延誤20多年才確診慢阻肺病，他用四年時(shí)間逆轉(zhuǎn)了！| 我的呼吸故事 1

在銀川市第一人民醫(yī)院的診室里，當(dāng)醫(yī)生告訴魏大爺“你得的不是哮喘，是慢阻肺病。”他頓時(shí)愣住了，魏大爺怎么也不敢相信自己這20多年來治錯(cuò)了病。魏大爺40幾歲時(shí)就不敢走遠(yuǎn)路，走800米就要停下來拿出口袋里的鹽酸沙丁胺醇“噴一噴”，直至他的病發(fā)展到反復(fù)急性發(fā)作。

從被確診的這天起，魏大爺展開了與慢阻肺病的“戰(zhàn)斗”，他僅用了四年時(shí)間就打破了“慢阻肺病不可逆”的魔咒。這是怎么做到的？他都經(jīng)歷了什么？

喘了20多年一直以為是哮喘，結(jié)果令他大吃一驚

魏大爺從14歲患支氣管炎后，肺部情況就一直不太好，幾乎每年呼吸系統(tǒng)都要出問題。因?yàn)楫?dāng)時(shí)家里經(jīng)濟(jì)條件不好，一直沒能得到正規(guī)的診治。但這也并沒有影響他的生活，他像普通年輕人一樣參加工作，也是從那時(shí)起開始吸煙。魏大爺年輕時(shí)是做電焊工作，但因?yàn)榭偸穷l繁的感冒、氣促，工作沒幾年就轉(zhuǎn)到了管理崗位。但這并沒能減輕他的病情，這種頻繁的感冒、氣促陪伴了他20多年，他對(duì)自己的病情也是稀里糊涂，一直沒有認(rèn)真的去看過，而且即便這樣他依然舍不得扔到手里的煙，抽得最兇的時(shí)候一天一盒。

四十幾歲時(shí)，魏大爺發(fā)現(xiàn)只要干點(diǎn)重活甚至上個(gè)樓梯都會(huì)氣喘吁吁，這讓他感覺要去好好“看看”了。當(dāng)時(shí)醫(yī)生告訴他他得的是“哮喘”，“煙是肯定不能再抽了”醫(yī)生對(duì)他說。從那時(shí)起魏大爺下定決心把煙戒了。醫(yī)生還給他開了鹽酸沙丁胺醇?xì)忪F劑，每當(dāng)他感到氣喘吁吁時(shí)就會(huì)噴一噴。

這種“一喘就噴”的狀態(tài)持續(xù)了十幾年，這十幾年間魏大爺每年都要因肺部感染住幾次院。直到四年前來到銀川市第一人民醫(yī)院，醫(yī)生說他得的不是哮喘，而是“慢阻肺病”。聽到醫(yī)生的話，魏大爺頓時(shí)愣住了，他不敢相信，自己看了這么多年病，跑了這么多家醫(yī)院，難道都“白治了”？這個(gè)慢阻肺病又是什么？他從來都沒聽說過。

慢阻肺病知曉率不足10%，不要和哮喘相混淆

事實(shí)上， 我國(guó) 40歲以 上成人慢阻肺 病 患病率高達(dá) 13.7%。 但是超過 90% 的 患者對(duì)患病毫不知情， 由于僅有咳嗽、咳痰等表現(xiàn)，病人往往不去就醫(yī)，失去了早期發(fā)現(xiàn)的機(jī)會(huì)。 其實(shí) ， 40歲及以上人群有吸煙史、職業(yè)粉塵暴露史、化學(xué)物質(zhì)接觸史、生物燃料煙霧接觸史、慢阻肺 病 家族史等情況 都是慢阻肺病的高危因素 ， 這些人 每年 應(yīng) 進(jìn)行一次肺功能檢查。

經(jīng)過醫(yī)生的細(xì)心解釋，魏大爺知道了哮喘和慢阻肺病是完全不一樣的。哮喘的患者氣流受限是可逆的，不發(fā)病時(shí)和正常人一樣，沒有癥狀；而慢阻肺病患者的氣流受限是不可逆的，活動(dòng)量增加時(shí)也會(huì)有氣喘癥狀。

從走800米就氣喘吁吁，到一口氣能走兩公里，慢阻肺病不是不可逆的！

很多人都認(rèn)為慢阻肺病是不可逆的，甚至很多的臨床醫(yī)生也有這樣的想法，認(rèn)為能維持現(xiàn)狀不發(fā)展就不錯(cuò)了。“我開始從沒奢求能好起來。”魏大爺說。但事實(shí)上他通過四年的努力真的“逆襲”成功！

自從找到了“病根”，魏大爺就打響了與慢阻肺病的“攻堅(jiān)戰(zhàn)”。一提到他的“戰(zhàn)績(jī)”，魏大爺來了精神。四年前他每年都要住院一、兩次，而這四年間他從沒住過院。同時(shí)像咳嗽、咳痰、氣喘這種呼吸道癥狀也大大減少了，從前走800米就喘得不行，現(xiàn)在一口氣能走一、兩公里。下面是他2021年和2022年肺功能的對(duì)比，“醫(yī)生說與去年相比好多了！”魏大爺對(duì)此非常滿意。

