新增2條！人身險“負面清單”再擴容，叫停分紅險“畫餅”宣傳

新版人身險產(chǎn)品“負面清單”出爐！

《國際金融報》記者從業(yè)內(nèi)獲悉，金融監(jiān)督管理總局近日向各人身險公司下發(fā)《人身保險產(chǎn)品“負面清單”（2026版）》（下稱“負面清單”）。

2026版“負面清單”共包含105條禁止性條款，與2025版相比新增2條涉及醫(yī)療險、分紅險的監(jiān)管紅線，同時對啟用新生命表、強化“報行合一”等內(nèi)容作出細化修訂。

自2018年首次發(fā)布以來，人身險產(chǎn)品“負面清單”已連續(xù)多年迭代更新，為行業(yè)樹立了清晰統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。受訪專家指出，對消費者而言，它如同一份“避坑指南”，能有效減少晦澀難懂的條款和銷售誤導(dǎo)；對保險公司而言，它是一份明確的“合規(guī)手冊”，能降低產(chǎn)品開發(fā)的試錯成本，引導(dǎo)企業(yè)回歸保障本質(zhì)，開展真正意義上的產(chǎn)品創(chuàng)新。

新增2條監(jiān)管紅線

2025年，我國保險業(yè)原保險保費收入首次突破6萬億元大關(guān)，達到6.12萬億元，同比增長7.4%。其中，人身險業(yè)務(wù)實現(xiàn)原保險保費收入4.65萬億元，同比增長9.1%，成為拉動行業(yè)全年保費增長的核心動力。

市場規(guī)模持續(xù)擴容的同時，人身險產(chǎn)品的合規(guī)監(jiān)管也需同步跟進。2026版“負面清單”整體沿用了以往的框架結(jié)構(gòu)，依舊圍繞產(chǎn)品條款表述、產(chǎn)品責(zé)任設(shè)計、產(chǎn)品費率厘定及精算假設(shè)、產(chǎn)品報送管理四大維度展開，并對多項規(guī)定進行針對性的調(diào)整與細化，最終形成105條禁止性條款。

具體來看新增的2條內(nèi)容：一是在產(chǎn)品條款表述部分，新增第27條紅線：“醫(yī)療保險產(chǎn)品條款處方審核約定不合理，約定處方審核主體為第三方服務(wù)商，而非保險機構(gòu)，未明確列明保險公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的審核責(zé)任。”

對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)創(chuàng)新與風(fēng)險管理研究中心副主任龍格在接受記者采訪時指出，此舉旨在壓實保險公司的主體責(zé)任，防止在理賠環(huán)節(jié)出現(xiàn)“甩鍋”現(xiàn)象?！叭魞H約定審核主體是第三方，卻未明確保險公司要負最終責(zé)任，出現(xiàn)理賠糾紛時容易導(dǎo)致兩邊互相推諉，增加消費者的維權(quán)難度?！?/p>

二是在產(chǎn)品費率厘定及精算假設(shè)部分，新增第86條紅線：“分紅型保險的產(chǎn)品說明書中紅利分配政策承諾的紅利分配比例，超過利益演示的分配比例水平?！?/p>

在當(dāng)前低利率的市場環(huán)境下，分紅險憑借“保證收益+浮動分紅”的設(shè)計重回行業(yè)主流，業(yè)務(wù)占比顯著提升，但隨之而來的銷售誤導(dǎo)問題也再次抬頭。龍格指出，這一條新增內(nèi)容主要是為了打擊銷售誤導(dǎo)。如果產(chǎn)品說明書中承諾的分紅比例，高于向消費者展示的利益演示表，屬于用“隱藏承諾”抬高消費者預(yù)期，容易引發(fā)后續(xù)糾紛。

匹配第四套生命表

除了上述兩條新增內(nèi)容，2026版“負面清單”還結(jié)合行業(yè)發(fā)展新形勢，在2025版基礎(chǔ)上對部分條款進行了修訂和完善。

例如，第33條在2025版“保險產(chǎn)品保障功能弱化，護理保險產(chǎn)品僅包含因意外導(dǎo)致的護理責(zé)任；年金保險產(chǎn)品既無保障功能也無儲蓄功能”基礎(chǔ)上，新增“醫(yī)療保險設(shè)置過高的免賠額或過低的賠付比例；定額給付型醫(yī)療津貼產(chǎn)品保險金額過低”，進一步壓縮醫(yī)療險“低保障高費用”的異化空間。

第49條為“年金保險、兩全保險、保險期間非終身的護理保險比照增額終身壽險的增額形式設(shè)計”。相較2025版，進一步將“保險期間非終身的護理保險比照增額終身壽險的增額形式設(shè)計”納入禁止范圍，徹底堵住“增額終身壽化”的產(chǎn)品漏洞。

值得注意的是，在產(chǎn)品費率厘定及精算假設(shè)部分，“負面清單”對生命表的參考發(fā)生調(diào)整。2026版調(diào)整為：“對生命表的使用與《國家金融監(jiān)督管理總局關(guān)于做好＜中國人身保險業(yè)經(jīng)驗生命表（2025）＞發(fā)布使用有關(guān)事項的通知》中要求不一致?！?/p>

