梅州首例！梅州一醫(yī)院超聲引導(dǎo)心肌活檢術(shù)精準揪出罕見心肌病

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記者從廣州中醫(yī)藥大學(xué)梅州醫(yī)院（梅州市中醫(yī)醫(yī)院、梅州市田家炳醫(yī)院）獲悉，該院心血管內(nèi)二科張博主任醫(yī)師團隊成功開展梅州首例超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮心內(nèi)膜心肌活檢術(shù)。該手術(shù)為一名反復(fù)心力衰竭的老年患者明確病因，揪出了隱藏在心臟里的“真兇”心臟淀粉樣變，也為梅州地區(qū)罕見心肌病的精準診斷填補了技術(shù)空白。

患者是一位74歲的老年男性，近兩年來反復(fù)出現(xiàn)胸悶、氣短，曾在外院被診斷為“冠心病、心力衰竭”，并接受過冠脈支架手術(shù)。然而術(shù)后其心衰癥狀并未根本改善，近期再次加重入院。常規(guī)檢查顯示其心臟增厚、心功能受損，但無法明確根本原因。

面對疑難病情，廣州中醫(yī)藥大學(xué)梅州醫(yī)院心血管內(nèi)二科團隊沒有止步于常規(guī)診斷。經(jīng)過深入討論，團隊高度懷疑患者并非單純的冠心病，而是罕見的心臟淀粉樣變。與患者及家屬充分溝通后，團隊決定施行心肌活檢術(shù)。在超聲實時引導(dǎo)下，手術(shù)團隊通過微創(chuàng)導(dǎo)管精準獲取了少量心肌組織。病理檢查結(jié)果最終證實了團隊的判斷，患者心肌中存在典型的淀粉樣物質(zhì)沉積。

心肌活檢是一種通過取得活體心肌組織進行病理分析的技術(shù)。對于心臟淀粉樣變這類表現(xiàn)隱匿、極易誤診的疾病，它是明確診斷、區(qū)分類型（如ATTR型或AL型）的關(guān)鍵。診斷的明確，意味著治療將從“經(jīng)驗性”轉(zhuǎn)向“靶向性”。例如，不同類型的淀粉樣變治療方案截然不同，精準分型是選擇化療、免疫治療或是新型靶向藥物的前提。

據(jù)科室介紹，該技術(shù)經(jīng)過多年發(fā)展已日臻成熟，在超聲引導(dǎo)下操作精準、創(chuàng)傷小、安全性高。對于用常見心臟病難以解釋的心衰、心臟壁增厚等情況，心肌活檢能為診斷提供最直接的證據(jù)，避免患者因誤診而延誤治療。

此次首例手術(shù)的成功開展，標志著梅州地區(qū)在疑難心肌病的內(nèi)因診斷領(lǐng)域取得了重要突破，體現(xiàn)了廣州中醫(yī)藥大學(xué)梅州醫(yī)院心血管學(xué)科在微創(chuàng)介入與精準醫(yī)療方面的綜合實力。科室相關(guān)負責(zé)人表示，未來將繼續(xù)依托國家級胸痛中心、心衰中心等平臺，為粵東地區(qū)心血管疾病患者提供更前沿、更精準的診療選擇。