食管癌做了剝離術(shù)，為何反而吃不下飯?老中醫(yī)說出大實話

　　2024年初，王師傅因為腸胃不舒服，去醫(yī)院做了胃鏡和腸鏡檢查。本來是想查查胃和腸子的問題，沒想到，胃鏡的報告單上多了一項讓他意外的發(fā)現(xiàn)：“食管占位”。醫(yī)生說，食管里長了個東西。

　　由于這個占位比較大，在醫(yī)生的建議下，王師傅沒有選擇傳統(tǒng)的開胸食管切除手術(shù)，而是接受了一種叫做“食管剝離術(shù)”的治療。術(shù)后的內(nèi)鏡診斷上寫著：食管早癌。

　　一般來說，食管癌患者都是因為出現(xiàn)吞咽困難、疼痛等癥狀才去檢查發(fā)現(xiàn)的。王師傅的情況卻有些特殊，他是檢查時偶然發(fā)現(xiàn)的，術(shù)前并沒有明顯的吞咽障礙。然而，問題恰恰出在了手術(shù)之后。

　　做完食管剝離術(shù)，王師傅反而開始出現(xiàn)吞咽困難了。他去醫(yī)院做了消化道造影檢查，結(jié)果顯示：“食道狹窄，占位病變考慮”。

　　為了解決吞咽問題，2024年2月22日，距離手術(shù)剛過去一個月，王師傅接受了第一次食管擴張治療。擴張之后，吃飯確實順暢了幾天，可好景不長，很快又恢復(fù)了原樣，甚至連喝口水都變得異常困難。實在沒辦法，過了二十多天，他只好又去醫(yī)院做了第二次擴張。

　　就這樣，王師傅陷入了一個痛苦的循環(huán)：每隔二十多天，食管就仿佛“長住了”，必須依靠擴張才能勉強進食。日常飲食只能局限于稀粥、爛面條等流食或軟食，因為一旦食物堵住，水都難以下咽。在經(jīng)歷了第三次擴張后，醫(yī)生告訴他一個令人沮喪的消息：由于當初手術(shù)剝離的面積很大，食管壁已經(jīng)變得僵硬，不容易再擴張開了;同時，病變位置靠近賁門，放置支架也存在困難。

　　這可怎么辦?王師傅和家人一時陷入了迷茫。

　　2024年5月6日，經(jīng)朋友介紹，王師傅和家人來到了鄭州希福中醫(yī)腫瘤醫(yī)院，找到了袁希福院長，希望能找到新的解決思路。

　　袁希福院長在了解王師傅的全部情況后，表達了明確的看法。他接診過不止一位食管剝離術(shù)后的患者，但這些患者術(shù)后情況大多不太理想。他直言不諱地說：“剝離術(shù)，不如不做，還不如直接切除?！?他解釋說，傳統(tǒng)的食管切除術(shù)聽起來可怕，所以有些患者傾向于選擇聽起來創(chuàng)傷小的剝離術(shù)。但實際上，對于惡性腫瘤而言，剝離術(shù)的效果往往不佳，不僅可能沒解決根本問題，有時反而加重癥狀，甚至存在轉(zhuǎn)移風(fēng)險。

　　說到此處，袁希福院長顯得有些感慨。他繼續(xù)向王師傅分析：“惡性腫瘤的邊界往往不清晰，很難通過剝離徹底清除干凈。而手術(shù)創(chuàng)面形成的疤痕組織，正是導(dǎo)致食管狹窄的主要原因。強行擴張(撐開)后，疤痕組織裂開，過幾天又愈合，還是形成疤痕，于是又變窄了。我個人是不贊同這種(食管剝離術(shù))方式的?！?/p>

　　他特別提到，王師傅發(fā)現(xiàn)時還屬于早期，癌癥本身是一種慢性病?！凹词巩敃r發(fā)現(xiàn)后，暫時不進行激進的手術(shù)干預(yù)，先用其他方法控制，幾個月下來，病情也不至于發(fā)展到現(xiàn)在吞咽如此困難的地步?！?他指出，“術(shù)后形成的疤痕想讓它軟化，需要很長時間，可能要好幾年。如果當初選擇配合中醫(yī)藥調(diào)理，再根據(jù)情況考慮放療等，或許是更好的選擇?！?/p>

　　最后，根據(jù)王師傅吞咽困難、身體消瘦的具體狀況，袁希福院長為他制定了中醫(yī)藥調(diào)理方案，開具了湯藥，并配合使用了幫助改善吞咽的院內(nèi)制劑。

　　然而，回家服藥9天后，王師傅因?qū)嵲跓o法進食，不得已又做了一次食管擴張。

　　轉(zhuǎn)機在堅持中慢慢出現(xiàn)。2024年7月1日，服用中藥兩個月后，王師傅回到希福醫(yī)院復(fù)診。這一次，他帶來了好消息：“原來食管狹窄，每半個月到30天就必須擴張一次。喝了中藥后，現(xiàn)在將近一個半月沒有擴張，也不怎么噎了。” 除此之外，他的飯量增加了，從每次只能吃一小碗，到現(xiàn)在能吃一大碗飯，大便也從稀溏變得成形。

　　情況繼續(xù)向好。2024年9月10日再次復(fù)診時，王師傅告訴袁希福院長：“原來20多天就要擴張一次，現(xiàn)在可以維持到五十多天擴一次了。”

　　時間來到2025年2月17日，春節(jié)剛過，王師傅再次來到希福醫(yī)院。他整體氣色看起來不錯，自述最近有些“上火”，容易口腔潰瘍，偶爾會胸疼，咽東西時偶爾還需要用水送一下。但相較于去年初那種每隔二十幾天就必須去醫(yī)院擴張、進食極度痛苦的狀況，如今的生活質(zhì)量已有了明顯的改善。

　　王師傅的經(jīng)歷，揭示了一種治療選擇背后可能面臨的復(fù)雜情況，也展現(xiàn)了在遇到困境時，尋找綜合解決方案所帶來的新的可能。