大象新聞?dòng)浾?王智華 付雨涵 彭勃 生家軒(實(shí)習(xí))
春節(jié)假期剛過,崗位上的廖文勝醫(yī)生心頭微微一顫。一個(gè)遠(yuǎn)程回訪的患者家屬發(fā)來的視頻中,一名少年正嘗試獨(dú)自站立,動(dòng)作雖緩,卻穩(wěn)穩(wěn)定格在鏡頭中央。相較于上一次復(fù)診時(shí)的狀態(tài),這一回,康復(fù)的進(jìn)程又向前邁出了扎實(shí)的一步。對(duì)這位15歲少年而言,這尤為不易——他曾從21樓墜落,在ICU與死神博弈數(shù)月,雖奇跡生還,卻高位截癱。
然而,職業(yè)的本能讓廖醫(yī)生多了一層審視。畫面中,少年過耳的長發(fā)引起了他的警覺——這顯然已跨越數(shù)個(gè)理發(fā)周期。隨后,一條來自孩子母親的微信,打消了他所有的疑慮:“孩子留頭發(fā),是想捐給需要假發(fā)的人,說要留三年。”
懸著的心,終于落了地。
普通病人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)如果是一,這個(gè)孩子至少是七、八
2024年8月,一名15歲少年從21樓意外墜下,生命一度危在旦夕。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院ICU兩個(gè)月的全力搶救后,他被轉(zhuǎn)至河南省人民醫(yī)院,診斷為頸椎骨折伴脊髓損傷,遺留高位截癱。
“看起來讓人非常悲觀的一個(gè)孩子。”脊髓脊柱外科主任醫(yī)師廖文勝回憶起初見的情景,仍唏噓于當(dāng)時(shí)局面的兇險(xiǎn),“在其他醫(yī)院保住這個(gè)患者一條命,就已經(jīng)是算不錯(cuò)了。”
轉(zhuǎn)院時(shí),少年病情極其危重:因食道瘺,前路手術(shù)極易引發(fā)致命感染;又因氣管切開,前方手術(shù)路徑徹底堵死。頸胸交界區(qū)兩處深及骨面的褥瘡,讓后路手術(shù)也面臨極高污染風(fēng)險(xiǎn)。
他重度營養(yǎng)不良、身體極度虛弱,依靠胃管、氣管插管維持生命。神經(jīng)損傷觸目驚心:雙下肢肌力0級(jí),完全無法活動(dòng),僅手指有不足1厘米的微動(dòng)。
“下定決心手術(shù)前就覺得無路可走。第一,他營養(yǎng)這么差,將來傷口能不能順利愈合;第二,只能從本身的一個(gè)污染創(chuàng)面開進(jìn)去,里面會(huì)不會(huì)再形成感染,孩子會(huì)不會(huì)因?yàn)檫@個(gè)出現(xiàn)嚴(yán)重的問題;第三,遵循無菌手術(shù)原則的話,這孩子可能就完全真的是無路可走;第四,神經(jīng)能不能恢復(fù),對(duì)于陳舊性全癱患者,神經(jīng)恢復(fù)概率不足3%。”
主治醫(yī)生廖文勝坦言,這是他從醫(yī)數(shù)十年遇到的最棘手病例之一。
“其他普通病人的風(fēng)險(xiǎn)如果算是一的話,那么這個(gè)病人至少可能算七、八。”
迎難而上:不放棄一線生機(jī)
“我對(duì)孩子?jì)寢尩挠∠筇貏e深,見到我始終都是面帶微笑,雖然我知道,她內(nèi)心并不像她表現(xiàn)出來的那么堅(jiān)強(qiáng)。”
家人的不離不棄也感染著廖醫(yī)生,經(jīng)過縝密的研判,他們做出了手術(shù)的決定。“不做手術(shù),這孩子就徹底沒機(jī)會(huì);做,也許還有一線生機(jī)。”
在常規(guī)手術(shù)禁忌、近乎突破無菌操作原則的極端條件下,團(tuán)隊(duì)頂住巨大壓力,嚴(yán)謹(jǐn)制定方案,為少年實(shí)施高難度椎管減壓、復(fù)位與固定手術(shù)。
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奇跡發(fā)生:少年重啟人生路
術(shù)后第二天,驚喜就已出現(xiàn)。
“孩子手部活動(dòng)明顯改善,腳趾也開始能動(dòng)了,這是最令人振奮的變化。”廖文勝說。
對(duì)重癥患者而言,精神鼓勵(lì)和手術(shù)治療同樣重要。面對(duì)這個(gè)曾一度絕望的孩子,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)每天都會(huì)耐心安撫、不斷打氣。
“每次見到他,我都會(huì)笑著鼓勵(lì):乖乖,你怎么樣了?動(dòng)動(dòng)腳我看看。”或者“好好鍛煉,你一定能下來走,還能重新回學(xué)校讀書。”
“術(shù)后大概一周時(shí)間,他就問他爸爸媽媽去要他的課本,他要看書,一個(gè)原來那么絕望的孩子,他要看書,這是一個(gè)最大的改變。”談起這一幕,廖醫(yī)生的眼睛里泛著光。
臨出院前,這位生死線前被搶回來的小患者,堅(jiān)持用自己曾經(jīng)癱瘓的手為廖醫(yī)生寫下了感謝的文字,用雙手舉起了父母做的錦旗。
“后來我覺得,孩子想證明給我看,他上肢能動(dòng)了。他不光是能寫字了,原來是一點(diǎn)也動(dòng)不了的,他肘關(guān)節(jié)的活動(dòng),肩關(guān)節(jié)的活動(dòng),然后能把這個(gè)舉錦旗舉那么高。這樣的瞬間,也是當(dāng)醫(yī)生最開心的時(shí)候。”
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廖醫(yī)生還和記者分享了他最新收到的回訪信息,照片中,一位長發(fā)少年在室內(nèi)認(rèn)真地書寫,在陽光下微笑著望向遠(yuǎn)方,視頻里,他面對(duì)鏡頭,熱忱表達(dá)著祝福,和通過更多學(xué)習(xí)來幫助他人的新年愿望。
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