【礦總說】腦干出血不是“老年病”！腦干血腫清除術(shù)“禁區(qū)”動刀

未完的直播：39歲網(wǎng)紅猝然離世

2026年3月9日，山西網(wǎng)紅 “王炸姐”在直播帶貨時突發(fā)腦干出血。這位年僅 39 歲、擁有十幾萬粉絲的女裝主播熱情地向粉絲展示新衣時突然捂住頭部，痛苦大喊 “難受”“腿軟”，拼盡全力呼叫同伴撥打120。然而，從出現(xiàn)不適到送醫(yī)搶救僅 11 分鐘，一切都來不及了，這位正值壯年的母親，永遠離開了她 4 歲的女兒。

39 歲，本該是人生的黃金時期，作為家里的“頂梁柱”是為家庭打拼、陪伴孩子成長、照顧年邁父母的年紀，卻被突如其來的病魔奪走生命。很多人不禁發(fā)問：

39 歲就突發(fā)腦干出血，是不是太年輕了？

對此，徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師張尊國明確回應(yīng)：現(xiàn)實并非如此，腦干出血正日趨年輕化！

國外臨床數(shù)據(jù)顯示，腦干出血患者多為40~60 歲人群；而國內(nèi)一組臨床報告中，患者平均年齡僅49.9 歲。這意味著，本應(yīng)是家庭頂梁柱的中壯年群體，才是原發(fā)性腦干出血的高危人群！這場悲劇不是偶然，而是給所有熬夜打拼、忽視健康的中年人，敲響的一記沉重警鐘。

01

直擊 “生命中樞殺手”：

什么是『原發(fā)性腦干出血』？

原發(fā)性腦干出血（PBSH）是指排除外傷、血管畸形、腫瘤等繼發(fā)性因素后，發(fā)生于腦干的自發(fā)性出血。其中，90%以上與高血壓密切相關(guān)，因此也被稱為高血壓性腦干出血。

它雖僅占所有高血壓性腦出血的6%~10%，卻堪稱“腦部炸彈”——腦干是掌控呼吸、心跳、意識的生命中樞，哪怕僅出血 5 毫升就可達致死臨界值，而王炸姐的出血量高達 15 毫升，幾乎無生還可能。

該病起病急驟、進展迅猛，數(shù)分鐘內(nèi)就可陷入昏迷，致殘、致死率高達47%~80%，是高血壓腦出血中最兇險、最致命的亞型。

哪些人最容易被它盯上？

①核心人群：中年男性、頭大頸短、腹型肥胖的高血壓患者，且多數(shù)人血壓控制不佳、服藥依從性差。

②高危誘因：長期熬夜、過度勞累、精神壓力大、生活不節(jié)制、長期處于亞健康狀態(tài)。

③加重因素：合并糖尿病、高血脂、肝腎功能不全，或長期服用抗凝、抗血小板藥物，會顯著增加發(fā)病與惡化風(fēng)險。

觸目驚心的數(shù)據(jù)

全球疾病負擔(dān)研究顯示，我國卒中終生發(fā)病風(fēng)險高達 39.9%，位居全球首位。發(fā)達國家卒中患者平均發(fā)病年齡約 75 歲，我國僅 65 歲左右，而腦干出血發(fā)病年齡更低，男性患者明顯多于女性。每 10 個腦出血患者中，就有 1 位是腦干出血，而其中近半數(shù)會在短時間內(nèi)失去生命。

02

“禁區(qū)”動刀，解壓止損

『腦干血腫清除術(shù)』放大招！

近期，徐州礦務(wù)集團神經(jīng)外科腦血管病診療組也接診了一例兇險的原發(fā)性腦干出血患者。56 歲的崔先生（化名）在家中猝然發(fā)病，被發(fā)現(xiàn)時已從床上摔落，肢體抽搐、意識模糊。送至急診時，崔先生已陷入中昏迷，瞳孔對光反應(yīng)遲鈍，頭顱 CT 顯示腦干處有明顯集中出血灶，病情萬分危急。

▲患者頭顱CT影像

56 歲，正是家里的頂梁柱，上有老下有小。患者兒子緊緊拉住張尊國主任的手，泣不成聲地懇求：“求求您，一定要救回我爸爸！”

