血糖沒超過這個值，大多不需要用藥，別自己嚇自己

導(dǎo)語

睡覺時出現(xiàn)4個異樣，該降血糖了！

老何自從上次體檢查出空腹血糖 6.9mmol/L，這位老人就像被按下了緊張的開關(guān)，每天雷打不動扎三次手指監(jiān)測血糖，連夜清空了櫥柜里所有他認(rèn)為 “含糖” 的食物，紅棗桂圓被悉數(shù)扔掉，連煮粥的糯米都換成了糙米。

平日里更是嚴(yán)格節(jié)食，這也不敢吃，那也不敢碰，任憑家人怎么勸說都無濟(jì)于事。眼看著老何日漸消瘦，家人憂心忡忡。這天晚飯，老伴端上了玉米面窩頭，老何卻依舊小心翼翼地數(shù)著米粒喝著菜湯，突然一陣眼前發(fā)黑，手中的碗 “哐當(dāng)” 一聲摔落在地。

醫(yī)生看著他三個月的血糖記錄無奈搖頭：“您這是低血糖！都因為過度節(jié)食鬧出三回頭暈了！到您這歲數(shù)，血糖標(biāo)準(zhǔn)本就和年輕人不一樣，稍微高一點也是正常的，還是得老老實實吃飯！”

老何的經(jīng)歷并非個例，在生活中，有許多人像他一樣，一旦發(fā)現(xiàn)血糖偏高就陷入焦慮，盲目采取極端方式控糖，反而損害了身體健康。到底血糖多少才是正常范圍？不同人群的標(biāo)準(zhǔn)是否有差異？身體又會發(fā)出哪些血糖異常的信號？

血糖未超這個數(shù)值，大多無需急于用藥

提到血糖，很多人都會下意識地緊張，生怕自己的數(shù)值超標(biāo)就意味著患上了糖尿病，必須馬上吃藥。其實，血糖有著明確的正常范圍標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)世界衛(wèi)生組織和我國的權(quán)威認(rèn)證，一般情況下，空腹血糖超過 6.1mmol/L，餐后 2 小時血糖超過 7.8mmol/L，就可以算作高血糖，但這并不等同于需要立即用藥治療。

上海交大的一項研究更是為我們提供了重要的參考依據(jù)，該研究發(fā)現(xiàn)，年齡是影響血糖標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵因素，不同年齡段的人群，血糖控制標(biāo)準(zhǔn)有著明顯的區(qū)別。

對于 60 歲以下的人群來說，空腹血糖在 6.1 - 7.0mmol/L、餐后 2 小時血糖在 7.8 - 11.1mmol/L 這個區(qū)間內(nèi)，屬于 “糖尿病前期”。處于這個階段的人群，完全不需要急于服用降糖藥，通過科學(xué)的生活方式干預(yù)，比如合理飲食、規(guī)律運動等，就有很大的可能實現(xiàn)血糖逆轉(zhuǎn)，恢復(fù)到正常水平。

而對于 60 歲以上的老年人，血糖標(biāo)準(zhǔn)則可以適當(dāng)放寬，空腹血糖在 7.0 - 9.0mmol/L、餐后 2 小時血糖≤11.1mmol/L，都屬于可控范圍。

研究團(tuán)隊負(fù)責(zé)人對此解釋道，老年人身體機(jī)能逐漸衰退，胰島素分泌減少，肌肉量也有所下降，血糖本身的波動就比年輕人更大。如果強(qiáng)行套用年輕人的嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)來控糖，不僅難度極大，還很容易引發(fā)低血糖昏迷等更危險的情況。

除此之外，我們還需要注意，血糖升高并不都是病理性的。在生活中，情緒激動、劇烈運動、短期內(nèi)大量攝入高糖食物等因素，都可能導(dǎo)致血糖暫時升高，這種一次性的血糖波動，通常不需要進(jìn)行藥物干預(yù)，當(dāng)誘發(fā)因素消失后，血糖就會自行恢復(fù)正常。即便是血糖確實超過了正常值，但還沒達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也可以先嘗試通過調(diào)整生活方式來控糖。

不過，也有特殊情況需要警惕，如果本身屬于肥胖人群、有妊娠糖尿病史等糖尿病高危群體，或者已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病并發(fā)癥，就需要及時遵從醫(yī)囑用藥，不能一味地依賴生活方式干預(yù)。

