熱議！84%醫生支持“飛刀”合法化，河南率先破冰：這筆錢終于可以光明正大地掙了！

醫生感慨：飛刀真掙錢，只要有技術傍身，就能賺大錢！

飛刀是否合法，為何總是模棱兩可？

飛刀，既能解決患者的需求，又能讓有技術的醫生有尊嚴地掙錢，這個話題近期被熱烈討論著。

3月7日，江蘇一名醫生透露稱：“昨天請上海一個三甲醫院專家飛刀來做一臺胃癌手術，給2萬的出診費用。不敢想象，一臺手術就2萬，一周我們醫院大概有2臺這樣的手術。我們這4-5家醫院都很喜歡邀請這位專家，病人和家屬都是慕名找他，上海醫院床位太緊張，排不上的，花錢請他到本地醫院做手術，家屬還能方便照顧。”

“所以，不是學醫不賺錢，是平凡的醫生賺不到錢，人家專家一周可能就賺了普通醫生大半年的收入了。只要真正成為醫療行業的頂尖人物，那都是醫院搶著要的人才。一般資質的小醫生都是跪著掙錢，被醫院領導呼來喝去的，但是這些醫療大佬都是醫院領導捧著的，生怕得罪了。”

這名江蘇醫生說的沒錯，在很長一段時間，飛刀都是專家的重要收入來源。專家利用周末或者休息時間，飛往外地，或者自己坐車、駕車到其他地方的小醫院做手術，這就是所謂的“醫師飛刀”。能夠外出會診的都是名醫，在市場供需調控機制的影響下，一些飛刀的費用遠高于當時的市場價格，支付的方式也是醫患私下現金結算。

可能就因為收費高、私下現金結算，飛刀在新世紀之初遭到了污名化，人們把這種行為叫做“走穴”，認為是有辱醫德的事情，反對聲一片。于是，1999年，《中華人民共和國執業醫師法》正式確立并實施，規定執業醫師不能隨意到其他醫院行醫，飛刀這種行為也一度被明令禁止。

盡管明令禁止了飛刀，但無法否認的是，國內醫療衛生資源分布極不均衡。大醫院人滿為患，專家一號難求，基層醫院卻門可羅雀，技術力量薄弱。如果想到北上廣的三甲醫院住院，有時候光排隊就要大半年的時間，試問，這些患者怎么等得起？

外地患者想去大城市看病，不但時間成本高，而且交通、食宿、停工陪護的成本也巨大，很多家庭都難以支付。在如此龐大的基層患者需求下，患者為了得到更好的醫療服務，基層醫院也希望借助專家力量提升自身影響力，增加患者信任度，人們對于飛刀合法化的呼聲越來越大。

例如，此前一名網友在“紅網”就建議表示：我母親在南平需要做頭顱手術，我想請北京專家，我愿意出飛刀錢。去北京要排隊，還得同時去兩個家屬陪同，三個人往返機票、食宿，這都是一筆大開支。我希望國家能為飛刀正名，秉持著自愿原則，雙方自愿開展，不要再污名化飛刀，得了重病需要外科手術的群眾真的很需要飛刀。

是的，現在飛刀依然沒有被正名，依然沒有正大光明地合法化。

1999年以后，經過長達數年的明令禁止，群眾呼吁放松飛刀的呼聲得到重視，2005年7月1日，《醫師外出會診管理暫行規定》正式實施，雖然原本被禁的“飛刀”行為不再明面上禁止，但這份規定對 “外出會診” 的流程只是做了一定規范，并沒有明確會診或手術的收費標準，只是非常委婉地指出可以 “在當地規定的基礎上酌情加收”，飛刀依然處在模糊地帶。

盡管飛刀處于模糊地帶，法律沒有禁止，也沒有認可，但不可否認的是，飛刀真的很重要，它的開展形成了一個“四贏”的局面——患者、醫生、醫生供職的醫院、“飛刀”的基層醫院都能從中獲益，可就因為法律給了模糊的解釋空間，這就帶來了一些不必要的爭端。

飛刀行為是否合法，模糊不清，容易引發醫患糾紛

群眾有需求，法律需要為其正名

近期，媒體報道了很多“患者請專家過來飛刀，但拒絕支付飛刀費，并舉報醫生違規”的事件，這些爭端都是因為飛刀行為處于模糊地帶，法律沒有為其正名，從而帶來了不必要的糾紛。

不久前，四川廣元一名網友發視頻舉報稱：我母親在廣元市中醫院做手術時，該院心血管內科的一名醫生向家屬非法索要了3000元現金紅包，不給就不做手術。

據爆料人徐先生講述：“我母親出現嘔吐、肚子疼等癥狀，隨后緊急送往廣元市中醫院急診科，診斷為因感染出現嚴重脫水，當即住院治療。治療9天后，醫院通知可辦理出院手續，在其準備辦理出院時，患者出現心跳加速的癥狀，醫生表示心臟有問題，必須立即手術。手術前，我和父親被叫到一間醫生辦公室，醫生要求我們準備3000元現金，是額外的，還說必須是現金，不能轉賬。為確保手術順利，我隨后給了醫生3000元現金。我偷拍的視頻清晰記錄了醫生收取現金和清點現金的全過程，在確認是3000元后，裝進了白大褂口袋。收取現金后，我母親的手術順利進行，3天后出院。”

