我國每年近千萬人做腸鏡！醫生直言：做一次腸鏡，或管10年無礙？

一進門，坐下來那位人，最多的幾句話就是：“醫生，我排便正常，還需要做這個檢查嗎？”或者“聽說這玩意太痛苦了，我能不能不做？”

再不然，說“才三十多歲，不會就得那么早篩查吧？”說真的，聽多了也習慣了。

這幾年，來醫院要求做腸鏡的人確實明顯多了，甚至可以說，在消化門診里，這種操作已經成了相當高頻的一個項目。

那數據擺在那：我國每年接近一千萬人在做腸鏡。這個量級背后，不只是“怕得病”這么簡單，而是越來越多的人真的開始意識到，這事兒遠比你想象的重要。

很多人問，那是不是只要做過一次，就十年不用再管了？話雖然但你得符合幾個前提：要是第一次腸鏡結果完全正常，沒有息肉、沒有異常黏膜、也沒有家族病史，那確實，多數建議是十年再查一次。

當然了，臨床上很少有“百分百”的標準。就像開車一樣，再熟練的司機，有時候也未必能躲得過突發狀況。

更加現實的情況是，很多人第一次做的時候就查出點東西來。比如小一點的腺瘤性息肉、輕度的慢性腸炎改變、甚至是比較隱匿的潰瘍。這些，都是提醒你——這個十年之約，可能還沒你想的那么穩。

說實話，看到那些“看起來沒事”的人，腸鏡里卻突然發現高危病變的時候，心里多少都有點沉。尤其是在篩查中發現早期癌，患者還有治愈機會的時候，那種“還來得及”的慶幸感和“差點錯過”的后怕會同時拉扯著你。

日常最容易被忽視的信號，其實是最值得警惕的。

大便習慣變化、頻繁放屁、腹部隱痛、食欲不振，或者排便后總覺得沒排干凈。這種程度的“輕微兆頭”，往往被習慣成了瑣碎。可在消化道問題里，結直腸癌的早期癥狀，也就這么點存在感。

腸鏡檢查的意義，不是查病這么簡單，是要在可逆的階段介入，阻止事態發展。一個息肉，也許就是未來癌癥的雛形；一個炎癥灶，未必就是無害。

很多人對腸鏡的排斥，不是來自理性判斷，而是來自想象中的尷尬和恐懼。這也很正常。早些年，器械粗糙、鎮靜手段不成熟，腸鏡確實是一種“硬核”體驗。

但現在完全不一樣了，無痛腸鏡已經成了主流，短效鎮靜藥物幫你繞過最不適的關口，大多數人在幾十分鐘之后醒來，連“進門的一切”都不記得了。

腸鏡不僅是技術問題，還有一個觀念遷移的過程。

就像做個體檢查血壓，已經成了我們日常的一部分，腸鏡理應成為消化系統的例行“年檢”。尤其對于超過45歲、經常便秘或腹瀉、有腸道手術史或家族中有人曾經罹患大腸癌的人來說，不做才是不正常的。

腸道黏膜的異常改變，在初期幾乎是無聲的。身體不會像電影一樣警報大響，而是悄悄地以“一點不適”存在。到真要有什么實質改變，往往就不是一個能通過改變作息或食療解決的階段了。

腸道的問題，很少有一錘子買賣，通常是一種進展性的過程。從炎癥到息肉，從息肉微變到惡變，每個階段其實都給過機會。錯過一次篩查，相當于錯過一次翻盤機會。

很多人也糾結于“發現了息肉怎么辦？”其實腸鏡同時具備診斷和治療功能，發現了能夠切除的那種，通常現場就可以電凝、圈套切除。省去一大堆后續手續。所以查到就是賺到，真不是一句安慰話。

腸癌發病年齡這幾年也在不斷提前，這是個讓醫生坐不住的信號。在門診里，三十幾歲的年輕人大便帶血、腹部反反復復脹氣、腸鏡直接查出腺瘤的情況，并不算稀罕。

高脂肪飲食、紅肉攝入、久坐、缺乏蔬果纖維，都是已經驗證過的“推波助瀾”因素。也許你確實吃得不多，但最怕的不是暴食，而是持續的結構失衡，就像不斷積灰的排氣扇，早晚要出問題。

不想做腸鏡的人，也有一個常見心態：“平時挺健康，應該沒事。”可體檢報告里能看到的血常規、肝腎功能，其實都看不到腸道那片領域。大便潛血、腫瘤標志物可以做到初步篩查，但都不具備替代腸鏡的能力。

腸鏡不是萬能，但它是目前發現早期結直腸癌最直接有效的方法之一。像把手機屏幕貼得近一點，看到細微裂縫，再決定是不是需要換玻璃。

也不是說誰都得查，而是那些不查、拖著不查的，很多時候并不是沒有問題，而是還沒走到暴露的時候。

· 拖延腸鏡篩查很像那些對車子的奇怪執著：只換機油，不看剎車的老車主。在他們看來，沒有異響就等于沒有問題，直到真的踩不住。

但也確實有一部分人，應該縮短復查周期。比方說發現多發的腺瘤性息肉，尤其是那些大于一厘米、結構復雜的。或者做完手術、放化療之后的人群，本身就屬于高復發風險，看上去已經“清干凈了”，但腸鏡上看到的“復發跡象”，往往才是更早的信號燈。

有時候不是大病，小小的黏膜顏色或者紋理的細節，就已經可以看出問題走向。在治療早期癌的時候，幾毫米的區別，甚至就決定了方案是否更激進，是不是還能保住部分功能區。

· 一次篩查帶來的，不只是眼下無事，而是幫你提前規避掉一整條病變鏈條。現代醫學很多時候拼的就是“提前”，不是在病情里廝殺，而是在病變前斷掉那個走向病變的路徑。

腸鏡不像CT那么“高大上”，但也遠不是人們想象中那種“可做可不做”的項目。它是實實在在的一道防線。對那些翻來覆去擔心又猶豫的人來說，真正帶來安心的，從來不是“聽說別人沒事”，而是自己檢查后確認無事。

現在越來越多年輕人開始提前做腸鏡，倒不是焦慮，而是主動。不做不是不敢，而是明白了一個道理：怕得病拼命回避，不如一次看清。

是的，如果你查出來全無問題，那確實——可安心10年。但這個“安心”的底氣，也得從那次腸鏡里找。檢查不是為了增加恐懼感，而是從恐懼中拿回主動權。

生活不會因為你沒查就不發生任何事。真正決定主動權的，是你選擇了掌握什么、放過什么。腸鏡，看似一場麻煩，但未必不是一場劃算的長遠投資。

參考文獻： ［1］李瑞杰,許金華,趙明.結直腸癌篩查與早期診斷研究進展[J].中華消化雜志,2023,43(4):225-228. ［2］張建國,劉紅.無痛腸鏡檢查的臨床應用現狀[J].中國內鏡雜志,2024,30(2):91-95. ［3］袁曉松,鄭紅燕.腸道息肉病理類型與結直腸癌風險關系研究[J].臨床腫瘤學雜志,2025,30(8):612-615.

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