一護理部主任推新政：取消護士掃床，不抽夜班背制度，降低考試頻率

導語

各地衛生健康行政部門和醫療機構要按照持續推進整治形式主義為基層減負工作要求，采取有效措施，切實為臨床一線護士減負。

中國內地醫院只有小護士，沒有老護士，一般45歲之后正是臨床工作經驗最豐富的時候卻從臨床科室消失。

其中一個原因是臨床科室的護理工作相比技術含量，勞動量更大。年齡一大，受不了。

據報道，一位護士一個班次要負責10-20個病人，僅僅掃床一項，就讓人精疲力盡。國內公立醫院護士白班的第一項工作，就是給病人依次用消毒濕潤的刷套掃床，疊被子、換床單被罩，打掃床邊衛生。而且還需要在30分鐘內完成。

本來第七版《基礎護理學》中，晨間護理的作用之一是“進行晨間交流，詢問夜間睡眠、疼痛、呼吸情況、腸功能恢復情況和活動能力”。但是因為大量的掃床工作需要完成，除了簡單打招呼，在這個過程中，護士沒有時間和患者說更多話了。

2024年，34歲的黃婭麗上任重慶市兩江新區中醫院護理部主任后，在醫院推行的第一項改革是，不再強制要求護士晨間掃床，為每科室設置一名固定護工，護士只需要早上檢查床鋪整潔度。

晨間掃床，是晨間護理的一部分，從教科書推行到臨床，形成慣例——多年來，國內公立醫院護士白班的第一項工作，就是給病人依次用消毒濕潤的刷套掃床，疊被子、換床單被罩，打掃床邊衛生。

但這一慣例因其瑣碎、耗時，在一些臨床護士間常被詬病。

在國內許多公立醫院，一位護士一個班次要負責10-20個病人。黃婭麗說，在她的醫院，在和病人完全不交流的情況下，一位護士做完晨間護理需要20多分鐘，略微交流一下，就要半個多小時。病人的治療集中在上午，要霧化、輸液、打針、換藥、發藥。因為掃床，治療要往后延。經常發生的情況是，給所有病人掃完床，床頭鈴到處響。

有時，只是對“傳統”細微的改變也需要巨大勇氣。黃婭麗知道改革總要承擔風險，但她說自己也是“淋過雨”的人。她時常感到，護理行業的形式主義與自我禁錮嚴重，她總是說：“我們的行業本不必這樣。”取消晨間掃床，只是黃婭麗呼吁改變的第一步。

國家衛生健康委在去年護士節時特別提到，各地衛生健康行政部門和醫療機構要按照持續推進整治形式主義為基層減負工作要求，采取有效措施，切實為臨床一線護士減負。而黃婭麗無疑是走出了為護士減負的一大步。

除了取消護士掃床之外，黃婭麗注意到書寫負擔太重的現象，她曾帶著護士一起去和電子系統開發廠商談，提建議，優化流程。

黃婭麗還降低了本院護士理論考試的頻次，她還把每個月護理部培訓改成了線上，減少占用臨床護士路上的時間。理論考試方式也有調整：題庫內容更貼近臨床。

黃婭麗很重視護理查房，這是“針對你本科室常見的重點疾病”。她建立了“四型三階梯”的培訓方法，讓護士選擇一條成長路徑，如專業型、科研型、創新型、管理型。每個路徑，她在醫院尋找資深者擔任導師，排課程出來，護士自由選擇感興趣的培訓。

黃婭麗也改變了醫院內部的檢查方式。不再在夜班時抽背護士制度、條例，在該院，夜班護士有時一個人管三四十個病人。她覺得，這種情況下給護士加壓，只能起到反作用。

夜查房檢查變成了提醒隱患，幫助解決。

護士工作任務重、壓力非常大，這在行業內是公認的。如何為臨床護士松綁減負，北京協和醫院副院長彭斌也指出，協和醫院一直重視對護士隊伍的支持，在松綁減負、穩定護士隊伍方面的舉措主要包括：

1.壓力大、風險高的科室，加大男護士配比

持續完善護理崗位設置和人才培養，人力配置、薪酬待遇、職稱晉升都向工作壓力大、風險高的重點科室傾斜，尤其對手術室、急診室、重癥監護室、血液凈化中心等崗位，持續加大男護士配比，這種配比能夠更好的完成相關的護理任務。

2.聘請醫療護理員，減輕護士非臨床工作負擔

盡最大可能降低護士的非護理工作負擔，加大支持力度，醫院聘請了將近600名醫療護理員等輔助人員來協助完成部分基礎工作及患者生活照顧。

3.全院統一配送藥品、靜脈配液等物資

在醫院統一配送藥品和物資，減少了護理人員外出領藥、領物資的時間和精力消耗，儀器設備醫院主動巡檢，發現問題及時解決。同時，建立了醫院統一的靜脈配液中心，這樣也減少了護理人員配液相應的時間耗費，也保證了護理和藥品的安全質量。

4.優化醫院信息系統，減少護士文書負擔和非護理工作時間

不斷優化醫院信息系統，因為很多護理記錄以前通過手工記錄，優化醫院信息系統以后，通過信息系統減少了相關的工作。醫院添置了移動護理車、智能藥柜，提高護理工作和發藥的效率，也保證了醫院分配藥物的準確性。以前對出院患者隨訪是通過人工打電話，現在有了智能隨訪平臺，能夠更好地減少時間耗費。這樣減少了護士書寫的負擔和非護理工作的時間，讓其有更多的時間和精力為病人提供病情觀察，讓護士回到病人身邊，用更多的時間來進行護理照顧、健康指導，更好地與病人和家屬進行溝通，解釋護理方面的問題，真正把護士還給病人。

5.薪酬待遇、職稱晉升等持續向臨床一線護士傾斜

在福利待遇、職稱晉升等方面持續向臨床一線護士傾斜。我們醫院設立了優質護理服務獎以及協和護理之星、護理成果獎等獎項支持和表彰優秀的護士。在職稱晉升上，根據護理隊伍的特點，重點以臨床工作業績作為職稱晉升的重要評價指標，助力臨床護士的成長。

來 源 / 冰點周刊

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