2026-03-28

[3] 《阿司匹林，您吃對(duì)了嗎？安全服用“五步曲”請(qǐng)收藏→》.健康報(bào)2026-01-15

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