還不會看化驗單？一文教你讀懂糖尿病的這些核心指標

血糖
血脂
肝功能
尿酸

生化單是糖尿病患者非常重要的查體項目，但相信糖友看到密密麻麻的數據和項目，向上向下的箭頭，會茫然無措。

現在我們就根據一張檢查報告單，來給大家拆解化驗單里的核心數據，教您讀懂這些關鍵指標，輕松掌握自身健康狀況。

先說一下這張檢查單的主人情況。張先生50歲是單位領導，平時有很多應酬，工作忙，壓力也大，身高175厘米，體重102公斤，體重指數33.3kg/m2，肥胖癥，媽媽是糖尿病。

平時喝酒多，存在肝損害，近期出現口渴、多飲，所以來院檢查。

下面我們來看這張檢查單的核心項目：

血糖是診斷糖尿病的核心指標，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，結合“三多一少”（多飲、多尿、多食、體重減輕）癥狀，即可確診糖尿病。

張先生的血糖17.54mmol/L,血糖非常高，可以確診糖尿病，目前存在糖代謝的急性紊亂情況，不排除糖尿病酮癥的可能，需要盡快處理。

糖尿病人的空腹血糖控制標準在4.0-7.0mmol/L，長期高于這個范圍，就容易出現各種慢性并發癥，如視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病周圍血管神經病變和心腦血管病變。

血脂檢查中的甘油三酯3.25mmol/L、極低密度脂蛋白膽固醇1.48mmol/L，都屬于異常范疇。

從檢查報告單來看，張先生的甘油三酯、極低密度脂蛋白膽固醇均高，說明動脈硬化、出現斑塊的風險就高，會導致心梗、腦梗等疾病。

血脂異常最直接的原因就是高脂飲食、飲酒、久坐不動。

身體本身的代謝紊亂也會導致血脂升高，肥胖人群存在胰島素抵抗，會讓肝臟過多合成甘油三酯，同時抑制脂肪的分解，這樣會形成惡性循環。

遺傳因素也會導致血脂明顯升高，家族飲食使脂質代謝基因缺乏。

當然也要排除糖皮質激素、利尿劑等藥物的影響，腎病綜合征、甲狀腺功能減退等疾病也會導致脂質代謝異常。

肝功能指標包括谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、谷氨酰轉肽酶、堿性磷酸酶等。

張先生的以上指標存在異常，說明有肝功能的損害。

出現肝功能異常的原因有：糖友常伴有肥胖，過多脂肪堆積在肝臟，易引發非酒精性脂肪肝，損傷肝細胞；喝酒會導致酒精性脂肪肝。

某些降糖藥物可能存在潛在的肝損傷風險，加上長期高血糖影響肝臟代謝功能，共同導致了肝功能異常。

肝功能受損后，又會影響血糖、血脂的代謝，形成惡性循環。

尿酸和腎功能有關，通常會和尿素氮、肌酐同時檢查，當尿酸水平＞420μmol/L時，就可診斷為高尿酸血癥。

肥胖人群通常合并胰島素抵抗，胰島素抵抗會抑制腎臟排泄尿酸，同時高血糖也會影響腎臟功能，導致尿酸排泄減少。

而肥胖人群通常飲食結構不合理，愛吃動物內臟、海鮮等高嘌呤食物，進一步增加了尿酸生成。

而高尿酸又會進一步加重胰島素抵抗，影響血糖控制，也形成惡性循環。長期血糖高會損害腎臟，導致尿素氮、肌酐升高。

血糖控制過程中要定期復查尿常規、尿微量白蛋白和腎功能，早期發現損害，盡早治療，避免病變的進展。

張先生的檢查單提示了他存在血糖高、血脂高、肝功能不正常，血糖升高明顯，胰島功能檢查存在胰島素抵抗，B超檢查有重度脂肪肝，結合有高血壓、肥胖的情況，張先生可以確診代謝綜合征，存在明顯的代謝紊亂，代謝紊亂的核心是胰島素抵抗。

它就像第一塊倒下的多米諾骨牌：胰島素抵抗導致血糖升高，高血糖刺激肝臟合成更多脂肪，引發血脂異常。

而長期高血糖、高血脂和脂肪堆積，又不斷加重肝臟負擔，造成肝功能異常。

這種“牽一發而動全身”的紊亂狀態，會形成惡性循環，讓并發癥的風險呈指數級上升。

化驗單是了解病情的重要窗口，掌握這些核心指標的解讀方法，就可以更清晰地了解自己的健康狀況。

大家結合科學的自我管理，就能避免病情的進展，從而享受高質量的生活。

作者：孫醫生