氨氯地平阿托伐他汀鈣片：5問5答

很多心血管疾病患者會同時服用氨氯地平和阿托伐他汀，比如高血壓合并高血脂、冠心病合并高血脂，此時氨氯地平阿托伐他汀鈣片可能用得上，關(guān)于這個藥，以下5個問題一定要明白。

問題一：這藥到底能治啥？

氨氯地平阿托伐他汀鈣片有降壓和降脂雙重功效，其中，氨氯地平能松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，平穩(wěn)控制血壓，還能治療冠心病；阿托伐他汀能抑制肝臟膽固醇合成，降低血液中低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）和總膽固醇，減少血管斑塊形成。

高血壓和高血脂都是心梗、腦卒中（即腦中風(fēng)，包括腦梗和腦出血）的主要危險因素，氨氯地平阿托伐他汀鈣片通過降壓和降血脂，就能降低心梗、腦卒中的發(fā)生風(fēng)險。

這里要特別提醒：單純高血壓或單純高血脂患者，可能沒有必要吃這款復(fù)方藥；往往是高血壓合并高血脂或其他心血管疾病，經(jīng)醫(yī)生評估后，有適應(yīng)癥的才需要服用這個藥。

問題二：早上吃還是晚上吃？飯前吃還是飯后吃？

根據(jù)氨氯地平阿托伐他汀鈣片的說明書，一天吃一次即可，并未特別要求早上或晚上，因此早晚服用都可以，關(guān)鍵是每天堅持服用一次。食物對這個藥的吸收影響不大，因此飯前飯后都可以。

很多人血壓、血脂達(dá)標(biāo)后，就自行停藥或減藥，這是非常錯誤的，因?yàn)橥蝗煌Ｋ幙赡軐?dǎo)致血壓反彈、血脂升高，血管斑塊快速進(jìn)展，增加心梗、腦梗的風(fēng)險；如果覺得用藥后有不適，或想調(diào)整劑量，必須先咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整，切勿隨意停藥。

問題三：長期吃會有副作用嗎？

氨氯地平阿托伐他汀鈣片多數(shù)情況下副作用輕微，且多在用藥初期出現(xiàn)，身體適應(yīng)后會逐漸緩解。常見的輕微副作用有頭痛、面部潮紅、下肢輕微水腫（多與氨氯地平的血管擴(kuò)張作用有關(guān)），以及惡心、腹瀉、鼻咽炎等，一般不影響繼續(xù)用藥。

但需要警惕極少數(shù)情況時出現(xiàn)的2個嚴(yán)重副作用：一是不明原因的肌肉疼痛，同時血肌酸激酶這個指標(biāo)顯著升高時，可能需要停藥，因?yàn)檫@可能是阿托伐他汀引起的肌損傷，嚴(yán)重時可能引發(fā)橫紋肌溶解，損傷腎臟。

二是肝功能異常，轉(zhuǎn)氨酶明顯升高時，此時可能需要停藥，因?yàn)榘⑼蟹ニ≈饕诟闻K代謝，長期服藥需監(jiān)測肝功能。出現(xiàn)這兩種情況，一定要及時就醫(yī)。

問題四：服藥期間要監(jiān)測哪些指標(biāo)？

長期用藥的患者，需要定期復(fù)診監(jiān)測指標(biāo)，能及時發(fā)現(xiàn)問題，調(diào)整治療方案。重點(diǎn)監(jiān)測血壓、血脂，評價治療效果，同時醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測肝功能、血肌酸激酶，防止肝損傷和肌肉損傷。

問題五：服藥有哪些禁忌和注意事項(xiàng)？

建議仔細(xì)閱讀說明書禁忌癥和注意事項(xiàng)，首先明確禁忌人群：對氨氯地平、阿托伐他汀或藥物中任何成分過敏者禁用；有活動性肝病、原因不明的轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高者禁用；孕婦、可能受孕的育齡女性禁用，因?yàn)榘⑼蟹ニ】赡苡绊懱喊l(fā)育。

其次注意用藥細(xì)節(jié)：與克拉霉素、伊曲康唑等藥物合用時，可能增加肌損傷風(fēng)險，需提前告知醫(yī)生；老年患者（65歲以上）、腎功能不全者，代謝能力較弱，醫(yī)生會根據(jù)情況調(diào)整劑量，切勿自行加量；服藥期間保持低鹽低脂飲食，規(guī)律運(yùn)動，戒煙限酒，能更好地發(fā)揮藥物療效。

總之，氨氯地平阿托伐他汀鈣片是心血管疾病防治的常用藥，但不可盲目跟風(fēng)隨意使用，作為處方藥，這個藥的使用需要?？漆t(yī)生或藥師指導(dǎo)下進(jìn)行。