同時進一步明確：“未按要求審慎判斷產(chǎn)品主要責(zé)任并選擇適用的發(fā)生率表類別。對健康保險中包含的費用補償醫(yī)療責(zé)任，與醫(yī)療費用相關(guān)的評估假設(shè)未按要求考慮醫(yī)療費用通脹因素?！?/p>

記者了解到，《中國人身保險業(yè)經(jīng)驗生命表（2025）》是中國人身保險業(yè)的第四套經(jīng)驗生命表，能夠客觀科學(xué)地反映行業(yè)當(dāng)前和今后一段時期保險人群的生存和死亡概率，數(shù)據(jù)成熟可靠，已于2026年1月1日起正式實施。

在“報行合一”相關(guān)要求中，2025版“負面清單”禁止“銷售渠道同時報送‘個人代理、互聯(lián)網(wǎng)代理、銀郵代理、經(jīng)紀(jì)代理’中的多個，不符合‘報行合一’相關(guān)要求”。2026版則在此基礎(chǔ)上，將適用主體更加精準(zhǔn)地聚焦，修改為“長期險銷售渠道同時報送‘個人代理、互聯(lián)網(wǎng)代理、銀郵代理、經(jīng)紀(jì)代理’中的多個，不符合‘報行合一’相關(guān)要求”。

北京大學(xué)應(yīng)用經(jīng)濟學(xué)博士后、教授朱俊生分析稱，監(jiān)管特意強調(diào)長期險，主要緣于長期險保費規(guī)模大、保障期限長，保險公司需對保單執(zhí)行情況進行長期管理，且產(chǎn)品多具備復(fù)合功能與長期回報屬性，故而監(jiān)管對于長期險產(chǎn)品的監(jiān)管更為嚴(yán)格，旨在從源頭防范銷售亂象與經(jīng)營風(fēng)險。

持續(xù)完善監(jiān)管框架

事實上，這已經(jīng)是監(jiān)管部門連續(xù)第六年印發(fā)人身險產(chǎn)品“負面清單”。

早在2018年5月，原銀保監(jiān)會就曾對人身險產(chǎn)品開展專項核查清理工作，對違規(guī)開發(fā)產(chǎn)品、產(chǎn)品設(shè)計異化、損害消費者利益、開發(fā)“奇葩”產(chǎn)品等4種行為進行嚴(yán)查。同時，首次發(fā)布人身險產(chǎn)品開發(fā)設(shè)計“負面清單”，列明52條禁令，涉及產(chǎn)品條款設(shè)計、產(chǎn)品責(zé)任設(shè)計、產(chǎn)品費率厘定、產(chǎn)品精算假設(shè)、產(chǎn)品申報使用管理五個維度，要求保險公司對照進行自查整改。

2019年初，原銀保監(jiān)會建立人身保險產(chǎn)品通報制度。此后，銀保監(jiān)會先后多次通報人身險產(chǎn)品問題。

2021年1月，原銀保監(jiān)會下發(fā)2021版人身險產(chǎn)品“負面清單”，覆蓋產(chǎn)品條款、產(chǎn)品責(zé)任設(shè)計、產(chǎn)品費率厘定及精算假設(shè)、產(chǎn)品報送管理四項內(nèi)容共73條。

此后至今，監(jiān)管部門每年都會結(jié)合監(jiān)管實踐和通報的典型問題，對“負面清單”進行動態(tài)調(diào)整。其中，2022年版“負面清單”為82條，2023年版增至90條，2024年版進一步增至94條，2025年版擴容至103條，2026年版則達到105條，監(jiān)管條款不斷細化、覆蓋范圍持續(xù)擴大。

如今，年度更新的人身險產(chǎn)品“負面清單”，已經(jīng)成為險企精算、產(chǎn)品和渠道等部門開發(fā)產(chǎn)品的重要衡量尺度，在產(chǎn)品設(shè)計、條款撰寫、產(chǎn)品報送和實際宣傳銷售等業(yè)務(wù)層面均有重要影響。

有券商分析師向記者指出，“負面清單”對存量產(chǎn)品進行規(guī)范整改，不斷減少產(chǎn)品潛在風(fēng)險并打擊相關(guān)違法違規(guī)行為，從而盡可能從源頭上消除潛在保單糾紛，保障消費者合法權(quán)益。此外，“負面清單”在延續(xù)監(jiān)管持續(xù)性和一致性的同時，不斷為行業(yè)和險企在未來產(chǎn)品開發(fā)方面提供思路和啟發(fā)，也成為監(jiān)管部門進行產(chǎn)品報備管理的重要抓手。

“從長期來看，‘負面清單’有望不斷提高人身險行業(yè)的產(chǎn)品供給質(zhì)量，優(yōu)化人身險負債結(jié)構(gòu)，促進人身險行業(yè)長期穩(wěn)定健康發(fā)展?！鄙鲜龇治鰩熣f。