對于剛確診糖尿病，身體沒有其他基礎(chǔ)疾病，胰島功能尚可，且沒有并發(fā)癥風(fēng)險的患者，同樣不用著急吃降糖藥，可以先進(jìn)行為期 6 個月的生活方式干預(yù)。如果 6 個月后血糖值仍然不理想，再根據(jù)醫(yī)生的建議考慮用藥。值得一提的是，雖然糖尿病目前無法徹底治愈，但可以實現(xiàn) “緩解”，也就是大家俗稱的逆轉(zhuǎn)。

具體來說，就是通過生活方式調(diào)節(jié)或停藥后，至少維持 3 個月，患者的糖化血紅蛋白＜6.5%，或者空腹血糖＜7.0mmol/L、餐后 2 小時血糖＜10.0mmol/L，就符合了 “緩解” 的條件。所以，糖友們不必過于擔(dān)心，也不用排斥吃藥，只要遵從醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)，就能有效控制血糖達(dá)標(biāo)。

60 歲以上老人，有專屬的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)

老年糖尿病特指年齡在 60 歲及以上的糖尿病患者，這類患者有著非常鮮明的特點，那就是臨床癥狀往往不典型。

從數(shù)據(jù)來看，2015 至 2017 年我國流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計顯示，60 歲以上人群的糖尿病發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他年齡段，其中女性群體的發(fā)病率更為明顯。

因此，針對老年糖尿病患者，血糖標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)放松是更為科學(xué)合理的選擇。綜合考慮老年人的身體狀況和基礎(chǔ)疾病情況，將空腹血糖控制在 7.0~9.0mmol/L 之間，是相對安全且合適的范圍。

除了掌握合理的血糖標(biāo)準(zhǔn)，老年人平時還應(yīng)定期監(jiān)測血糖，及時了解自己的血糖變化情況，同時積極配合醫(yī)生，通過科學(xué)的飲食、運動以及必要的藥物治療，來控制血糖水平，從而降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，提高晚年生活質(zhì)量。

睡覺時出現(xiàn) 4 個異樣，警惕血糖偏高

血糖值在日常生活中會受到多種因素的影響，出現(xiàn)短暫的波動，這屬于正常現(xiàn)象，不必過分緊張。如果睡覺時頻繁出現(xiàn)以下 4 個異樣，就可能意味著需要及時關(guān)注并調(diào)整血糖了。

異常出汗

這是因為長期的高血糖會對身體的神經(jīng)功能造成損傷，影響汗腺的正常調(diào)節(jié)，導(dǎo)致汗液分泌異常增多。即使是在氣溫適宜、蓋被合適的情況下，睡覺時也會頻繁出汗，甚至?xí)霈F(xiàn)大汗淋漓的情況，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。這種出汗與天氣炎熱或被子過厚導(dǎo)致的出汗有著明顯區(qū)別，往往是無故出汗，且以夜間盜汗較為常見。

頻繁夜尿

如果原本睡眠質(zhì)量很好，卻突然出現(xiàn)夜間頻繁醒來上廁所的情況，一晚上要起夜 3 - 4 次甚至更多，就需要警惕血糖問題了。當(dāng)體內(nèi)血糖過高時，血液滲透壓會隨之升高，身體為了降低血糖濃度，會不斷將體內(nèi)的水分排出，從而導(dǎo)致尿量顯著增加。尤其是當(dāng)高血糖已經(jīng)影響到腎臟功能，引發(fā)腎臟并發(fā)癥時，夜尿增多的現(xiàn)象會更加明顯。

睡覺時皮膚發(fā)癢

血糖升高后，血液中的葡萄糖含量會上升，這會刺激皮膚內(nèi)的神經(jīng)末梢，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)明顯的瘙癢感。這種瘙癢往往沒有明顯的皮疹，卻讓人難以忍受，在安靜的夜晚會表現(xiàn)得更加突出，嚴(yán)重時會讓人忍不住抓撓，影響睡眠。很多糖尿病患者初期都會出現(xiàn)這種皮膚瘙癢的癥狀，卻常常誤以為是皮膚干燥或過敏，從而忽略了血糖問題。

夜間口干口渴、頻繁起身喝水

當(dāng)血液中的葡萄糖含量超標(biāo)時，身體需要調(diào)動大量的水分來稀釋血液中的糖分，以維持正常的生理機(jī)能，這就會導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)嚴(yán)重的缺水狀態(tài)。具體表現(xiàn)為夜間即使沒有吃過過咸的食物，也會感到口干舌燥、喉嚨發(fā)緊，醒來后必須喝水才能緩解，而且往往是喝了很多水，依然覺得不解渴。這種持續(xù)性的夜間口渴，正是身體發(fā)出的血糖異常預(yù)警。

來 源 / 華醫(yī)網(wǎng)

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