（2021年肺功能檢查報(bào)告）

（2022年肺功能檢查報(bào)告）

魏大爺?shù)姆喂δ軋?bào)告單上我們主要看第二項(xiàng)：一秒量（FEV1%），它是第一秒呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比。慢阻肺病可以分為輕度、中度、重度和極重度四個(gè)級(jí)別。當(dāng)一秒量大于等于80%的時(shí)候，就是肺功能一級(jí)（輕度慢阻肺病），50%-79%之間是肺功能二級(jí)（中度慢阻肺病），30%-49%之間是肺功能三級(jí)（重度慢阻肺病），小于30%是肺功能四級(jí)（極重度慢阻肺病）。魏大爺2021年的一秒率是40.56%，2022年的一秒率是70.60%，也就是說他的肺功能提高了，慢阻肺病級(jí)別改善了。 他總結(jié)了自己這幾年是怎么與慢阻肺病“對(duì)抗”的，他也希望自己的經(jīng)歷能夠幫助到更多的人。

吸入藥不是只有喘了才吸，要每天定時(shí)吸

首先要聽醫(yī)生的話，醫(yī)生開的吸入藥要按規(guī)定時(shí)間用。 魏大爺現(xiàn)在在使用布地奈德、噻托溴銨每天早晚各吸一次，不喘時(shí)也堅(jiān)持吸，隨身帶著鹽酸沙丁胺醇做為應(yīng)急的藥。

他以前不知道慢阻肺病是怎么回事， “那時(shí)只知道喘了就吸一口，這是一個(gè)很大的錯(cuò)誤”魏大爺說，確診了慢阻肺病之后他才知道，慢阻肺病和高血壓、糖尿病一樣，需要每天用藥，有的藥物吸進(jìn)去能起效 24 小時(shí)，有的藥是 12 小時(shí)，如果不堅(jiān)持用就沒有效果了。

每天記“慢阻肺病日記”，血氧在88%以下就要警惕

自己要“管理”自己的病，這是很重要的，自己都不管自己還能指望誰來管呢？魏大爺每天都會(huì)記“慢阻肺病日記”。這樣一是自己了解自己的情況，缺不缺氧自己心里清楚，魏大爺平時(shí)的血氧飽和度是91%-92%，如果要是到了88%，他就要警惕了，評(píng)估一下是不是運(yùn)動(dòng)過量了或是著涼了，然后再自己調(diào)整。二是方便大夫了解自己的病情，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。

從下面的表中我們可以看出，魏大爺記錄得十分詳細(xì)，日期、咳嗽和咳痰的情況、運(yùn)動(dòng)情況、用藥情況、血氧飽和度、呼吸峰值，都一項(xiàng)不落地記錄在案。

（魏大爺?shù)穆璺尾∪沼洠?/p>

走路、呼吸操、呼吸鍛煉器一樣不落

魏大爺每天早上六點(diǎn)鐘起床，八點(diǎn)出門散步，開啟他新的一天。 小編 10 點(diǎn)鐘與他通電話時(shí)，他剛從外面散步回來。 “是不是該做呼吸操了？ ”通過這幾天與魏大爺?shù)臏贤ǎ【幰呀?jīng)了解了他的日常。 散步回來，魏大爺要花大約四十分鐘的時(shí)間做三套呼吸操，同時(shí)還用呼吸鍛煉器鍛煉呼吸。 對(duì)呼吸鍛煉這件事，魏大爺可謂是十八班武藝全用上了。

為此小編也找到了的視頻共大家參考（←點(diǎn)擊藍(lán)字跳轉(zhuǎn)查看）。 自從確診了慢阻肺病，魏大爺?shù)募彝サ匚恢本€上升，成了家里的“保護(hù)動(dòng)物”。 因?yàn)橹烙蜔煂?duì)呼吸系統(tǒng)有刺激，老伴主動(dòng)承擔(dān)了做飯的任務(wù)。 醫(yī)生說不吃辣椒，家里的菜也都“免辣”了。 一到冬天，圍巾、帽子全上陣，生怕一點(diǎn)冷風(fēng)鉆進(jìn)他的呼吸道。 “生活中要處處避免誘發(fā)因素”魏大爺說。

與醫(yī)生建立良好的聯(lián)系

“我特別感謝銀川市第 一人民醫(yī)院‘幸福呼吸’這個(gè)組織，他們傳播科普知識(shí)讓我慢慢的認(rèn)識(shí)這個(gè)病，教我怎么與這個(gè)病‘對(duì)抗’，能恢復(fù)到現(xiàn)在這樣，他們有很大的功勞。 ”魏大爺在與小編聊天的過程中，幾次提到醫(yī)生對(duì)他的幫助。 現(xiàn)在他每周要參加兩次醫(yī)院組織的慢阻肺病宣教活動(dòng)，和專家討論一下病情，和其他患者聊聊治病心得，每次都有收獲。 “要戰(zhàn)勝這個(gè)病，需要長(zhǎng)期的與醫(yī)生溝通合作。 ”魏大爺說。

（魏大爺在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下做康復(fù)鍛煉）

作為一種慢性病， 大多數(shù) 患者在 住院期間 ，都能 接受到 及時(shí)有效的護(hù)理，病情也相對(duì)穩(wěn)定 ，真正要面臨的挑戰(zhàn)在出院以后，如何做好病情的監(jiān)控，常見的疑惑又哪里尋求解答……

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排版：張彥

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