時間就是生命，診療組長張主任立即牽頭，根據(jù)患者病情進行全面評估，結(jié)合家屬的強烈意愿，神經(jīng)外科腦血管病診療團隊果斷決定實施腦干血腫清除術(shù)。在張尊國主任指揮下，團隊成員們憑借豐富的臨床經(jīng)驗，結(jié)合患者CT影像精準(zhǔn)定位血腫，快速重建起腦干和血腫三維結(jié)構(gòu)，標(biāo)記出血腫的位置、大小、深度，劃定最安全、損傷最小的手術(shù)路徑，避開重要神經(jīng)纖維和血管密集區(qū)，實現(xiàn) “靶點式” 顯微鏡下血腫清除，不損傷正常腦干。

▲張尊國主任開展微創(chuàng)操作

腦干血腫清除術(shù)的核心原理有兩點：

①解除壓迫：通過微創(chuàng)通道進入血腫腔，將凝固的血塊完整清除，讓受壓的腦干組織得以 “松綁”。

②制止損傷進展：清除血腫后可減輕繼發(fā)性腦水腫、缺血和炎癥反應(yīng)，最大限度保護殘存的神經(jīng)功能，為后續(xù)復(fù)蘇和康復(fù)創(chuàng)造條件。

整個手術(shù)的關(guān)鍵在于：精準(zhǔn)定位、微創(chuàng)入路、輕柔操作、保護正常腦干組織。

03

第二天就有回應(yīng)！

預(yù)防是最好的“救命藥”

令人欣慰的是，手術(shù)取得了成功。崔先生術(shù)后第二天便恢復(fù)了意識，并且能夠控制手指活動，對醫(yī)護人員的查體指令做出簡單回應(yīng)。相比于術(shù)前，他已經(jīng)實現(xiàn)了極大的神經(jīng)功能修復(fù)。崔先生目前狀態(tài)良好，已“獲批”出院，相信經(jīng)過后續(xù)的康復(fù)調(diào)理，他很快就能重新回歸正常生活。

▲術(shù)前術(shù)后對比圖

從深度昏迷到恢復(fù)意識，從生命垂危到逐漸康復(fù)，崔先生的案例，讓我們看到積極救治的希望，更凸顯出早期預(yù)防、及時干預(yù)的重要性。

遠離原發(fā)性腦干出血，記住這幾點：

①嚴控“三高”是核心：高血壓患者務(wù)必規(guī)律服藥、定期監(jiān)測，拒絕 “憑感覺停藥”；糖尿病、高血脂患者也要積極管理，穩(wěn)定指標(biāo)。

②改掉不良生活習(xí)慣：戒煙限酒、低鹽低脂飲食、控制體重；避免長期熬夜、過度勞累，學(xué)會釋放壓力，告別亞健康。

③警惕身體預(yù)警信號：突發(fā)劇烈頭痛、頸痛、頭暈嘔吐、肢體麻木無力、言語不清、視物模糊等，務(wù)必立即就醫(yī)。

④定期體檢不可少：尤其是中壯年、高血壓、肥胖人群，建議每年做腦部與血管檢查，及早發(fā)現(xiàn)隱患。

礦總名醫(yī)

張尊國

神經(jīng)外科 主任醫(yī)師

徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院（徐醫(yī)二附院）神經(jīng)外科主任醫(yī)師、科副主任

江蘇省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科專委會神經(jīng)介入學(xué)組委員

江蘇省卒中學(xué)會腦脊髓血管病復(fù)合手術(shù)專委會委員

江蘇省卒中學(xué)會腦血管結(jié)構(gòu)與功能異常專委會委員

徐州市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會委員

徐州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會神經(jīng)外科專委會常務(wù)委員

江蘇省醫(yī)療損害鑒定組專家

主攻復(fù)雜腦血管病的綜合治療技術(shù)，對腦血管病顯微外科手術(shù)和血管內(nèi)介入的雜交手術(shù)經(jīng)驗豐富，擅長顱內(nèi)動脈瘤，腦血管畸形及腦動脈狹窄的微創(chuàng)治療，海綿狀血管瘤及腦出血的精準(zhǔn)外科治療，是多款密網(wǎng)支架指導(dǎo)老師，動脈瘤擾流裝置WEB導(dǎo)師，每年顱內(nèi)動脈瘤介入治療量>300例，榮獲2022年度復(fù)星健康最佳醫(yī)生及2023年度徐州市十佳醫(yī)生稱號。

監(jiān)制：榮良群

總編：王云清

編審：李長鑫

文字|編輯：李尉寧

來源：神經(jīng)外科