胸悶硬扛 “三高”不治 心梗可能說來就來

醫生緊急提醒：這些癥狀千萬別忽視

　　昨天凌晨，上海市第十人民醫院心內科主任醫師張毅做完手術發了一條朋友圈：“一小時來了6個心梗，3個STEMI，這一波很密集！”他還補充道，其中3個得緊急做手術，整個導管室忙得腳不沾地。這條簡單的動態，不僅道出了當晚急診的緊張，更給大家提了個醒。

中青年人群心梗頻發

　　張毅是上海市第十人民醫院心血管內科的主任醫師，同時還兼任高血壓中心、泛血管中心主任。當晚，他和團隊在導管室連軸轉，剛做完兩臺急診手術，正等著第三位需要手術的患者，看著眼前的忙碌景象，他忍不住感慨：現在年輕心梗患者越來越多——心梗從來不是老年人的“專利”，越來越多的年輕人正被它盯上，控制“三高”、養成好的生活習慣，才是護心的關鍵。

　　張毅在臨床中經常碰到40多歲，甚至30多歲的心梗患者。當晚接診的6個人里，就有好幾位中青年。一名42歲的男士體重有110公斤，平時很少運動，吃飯也不規律，煙癮大，工作壓力也大。更關鍵的是，他早就有高血壓，卻從來沒規律吃藥，有時候覺得胸悶，也總想著“扛一扛就過去”，從沒當回事。

　　當晚，這名男士正和朋友打籃球，突然胸口傳來劇烈疼痛。萬幸的是，隊友反應快，沒耽誤時間，一小時不到就把他送到了上海市第十人民醫院。“我們檢查后發現，他心臟的前降支血管上長了斑塊，還形成了一個較大血栓，把血管堵得嚴嚴實實。”張毅解釋：血管一堵，心臟對應的部位就沒了血流供應，就像平時蹺二郎腿，把腿上的血管壓住，大腿會麻、會疼一樣，心臟肌肉缺血，就會引發劇烈胸痛，要是救得不及時，心肌細胞會快速壞死，人可能就有生命危險。

　　張毅團隊立刻為這名患者做了支架植入手術，術后血管通了，血流恢復正常。“他是真的幸運。”張毅感慨地說，“有數據顯示，70%的心臟急重癥的患者，根本沒機會送到醫院；只有30%的人，要么身邊有人幫忙，要么癥狀相對輕一點，能及時就醫，才能得到救治。”

為何運動會誘發心梗

　　不少人會疑惑，為何運動時突發心臟急重癥的情況很常見？是運動容易導致心梗或者惡性心律失常嗎？張毅解釋：很多人身體里潛藏著心血管隱患，比如冠狀動脈粥樣硬化、肥厚型心肌病、先天性心臟結構異常等，這些問題在平時不運動、身體處于靜息狀態時，可能完全沒有異常表現，讓人毫無察覺。可一旦進行高強度運動，心臟負荷會突然急劇增加，這些潛藏的問題就會被觸發，進而誘發心肌缺血、惡性心律失常，嚴重時甚至會導致猝死。“運動本身并不是心梗的直接誘因，真正的根源在于身體本身就存在心血管疾病，運動帶來的負荷，只是讓這些隱患集中爆發。”

　　需要提醒的是，運動誘發的猝死征兆很容易被忽視。如果運動中出現胸痛、頭暈、心慌，或是關節刺痛，停止運動休息10—15分鐘后，癥狀還是沒有緩解，甚至伴有大汗、惡心，或是那種瀕死感，這就是非常危險的信號。休息后一點好轉都沒有，千萬不能等，必須立刻就醫，不然就會錯失搶救的黃金時間。

這些“忽視”是致命隱患

　　當晚另外兩名需要急診手術的患者，也是不同程度忽視了自己的健康。一位是64歲的男性，平時偶爾會胸悶，但他從沒放在心上，也沒去醫院做過檢查，明明有高血壓，也沒好好控制。這次就診時就發現他的前降支血管已經堵了95%以上，屬于次全閉塞，醫生趕緊給他植入了一枚支架，病情才穩定下來。

　　還有一位47歲的男性，長期抽煙，有糖尿病卻不規律吃藥，平時也不監測血糖，偶爾胸悶也不當回事，再加上工作壓力大、有點胖，也被確診為前降支次全閉塞，于當晚做完支架手術。“這三個人的情況，其實就是很多人的縮影，”張毅說，“有的對自己的基礎病不上心，有的放任自己的壞毛病，到最后，受傷的還是自己的心臟。”

　　張毅介紹，心梗全稱是心肌梗死，簡單說就是冠狀動脈里長了動脈粥樣硬化斑塊，后又形成血栓，堵死了血管，導致心肌細胞缺血壞死，嚴重的時候會引發猝死。而“三高”——高血壓、高血糖、高血脂，正是導致動脈粥樣硬化的主要原因，也是誘發心梗的“元兇”。

　　如今，生活節奏越來越快，很多年輕人經常熬夜、胡吃海喝、不運動、抽煙喝酒，壓力還大，再加上對“三高”不重視，心梗發病也越來越年輕。有研究顯示，我國心梗患者的平均年齡是62歲，但在30到44歲這個年齡段，發病率一直在上升。

　　“很多年輕人覺得自己身體好，偶爾胸悶、乏力，也不當回事；就算知道自己有‘三高’，也不按時吃藥、不定期監測，總覺得‘不會那么倒霉’。”張毅特別提醒，這種僥幸心理千萬不能有。心梗救治，講究的就是“時間就是心肌，時間就是生命”，發病后的120分鐘是黃金搶救時間，只要能及時識別癥狀、撥打120，就能最大程度保住心肌細胞，減少死亡和殘疾的風險。

　　本報記者 左妍