事后查明，這哪里是非法收受現金，3000元額外的現金其實就是飛刀費，給專家的，患者其實也知道這是飛刀費，當時也同意請專家飛刀，但事后又反悔，想要回飛刀費。

正因為飛刀行為并不是光明正大的，法律也沒有說是合法還是違法的，所以，患者有空子可鉆，這種事后反悔并舉報的事件就特別多，而且患者的訴求一般還會受到支持，最倒霉的就是專家，大老遠跑過來手術也做了，飛刀費沒拿到，搞不好還要被處罰。

所以，不能低估人心險惡，就是有一些患者既要享受專家手術，又不想出錢。如果不愿意讓專家做手術，當初就別答應，把機會讓給其他人，或者如果覺得飛刀費很貴，可以出院去上級醫院自己住院。既然答應了，專家都來了，又搞這一套，真的不可理喻。

群眾離不開飛刀，飛刀是一個多方共贏的行為，有關飛刀的一切糾紛都是因為飛刀行為處于模糊地帶，法律需要為飛刀正名，需要明確指出飛刀是合法的。

84%醫生支持 “飛刀”合法化

河南省發文：“飛刀”正式由灰轉明！

在一項針對3000多名醫生參與的調查中，55％的醫生稱所在醫院的醫生飛刀現象普遍，近三成醫生表示自己曾經飛刀過，84%的受訪者支持 “飛刀”合法化。

現如今，大醫院真的一床難求，名醫真的一號難得，飛刀是普通人接觸到頂級專家最簡單的方式。

對于患者來說，不用人生路不熟地跑到外地排隊等病床，不用搶號、掛號、重復檢查，更重要的是，患者在自家門口就能得到更好的治療，實在省錢、省心、省力；對于醫生來說，飛刀去外地，既治了病、救了人，又在經濟上獲得了一定報酬，只要精力和時間允許，這完全就是一種兼職，可以嘗試；對于醫院來說，專家過來手術，既提高了技術和水平，收獲了患者滿意度，拓展了品牌和影響力，又完成了“大病不出縣”的分級診療任務，何樂而不為呢？對于醫保來說，因專家高質量的手術減少了患者并發癥，提高了治療效果，總體上減少了病人醫療費用報銷的支出，也最終獲益。

所以，呼吁飛刀合法化迫在眉睫，我們看到有關部門也在做出努力。

近日，“問政江西”網站上一則關于“江西省豐城市人民醫院耳鼻喉科醫生亂收費”的回復引發關注。此前，有人在該平臺舉報稱，該院在為患者手術期間，要求額外支付5000元專家費，這些費用單獨交給醫生個人，不計入住院費用。

隨后，豐城市衛生健康委發布調查處理情況通報，力挺飛刀。通報稱，舉報所涉“收費問題”系患者及其家屬要求外院專家做手術，自愿承擔相關費用，并簽署相關同意書，該手術已在醫院備案，無不妥之處。

豐城市衛生健康委的調查處理情況通報傳遞出一個非常明確的信號：只要符合備案程序、尊重患者知情同意原則，外請專家的勞動價值就應當得到尊重。值得注意的是，豐城市衛生健康委在通報中強調了外請專家的社會價值，指出醫院外請專家這一醫療行為是“解決患者就醫問題的便民之舉，也是很多基層醫院的通行做法”，屬于醫院、醫生、患者三方共贏的選擇。

除了豐城衛健委，河南省也公開支持了飛刀，發文支持開展院外會診，這都是非常有利的信號。

根據河南省醫療保障局與人社廳聯合發布的《關于規范整合綜合診查類和超聲檢查類醫療服務價格項目的通知》，自2025年10月20日起，“院外會診費”正式實行市場調節價，醫療機構可自主確定價格，并按權限向醫保部門備案。

河南省的發文振奮人心，也就是說，“飛刀”正式轉為“陽光收入”，醫生跨院會診、手術的勞務價值被交回市場與醫院自主決定，不再“一刀切”。

飛刀急需規范化、合法化，全國都應該向河南省學習。對于飛刀醫生來說，手術成功、患者出院都不代表能夠高枕無憂，患者痊愈出院后依然可能反手舉報。每一次變卦、反悔與舉報都侵蝕著本已脆弱的醫患互信，也讓越來越多的醫生陷入了擔憂，部分專家更是選擇停止前去會診，最終導致患者無法再方便地獲得優質診療資源。

