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人體免疫系統這玩意兒,平時得天天對付外來的細菌病毒啥的,得認準誰是敵人誰是自己人。要是搞錯了,攻擊自家組織,那就出大麻煩了,像風濕病或者狼瘡那些自身免疫病。
早從上世紀60年代開始,科學家們就覺得這事兒主要在胸腺里解決,那里像個訓練營,把可能亂來的T細胞提前篩掉。這叫中央耐受機制,大家當時都覺得這就差不多了,能蓋住大部分情況。
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可現實里,總有些人莫名其妙就得病了,免疫細胞開始胡亂進攻自家。70年代的時候,有人拋出個抑制性T細胞的想法,說可能有種細胞在外圍管著,別讓免疫反應太過頭。結果呢,這概念沒多久就涼了,因為實驗數據總不穩,很多人試了試,重復不出來,就覺得是假的,或者實驗出錯了。
坂口沒被那些聲音晃了眼,他實驗室里天天忙,調整方法,換不同小鼠品種試。90年代初,技術進步了,能用流式細胞儀更準地標記細胞,他抓緊機會,細摳分類。別人轉去熱門的分子研究,他還在這兒耗著。
學術界整體都往基因敲除那頭跑,用來驗證中央機制。抑制性細胞這事兒幾乎被忘干凈了,書本上就提一嘴,說是歷史上的誤區。坂口相信自己看到的現象是真的,得挖出那群負責剎車的細胞。整個過程挺煎熬的,主流觀點像堵墻,擋著很多人前進,但他就這么一步步往前挪。
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這讓他覺得,肯定有某種細胞平時在壓著,現在沒了就失控了。他沒急著下結論,花了十來年,反復試不同細胞群。1995年,他終于鎖定了一群帶CD4和CD25標記的T細胞,這些就是調節性T細胞,能管住其他免疫細胞別亂來。可學術圈子反應平平,很多人說這是老調子,沒新鮮的,得拿基因證據出來。
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坂口沒停步,繼續深挖。他用轉移細胞的方法驗證,從正常小鼠取那群CD4+CD25+細胞,注入切過胸腺的小鼠,那些小鼠癥狀就輕了,沒發病。反過來,去掉這群的轉移,小鼠就亂套了。
會議上,有人直接問,你怎么保證不是其他因素干擾?坂口帶數據回去,加實驗,用輻射破壞骨髓,再注入特定T細胞群。結果顯示,CD4+那頭藏著關鍵。
美國的瑪麗·E·布倫科和弗雷德·拉姆斯德爾在一家生物技術公司干活,手頭有批scurfy小鼠,這些家伙生下來沒多久就皮膚脫落,器官腫脹,命短。兩人決定追根溯源,挖基因問題。
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1998年,他們開始篩X染色體序列,那時候測序技術還慢,得一段段來。他們用遺傳標記,育雜交小鼠,分類后代哪些發病。幾個月下來,縮小到20個基因區。2000年,他們序到第20個,終于找到突變:在Foxp3基因里有插入。兩人確認,這是新基因,突變導致免疫失控。
這個過程里,拉姆斯德爾和布倫科測序時,設備老出毛病,得手動校正。坂口實驗也碰上小鼠感染,得隔離重來。細節一點點堆,拼出全貌。三人數據合流,學術界終于點頭,這解了外周免疫耐受的謎。之前那些質疑,現在成了歷史轉折點。坂口從80年代頂著風頭堅持,拉姆斯德爾和布倫科用90年代的土辦法測幾年,才有了這個能改癌癥和自身免疫病治療的成果。
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獎后,研究速度快起來了。癌癥里,腫瘤會拉調節性T細胞當護盾,擋免疫攻擊。現在,科學家試著抑制Foxp3,讓T細胞直沖癌細胞。臨床試驗中,有些病人用藥后,調節T細胞少,腫瘤小了。
自身免疫病像類風濕或狼瘡,調節T細胞不夠就亂。現在,注IL-2能刺激多點,病人關節不那么疼了。器官移植,最怕排斥,新器官被當外敵打。現在引導調節T細胞去移植區,精準壓反應,不用全身藥那么狠。腎移植的案例里,用這法,器官活得長。多家公司推療法,用工程T細胞治炎癥。試驗在二期,好多方案推進,說不定幾年內上市。
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這個發現不光理論上牛,還實打實幫人。之前免疫學圈覺得外圍耐受是偽的,現在成了教科書內容。
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中國這邊,免疫研究也跟得上,科學家用類似方法探自身免疫病機制,開發本土療法。
整體看,這獎提醒大家,基礎研究是根兒,得耐心挖。坂口頂住質疑,拉姆斯德爾和布倫科挖基因,合起來才這么大影響。免疫謎題解了點,但應用還在擴展,幫更多人過上正常日子。
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