從“印鈔機(jī)”到閉店潮：誰(shuí)干掉了家門口的藥店？

不少人覺得，藥店這行當(dāng)，永遠(yuǎn)是個(gè)朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，尤其是在大家越來(lái)越關(guān)注健康、老齡化也越來(lái)越明顯的時(shí)候。

但最近這一兩年，情況好像有點(diǎn)不一樣了。有些藥店的玻璃門上，開始貼出“轉(zhuǎn)讓”或者“清倉(cāng)”的紙條，以前是時(shí)不時(shí)地冒出新店，現(xiàn)在是時(shí)不時(shí)地關(guān)店。

這就有意思了，當(dāng)初大家擠破頭都想進(jìn)的行業(yè)，怎么就突然變天了呢？今天咱們就來(lái)聊聊這件事，看看藥店這行是怎么從大家眼里的香餑餑，走到今天這一步的。

一、 黃金時(shí)代：一場(chǎng)被政策與資本吹起的盛宴

藥店的好日子，大約在2017年前后達(dá)到了一個(gè)高峰。核心的推動(dòng)力，來(lái)自一項(xiàng)關(guān)鍵的國(guó)家政策——“醫(yī)藥分開”。

簡(jiǎn)單說(shuō)，就是以前患者看完病，藥基本只能在醫(yī)院藥房拿。醫(yī)院賣藥可以加價(jià)，這是一塊不小的利潤(rùn)。后來(lái)，為了破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，國(guó)家要求公立醫(yī)院藥品“零差價(jià)”銷售，并且明確處方可以外流。這相當(dāng)于從一個(gè)每年萬(wàn)億規(guī)模的醫(yī)藥市場(chǎng)里，硬生生切出了一大塊蛋糕，直接擺在了社會(huì)藥店的面前。

這個(gè)政策一出，就給資本和那些要進(jìn)軍藥店行業(yè)的人發(fā)了個(gè)信號(hào)。

開藥店的門檻，在當(dāng)時(shí)看來(lái)并不算高：租個(gè)門面，配個(gè)執(zhí)業(yè)藥師，把貨架擺滿就能開張。更重要的是，當(dāng)時(shí)的毛利空間確實(shí)令人心動(dòng)：一盒成本十元的藥，標(biāo)價(jià)五六十元是常事。加上很多人刷醫(yī)保卡支付，對(duì)價(jià)格并不敏感，所以高價(jià)藥在各地都是司空見慣的。

于是，這種“左手賺差價(jià)，右手接醫(yī)保”的模式，讓藥店看起來(lái)簡(jiǎn)直像個(gè)穩(wěn)賺不賠的現(xiàn)金流水線，也讓藥店雨后春筍般在全國(guó)各地迅速生長(zhǎng)起來(lái)。

根據(jù)行業(yè)統(tǒng)計(jì)，到2023年中，全國(guó)持有許可證的藥店總數(shù)歷史性地突破了64萬(wàn)家。這是什么概念？

打個(gè)比方：同期全國(guó)所有的新式茶飲店，包括蜜雪冰城、喜茶、奈雪等等所有品牌加起來(lái)，大概是51.5萬(wàn)家。藥店比奶茶店還多了十幾萬(wàn)家！

可以說(shuō)，在中國(guó)街頭商業(yè)的版圖上，藥店的密度達(dá)到了一個(gè)空前絕后的水平。

尤其是幾家頭部連鎖藥企，像老百姓、益豐、一心堂等，開始跑馬圈地，它們的目標(biāo)不僅僅是賣藥賺錢，更是通過瘋狂并購(gòu)和開店，把門店數(shù)量做到上萬(wàn)規(guī)模，從而推高市值，再融更多錢去開更多店。這場(chǎng)游戲的邏輯是規(guī)模至上，仿佛誰(shuí)的門店多，誰(shuí)就掌握了未來(lái)。

2020年的疫情，給這場(chǎng)盛宴又添了一把火。 口罩、消毒液、感冒藥被搶購(gòu)一空，藥店門口一度排起長(zhǎng)隊(duì)。這短暫的“高光時(shí)刻”，讓更多人堅(jiān)信，這是一個(gè)抵御風(fēng)險(xiǎn)的黃金行業(yè)。