所以，基層想要更加方便快捷地獲得高質量醫療服務，必須把飛刀的合法化提上日程，只有明確合法了，飛刀才會更加規范，才會有相關配套措施保障飛刀的安全性。否則，這種行為既避免不了，又處于模糊地帶，監管也不到位，那對于醫患雙方都是有害的。

總之，想要多方共贏，飛刀行為就得正大光明地開展，絕不能像以前一樣總給人一種偷偷摸摸的感覺，只有合法化才能更有利于監管。

醫客說

當“飛刀”成為照妖鏡，照見的是醫療生態的裂痕

作為握過手術刀的醫生，我太懂“飛刀”背后的復雜況味。它像一把雙刃劍，一面是患者攥著CT片在走廊里央求的眼神，一面是法律條文里模棱兩可的“灰色地帶”。當84%的同行在問卷中寫下“支持飛刀合法化”時，我們爭的從來不是“能不能多賺點錢”，而是技術價值能否被正大光明地尊重，醫者仁心能否不必在“走穴”的污名下蒙塵。

一、我們飛的不是刀，是患者“等不起”的希望

去年冬天，我跟著主任去鄰市做一臺胰十二指腸切除術。患者是位60歲的農民，腫瘤已經侵犯血管，當地醫院不敢接，去省城大醫院排隊要等三個月。他兒子攥著皺巴巴的存折說：“醫生，我爹疼得整夜睡不著，這錢是我賣了一頭豬湊的，您要是能來，我們就在縣醫院等。”

手術臺上，當主任精準分離被腫瘤包裹的腸系膜上靜脈時，我看見患者眼角滑下的淚。后來他康復出院，提著自家種的橘子來謝我們，說“比去省城少花兩萬塊，還能天天守著老伴兒”。這不是個例——中國每10個需要專家手術的患者里，至少有3個因“等不起”而選擇飛刀。當大醫院的床位表排到半年后，當基層醫院的技術手冊翻到“請外援”那頁，飛刀就成了連接生死的橋。

二、我們怕的不是風險，是“做好事反被訛”的寒心

可這座橋，太容易塌。

上個月科室群里炸了鍋：一位老教授被患者“放鴿子”——術前簽了知情同意書，收了2000元飛刀費（現金，按老規矩），手術很成功，患者卻以“醫生沒開收據”為由舉報“索賄”。最后醫院為了息事寧人，扣了老教授三個月績效，還在全院通報“規范會診流程”。

我們不怕站上手術臺，怕的是明明在救人，卻被當成“非法牟利”的壞人；不怕累，怕的是“好心沒好報”的寒心。就像那位四川廣元的患者，手術前點頭同意“請北京專家，出飛刀錢”，術后反手就錄視頻舉報“醫生收紅包”。當“自愿”變成“可反悔的承諾”，當“技術勞動”被曲解為“索賄”，還有多少醫生會愿意冒險飛出去？

三、我們等的不是特權，是“技術有價”的制度保障

有人說“飛刀掙錢多，醫生就該知足”，可他們看不見：我們為了練出“一刀準”的手藝，在解剖室泡了十年，在急診科熬了無數個通宵，把“健康所系，性命相托”刻進骨子里。技術不是天上掉下來的，是拿青春和健康換的，憑什么不能堂堂正正地談報酬？

看看國外：美國醫生“飛刀”是受《斯塔克法案》保護的，收費標準由行業協會制定，患者自愿選擇；日本通過“特定技能醫師派遣制度”，讓專家到偏遠地區執業，費用由醫保和患者共擔。而我們呢？1999年《執業醫師法》說“不能擅自去其他醫院”，2005年《會診規定》說“可以酌情加收”，2015年“多點執業”政策說“鼓勵”，可到頭來，還是“不違法但沒保障”的模糊地帶。

好在，變化正在發生。河南把“院外會診費”納入市場調節價，江西衛健委力挺“患者自愿+備案”的飛刀模式，這些信號讓我們看到：技術價值不該被“紅包”的污名掩蓋，醫者的尊嚴需要制度的托底。

讓“飛刀”飛出坦途，才是對生命最大的負責

作為醫生，我們最樸素的愿望不過是：用我的技術，解你的病痛；用我的汗水，換你的安心。當“飛刀”不再是“偷偷摸摸的走穴”，當“技術費”不再是“見不得光的紅包”，當患者能理直氣壯地說“我請專家，我愿意付費”，當醫生能挺直腰桿說“我靠手藝吃飯，不丟人”——那時，我們才能真正實現“大病不出縣”的承諾，才能讓“醫者仁心”四個字，在陽光下熠熠生輝。

畢竟，能救人的技術，不該被關在制度的籠子里；想活命的患者，不該在“等”和“求”之間絕望。這，才是醫療該有的樣子。

【責編】醫客君

【文章來源】梅斯醫學，作者阿拉斯加寶

【圖片來源】網絡

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