當歸拈痛湯：治療濕熱痹證，痿證和皮膚濕瘡的名方

濕熱已經是一個老生常談的話題了，用上紅豆薏米也可清濕熱，可為什么紅豆薏米又不能通治濕熱?

濕熱侵襲人體，也要分情況，比如這個來自金元名醫張元素《醫學啟源》的名方：當歸拈痛湯，針對的就是進入血中的濕熱。

濕熱入血，藏血的肝當然很受傷，而肝主筋，所以筋骨關節不利是此癥的明顯表現。

濕熱入血，還有一個特點，傷正氣，正氣一傷，風邪也會乘機入侵，引發人體第一站肺的抵抗，且脾喜燥不喜濕，由此傷肺傷脾，而脾主肌，肺主皮毛，導致皮膚病。

濕熱還會下行傷腳漆，引起腳漆生瘡，痛風等。

所以清熱利濕之當歸拈痛湯，既能治關節病癥，又能治皮膚病，還能治一些正氣所傷之免疫性疾病。是扶助正氣，托邪外出，利濕清熱，疏風止痛名方，以舌苔黃膩為辨證。

當歸拈痛湯組成：羌活、甘草、茵陳(酒炒)各15g，防風、蒼術、當歸、知母(酒洗)、豬苓、澤瀉各9g，升麻、白術、黃芩(炒)各3g，葛根、人參、苦參(酒浸)各6g

本方重用羌活、茵陳為君藥。

羌活辛苦溫燥，善祛風，又善除肌肉關節皮間之濕，舒緩肢節疼痛、肩背酸痛，項強筋急等。是止痛名家。

茵陳清熱利濕，善去肝膽火。濕熱入血，清肝膽火可不是第一要務嘛，所以茵陳之用，可謂絕妙。它同時還能去脾胃熱，通關節。

二味共同清肝利膽益脾，并祛濕疏風，清熱止痛。

其余多味，分別從除濕、疏風、清熱等方面助力。

豬苓、澤瀉清內外之濕，補虛損。豬苓，不僅除體內之濕，還能除皮膚之濕。澤瀉能宣通內臟之濕，同時能夠清膀胱的熱，也可瀉腎的虛火。由此養五臟，補虛損。

二味共同利水泄濁，助舵主將身體打造得干燥舒爽。

黃芩、苦參清熱燥濕，利肌膚。黃芩能破堵塞的氣機，消熱毒，治腸胃，肺氣不利。同時還能燥濕，將濕熱從皮膚散發出去，從二便導出去。苦參是有名的清熱燥濕，殺蟲利尿藥。內外在之濕全逃不過其搜捕，無論便血，黃疸尿閉，陰腫陰癢，皮膚瘙癢，疥癬麻風，均可派苦參上陣。

防風、升麻、葛根透發邪熱，解表疏風。

升麻、葛根均能升舉脾胃清陽之氣，清熱解毒，葛根同時還能祛風除濕，解肌發汗。二味合用，可透發郁于體內的邪熱，治帶狀皰疹、單純性瘡疹等皮膚病癥。防風站立成一道屏風，內外之風均防范，助升麻葛根解表除濕，清熱疏風。

白術、蒼術燥濕健脾，運化水濕邪氣。

蒼術燥烈，更長于燥濕，能將濕氣從皮膚蒸發出去。白術相對濕和，更長于健脾，善于將濕氣從二便利出去。所以對于既有脾虛，濕邪又比較重時，兩者合用，發汗和利尿雙管齊下，增強健脾去濕的功效。

以上，升麻葛根以辛甘涼升脾胃之清陽，抑熱上行，白術蒼術苦甘辛溫運脾燥脾健脾，多角度祛脾之濕，與清肝脾濕熱的茵陳一道，讓脾胃氣機有升有降，形成一個循環，讓濕熱無駐留之所。

人參、當歸、知母益氣養血，助上藥祛邪而不傷正。

由于本方針對癥狀為正氣不足，氣血虛，且本方因祛濕而性多苦燥，易傷及氣血陰津，故以人參、當歸益氣養血。

知母苦寒質潤，既可以清熱，又可以養陰，防止諸藥在祛濕時傷及津液和脾胃，使祛邪不傷正。

最后一味，甘草，清熱益氣和中，調和諸藥并止痛。

多味合用，外散風邪，內清濕熱，表里同治。既可以從皮膚、小便將風濕熱排出體外，又可以通過健脾從內部從根本上去除濕熱。具有利濕清熱、疏風止痛的功效。

臨床常用于治濕熱邪氣潛伏，久治不愈，免疫力差所致病證。多在身體疼痛的基礎上，伴有身體的重著、困重感，并有局部發熱，心里莫名煩躁，口干口黏口臭，小便黃，大便干或粘等濕熱的表現，舌苔多黃膩。

1、濕熱痹證或痿證久治不愈兼正氣不足

痹證，經絡閉阻不通，氣血不能暢行，引起肌肉、筋骨、關節等酸痛麻木、伸屈不利，甚或關節腫大灼熱等。

風濕性關節炎、風濕熱、類風濕性關節炎、骨關節炎和神經痛等病，均屬中醫“痹證”范疇。

痿癥，是指肢體筋脈遲緩，手足痿軟無力時間長，不能隨意運動而致肌肉萎縮，以下肢不能隨意運動及行走者多見。

正氣不足，可表現為久病不愈、大便溏稀、食量減少、神疲倦怠，同時關節紅腫熱痛、口干口苦明顯。

2、皮膚病癥，過敏性紫癜，慢性濕疹，扁平疣，帶狀皰疹等

不僅是疼痛類的疾病，當歸拈痛湯還可以治療皮膚病，比如濕疹。西醫認為濕疹是一種慢性、炎癥性、瘙癢性皮膚病，相當于中醫的“濕瘡”“浸淫瘡”等。

中醫認為由于體質因素，飲食肥甘厚味或辛辣刺激，導致脾胃受損，進而內生濕熱，濕熱之邪潛伏體內，蘊結于血中，使血液凌亂，溢于脈外，滲于肌膚，又外感風邪，內外兩邪相互作用，風濕熱邪浸淫肌膚所致。

濕疹也分為很多證型，其中濕熱內蘊型濕疹用當歸拈痛湯進行治療效果較好。濕熱之邪就像一個巨大的高壓鍋，里面壓力不斷增大，導致濕熱向各個方面排出，表現在皮膚上便是濕疹。

主要表現為發病快，皮損部位潮紅，伴有局部發熱，有瘙癢感，周圍腫脹，丘皰疹密集，抓破滲液流水。

多伴有內心煩躁，口干口渴，大便干，小便黃等濕熱癥狀，舌紅，苔黃或黃膩，脈滑或數。可以在當歸拈痛湯的基礎上，加入白鮮皮10克、地膚子10克增強祛風止癢燥濕的功效。

因為本方所治療的疾病是風濕熱為患，使用本方時要注意清淡飲食，保持好心情，注意避風。需要注意的是，盡管當歸拈痛湯比較神奇，但是也不是專病專方，需要結合具體表現進行辨證加減使用。