二、 凜冬已至：三股寒流同時(shí)來(lái)襲

然而，盛宴的酒杯還沒放下，凜冬的寒氣已經(jīng)從幾個(gè)方向撲面而來(lái)。藥店的困境，不是單一原因造成的，而是政策、市場(chǎng)、競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境三重變天的疊加。

第一股也是最猛烈的寒流：政策紅利出盡，監(jiān)管鐵拳落下。

當(dāng)初帶來(lái)紅利的醫(yī)藥分開，在實(shí)際落地中遇到了“腸梗阻”。處方從醫(yī)院流到藥店，通道并不順暢，預(yù)期的巨大流量并沒有完全兌現(xiàn)。蛋糕畫得很大，但很多藥店沒吃到幾口。

與此同時(shí)，作為藥店生命線之一的醫(yī)保，角色發(fā)生了根本性逆轉(zhuǎn)。

過去，醫(yī)保刷卡能給藥店貢獻(xiàn)40%到50%的銷售額，是絕對(duì)的支撐。但后來(lái)，國(guó)家醫(yī)保基金監(jiān)管進(jìn)入了“強(qiáng)監(jiān)管”時(shí)代。

原因很簡(jiǎn)單，醫(yī)保基金是老百姓的“救命錢”，但以前被鉆的空子太多了。

比如，用醫(yī)保卡刷保健品、生活用品的“騙保”行為，更隱秘的還有“回流藥”的灰色鏈條——醫(yī)保卡買出的藥，被藥販子回收再加價(jià)賣給藥店，醫(yī)保資金就在這倒手中被蠶食。

現(xiàn)在，監(jiān)管的力度越來(lái)越大。全國(guó)范圍的“飛檢”（不打招呼的突擊檢查）成為常態(tài)，更關(guān)鍵的是藥品追溯碼全面推行，每一盒藥都有唯一身份碼，從出廠到患者手里全程可追。這直接斬?cái)嗔恕盎亓魉帯钡逆湕l。僅2024年前9個(gè)月，全國(guó)就追回了違規(guī)使用的醫(yī)保資金約160億元。

監(jiān)管收緊，對(duì)醫(yī)保體系是天大的好事，但對(duì)那些曾依賴灰色操作的藥店而言，無(wú)疑是釜底抽薪。

更讓藥店無(wú)奈的是，醫(yī)保支付改革（如門診統(tǒng)籌）讓患者在社區(qū)醫(yī)院看病開藥，報(bào)銷比例更高、更劃算。結(jié)果，大量穩(wěn)定的慢性病患者客流，反而被社區(qū)醫(yī)院“吸”了回去。醫(yī)保，從曾經(jīng)的“供水方”，某種程度上變成了“分流者”。

第二股寒流：市場(chǎng)嚴(yán)重飽和，內(nèi)卷到“血肉模糊”。

當(dāng)64萬(wàn)家藥店散布在街頭巷尾時(shí)，殘酷的內(nèi)卷就注定無(wú)法避免。平均下來(lái)，不到2000人就擁有一家藥店，遠(yuǎn)超國(guó)際上通常認(rèn)為的合理水平。在不少城市街區(qū)，百米之內(nèi)擠著三四家藥店是常態(tài)。

生存空間被極度擠壓，最直接的廝殺就是價(jià)格戰(zhàn)。你賣十塊，我賣九塊五；你送雞蛋，我送紙巾。很多常用藥變成了導(dǎo)流品，根本不賺錢。

但成本呢？一個(gè)雙證執(zhí)業(yè)藥師的月薪，這幾年從五六千漲到了一萬(wàn)二左右，房租也年年看漲。利潤(rùn)越攤越薄，成本剛性上升，很多藥店是在虧本硬撐。根據(jù)一些行業(yè)分析預(yù)測(cè)，2024年全國(guó)可能有接近4萬(wàn)家藥店關(guān)閉，平均每天超過100家。

第三股寒流：跨界對(duì)手降維打擊。

現(xiàn)在的對(duì)手，早就不只是隔壁藥店了。線上藥店的沖擊更為致命。美團(tuán)買藥、京東健康等平臺(tái)，依托巨大的流量和補(bǔ)貼，價(jià)格經(jīng)常比線下便宜一大截，還提供“半小時(shí)送達(dá)”的便利。2024年，線上藥品銷售占比預(yù)計(jì)已達(dá)三分之一，年輕人甚至很多老年人都在改變習(xí)慣。

