原來，氨溴索還有這么多注意事項，這5種情況慎用！

導語

氨溴索雖然是治療呼吸道疾病的常用有效藥物，但在使用時一定要嚴格遵循醫囑，全面了解其用法用量、禁忌和注意事項，并區分與類似藥物的差異，以確保用藥的安全和有效性。

在呼吸科的常用藥物中，氨溴索是一種大家較為熟悉且應用廣泛的藥物。它的通用名為鹽酸氨溴索，在臨床上主要用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病的治療，比如慢性支氣管炎急性加重、喘息型支氣管炎、支氣管哮喘等引起的痰液黏稠、咳痰困難等情況。

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藥理機制

從藥理機制來看，氨溴索主要有以下幾個方面的作用。一方面，它能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液的黏稠度，使痰液更容易咳出。另一方面，氨溴索還可促進肺表面活性物質的分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液能更有效地被排出。此外，氨溴索還具有一定的抗炎作用，能減輕呼吸道炎癥反應，改善呼吸道的通氣功能。

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用法用量

氨溴索有著多種劑型，不同劑型以及針對不同年齡段的患者，用法用量也有所不同。

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口服劑型：

對于成人和 12 歲以上的兒童，一般情況下，若使用氨溴索口服溶液或片劑，一次劑量為 30mg，一日服用 3 次；若長期服用，可調整為一日 2 次。而對于 2 - 12 歲的兒童，如果體重超過 30kg，一次 30mg，一日 2 - 3 次；體重不超過 30kg 的話，一次 15mg，一日 2 - 3 次。另外，還有氨溴索的緩釋膠囊，成人通常一次 75mg，一日 1 次。

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注射劑型：

成人及 12 歲以上兒童，一般一次 15mg，一日 2 - 3 次，在嚴重病例中，劑量可增加至一次 30mg；6 - 12 歲兒童，一次 15mg，一日 2 - 3 次；2 - 6 歲兒童，一次 7.5mg，一日 3 次；2 歲以下兒童，一次 7.5mg，一日 2 次。

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禁忌&注意事項

然而，氨溴索并非適用于所有人群，它也有一些明確的禁忌。

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禁忌

對氨溴索或制劑中其他任何成分過敏的患者，是嚴禁使用氨溴索的，因為過敏反應可能會對身體造成嚴重的危害。

已知患有乳糖不耐受、先天性半乳糖血癥、葡萄糖或半乳糖吸收障礙綜合征的患者，禁止使用含有乳糖的氨溴索制劑，否則可能會引發相關的不適癥狀。

處于妊娠頭 3 個月內的婦女禁止使用氨溴索。在這一關鍵時期，胎兒的各個器官正處于分化和發育階段，使用氨溴索可能會對胎兒的正常發育產生潛在的不良影響。

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注意事項

在使用氨溴索時，還有諸多需要注意的事項。

藥物相互作用：當氨溴索與抗生素（如阿莫西林、頭孢呋辛、紅霉素、強力霉素等）聯合使用時，它能夠提高抗生素在肺組織中的濃度。因此，在聯合用藥期間，需要密切關注藥物的治療效果以及是否出現不良反應，必要時可能需要根據具體情況調整抗生素的使用劑量。

胃腸道反應：部分患者在使用氨溴索后可能會出現胃腸道不適的癥狀，例如惡心、嘔吐、胃部不適等。為了盡量減輕這些胃腸道刺激，建議患者在餐后服用氨溴索的口服制劑。

肝腎功能不全者：對于存在嚴重肝、腎功能不全的患者，在使用氨溴索時必須格外謹慎。由于肝、腎功能不全會影響藥物的代謝和排泄過程，從而增加藥物不良反應發生的風險，所以這類患者在用藥期間需要密切監測肝、腎功能指標的變化。

過敏反應：在使用氨溴索的過程中，一旦出現過敏反應，如皮疹、瘙癢、呼吸困難等癥狀，應立即停止用藥，并盡快就醫進行相應的處理，以防止過敏反應進一步加重。

呼吸道特殊情況：對于存在呼吸道狹窄或呼吸功能不全的患者，使用氨溴索時需要特別留意呼吸道的通暢情況。因為氨溴索會促使呼吸道分泌物增加并排出，若患者本身呼吸道存在狹窄等問題，大量痰液的涌出可能會導致氣道堵塞，從而危及生命。

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氨溴索 vs 氨溴特羅，有何區別？

氨溴索和氨溴特羅都是呼吸系統疾病治療中較為常用的藥物，它們雖然名字相似，且都有促進排痰的作用，但在成分、藥理作用、適用人群、不良反應等方面存在一些區別：

成分差異：氨溴索是單一成分的藥物，主要成分為鹽酸氨溴索。而氨溴特羅屬于復方制劑，以常見的氨溴特羅口服溶液為例，其主要成分包含鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅。每 10ml 該溶液中，通常含有鹽酸氨溴索 15mg 以及鹽酸克侖特羅 1μg。

藥理作用區別：氨溴索主要專注于調節呼吸道黏液分泌、促進排痰以及一定的抗炎作用。而氨溴特羅中的鹽酸氨溴索同樣發揮促進排痰的功效，鹽酸克侖特羅作為 β?受體激動劑，不僅能輔助排痰，還能松弛支氣管平滑肌，有效緩解支氣管痙攣，改善通氣功能，對于伴有喘息癥狀的患者效果更為顯著。

適用人群不同：氨溴索適用于多種伴有痰液分泌異常和排痰困難的急性、慢性呼吸道疾病，可用于成人及各年齡段兒童。氨溴特羅主要用于治療急、慢性呼吸道疾病引發的咳嗽、痰液黏稠、排痰困難以及喘息等癥狀。相對而言，對于有喘息癥狀的患者，氨溴特羅更為適用，但 2 歲以下兒童使用時需更謹慎評估。

不良反應區別：氨溴索的不良反應相對較少且較為輕微，主要集中在胃腸道不適和偶爾的過敏反應。而氨溴特羅由于含有鹽酸克侖特羅，除了可能出現類似氨溴索的不良反應外，還可能引發中樞神經系統癥狀，如頭痛、頭暈、失眠等，以及心血管系統癥狀，如心悸、心律失常等，尤其是在用藥劑量過大或對 β?受體激動劑敏感的患者中更容易出現。

藥物禁忌差異：氨溴索的禁忌主要是對其成分過敏者、特定乳糖代謝障礙患者以及妊娠頭 3 個月內婦女。氨溴特羅除了對其成分過敏者禁用外，肥厚型心肌病患者、對腎上腺素受體激動劑敏感的患者禁止使用，同時甲狀腺功能亢進癥、高血壓、心臟病（如心律失常、心力衰竭等）、糖尿病、重度腎功能不全患者需要慎用。

氨溴索雖然是治療呼吸道疾病的常用有效藥物，但在使用時一定要嚴格遵循醫囑，全面了解其用法用量、禁忌和注意事項，并區分與類似藥物的差異，以確保用藥的安全和有效性。一旦在用藥過程中出現任何疑問或不適，應及時與醫生或藥師進行溝通。

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