鶯爪風—
鉤藤肝主風,心主火,風火相煽,則風因火而愈盛,火亦因風而愈熾。鉤藤為手少陰心、足厥陰肝經要藥,故必用此,則風靜火熄。
—清·黃宮繡
《紅樓夢》的點化
在《紅樓夢》中,有關醫方醫理之處甚多,有的還十分精彩深奧,如果把它當做古典名著閱讀的同時,又把它當做一部中醫藥文獻來品賞研究,一定會大有收益。
姜丹先生寫的一篇文章:“紅樓點化,鉤藤對癥”,就是明證。《紅樓夢》第八十四回中,薛蟠之妻金桂在家里胡鬧,寶釵勸解不住遭惡語,薛姨媽一氣之下,大叫“左脅疼痛得很”,寶釵也等不及醫生來看,先叫人去買了幾錢鉤藤來,濃濃地煎了一碗,給他母親吃了,薛姨媽不知不覺地睡了一覺,略覺安頓些!
這一段運用鉤藤的描述,給了姜丹很大啟發:薛姨媽左脅作痛,是一時因被金桂這場氣慪得肝氣上逆所致,因而,姜氏悟出一點道理:肝炎患者,大多肝氣不舒,脾氣暴躁,在用柴胡、香附、郁金、玄胡之類理氣活血,通絡止痛不效之時,改用鉤藤平肝潛陽,正是十分對癥之法。
于是,證之臨床,病人用藥后,果然覺得神清氣爽,疼痛銳減。爾后,凡遇肝氣上逆所致脅痛者,必重用鉤藤1兩,每每獲效。
鉤藤入藥稍晚,始見南北朝陶弘景《名醫別錄》,在《草木便方》中稱之為“鶯爪風”。據李時珍考證:“古方多用皮,后世多用鉤,取其力銳耳。”古代醫家多視之為兒科專用藥陶弘景就曾說:“療小兒,不入余方”,《別錄》以為專治小兒寒熱。晉代葛洪治小兒方多用之,《廣濟》、《崔氏方》專療小兒驚癇。宋代兒科著名醫家錢仲陽亦說:“鉤藤,嬰科珍之,其性捷利,祛風痰,開氣閉,安驚癇于倉忙頃刻之際。”近代名醫張山雷也有同感,認為鉤藤氣輕清而味甘寒,“最合于幼兒稚陰未充,稚陽易旺之體質。”顧松園還說:“鉤藤祛肝風而不躁,幼科珍之,用治寒熱驚啼瘛疭諸疾。”所以,用鉤藤治療肝炎脅痛,的確是受了《紅樓夢》的啟示。
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鉤藤平肝新用
后世成人用鉤藤,大多借其平肝之力而治療高血壓病。經動物實驗證明,鉤藤煎劑一方面能產生明顯的鎮靜作用,而又無明顯的催眠反應,另一方面卻有著明顯的降低血壓的功效。
經天津、重慶、上海等地的臨床報道,用鉤藤治療高血壓一百余例的觀察,服藥后多數患者均有不同程度的下降,有的可降至正常或接近正常范圍。
隨著血壓的下降,頭暈,頭痛,心慌,氣促,失眠等自覺癥狀也相應減輕或消失。血壓下降開始于服藥后2~7日,10日之后降壓效果即很明顯,尤其是高血壓病早期,療效更好。
值得注意的是,根據明代倪朱謨《本草匯言》的經驗:“久煎便無力,俟他藥煎熟十余沸,投入即起,頗得力。”現今很多醫生在處方之時,常注明“后下”,就是因為鉤藤不宜久煎,否則影響效果。現代藥理實驗也證實了古人的這一寶貴經驗,鉤藤煮沸超過20分鐘時,其降低血壓的有效成分即受到部分破壞。在其用量方面,亦應大劑量使用,一般日用量10~15克,常規劑量其療效極不滿意,而以100~150克才可收到較好效果。
本文選摘自《中藥趣話》,王煥華著,百花文藝出版社出版,2004年1月。
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