另一個(gè)強(qiáng)勁對(duì)手是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。隨著國(guó)家強(qiáng)化基層醫(yī)療，在社區(qū)醫(yī)院看常見病、開慢性病藥，不僅方便、便宜，報(bào)銷比例還高。對(duì)于精打細(xì)算的百姓，尤其是老年人，去社區(qū)醫(yī)院刷醫(yī)保開藥的性價(jià)比，遠(yuǎn)高于去藥店自費(fèi)購(gòu)藥。這又精準(zhǔn)分流走了藥店一批最核心的客戶。

三、 未來(lái)何去何從：淘汰與轉(zhuǎn)型并存

那么，藥店行業(yè)是不是就沒戲了？也不是。它正經(jīng)歷一場(chǎng)殘酷但必要的洗牌，未來(lái)方向會(huì)越來(lái)越清晰。

首先是殘酷的整合與淘汰。

抗風(fēng)險(xiǎn)能力最弱的單體夫妻店和小型連鎖，將是這輪“倒閉潮”的主力軍。它們沒有采購(gòu)成本優(yōu)勢(shì)，沒有資金升級(jí)系統(tǒng)，也沒有專業(yè)服務(wù)能力，很難活下去。

行業(yè)集中度會(huì)快速提升，頭部連鎖企業(yè)將通過關(guān)閉虧損門店、并購(gòu)優(yōu)質(zhì)區(qū)域品牌來(lái)“瘦身健體”，最終可能形成幾家巨頭主導(dǎo)的市場(chǎng)格局。有業(yè)內(nèi)人士甚至判斷，未來(lái)一兩年，關(guān)店數(shù)量可能高達(dá)5-10萬(wàn)家。

其次是根本性的模式轉(zhuǎn)型。

未來(lái)的藥店絕不能只是一個(gè)“賣藥的地方”。它必須找到新的價(jià)值。

一是向?qū)I(yè)化轉(zhuǎn)型，比如深耕“慢病管理”，為患者提供用藥追蹤、健康咨詢等長(zhǎng)期服務(wù)，從一次性交易變成健康管家。

二是向“健康便利店”轉(zhuǎn)型，在合規(guī)前提下，合理增加保健品、醫(yī)療器械、母嬰護(hù)理、個(gè)人健康護(hù)理等更高毛利的產(chǎn)品品類，成為滿足家庭健康需求的綜合站點(diǎn)。

結(jié)語(yǔ)

回頭看，藥店行業(yè)的跌宕起伏，是一個(gè)典型的中國(guó)式商業(yè)故事：在政策東風(fēng)下迅猛膨脹，在需求幻覺中過度擴(kuò)張，最終在監(jiān)管、市場(chǎng)和技術(shù)的多重變局下回歸本質(zhì)。

從遍地黃金到一地雞毛，這個(gè)過程擠掉了行業(yè)的虛火和泡沫。對(duì)普通人來(lái)說(shuō)，這未必是壞事。未來(lái)我們走進(jìn)一家能存活下來(lái)的藥店，得到的或許不僅僅是藥品，更有專業(yè)的建議、透明的價(jià)格和安心的服務(wù)。一個(gè)行業(yè)的成熟，總要付出代價(jià)。而街邊那些或新或舊的藥店招牌，正是這場(chǎng)變革最沉默的見證者。

數(shù)據(jù)來(lái)源：

1. 國(guó)家藥品監(jiān)督管理局. 藥品監(jiān)督管理統(tǒng)計(jì)年度數(shù)據(jù)（2023年）[R/OL]. (2024-03). 該報(bào)告公布了截至2023年底全國(guó)持有《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》的零售藥店總數(shù)為 66.7萬(wàn)家。
2. 中華人民共和國(guó)國(guó)家醫(yī)療保障局. 全國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)（2018-2022各年度）[R/OL]. 歷年公報(bào)數(shù)據(jù)顯示，職工醫(yī)保在零售藥店的支出金額從1645億元增長(zhǎng)至2484億元。
3. 上海市衛(wèi)生健康委員會(huì). (2017). 關(guān)于本市全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知[Z]. 該文件明確了公立醫(yī)院藥品“零加成”等核心改革措施。