國家醫(yī)保局曝光一起醫(yī)生受賄案

來源 | 國家醫(yī)保局

（根據(jù)中國裁判文書網(wǎng)公開發(fā)布信息摘錄）

山東省平度市人民法院審理山東省平度市人民檢察院指控的原審被告人郝某剛犯受賄罪一案，于二〇二四年十二月九日作出（2024）魯0283刑初610號刑事判決。宣判后，郝某剛不服，提出上訴。經(jīng)二審審理查明的事實和認定事實的證據(jù)與一審相同，主要事實如下：

2006年8月至2022年8月郝某剛擔(dān)任平度某醫(yī)院骨科負責(zé)人，主持工作。2012年6月至2022年8月，郝某剛利用從事公務(wù)的職務(wù)便利，為醫(yī)療器械供應(yīng)商李某剛和陳某軍在醫(yī)療器械采購、使用、結(jié)算等方面提供幫助，多次非法收受李某剛238.498萬元，收受陳某軍共計127.147萬元，以上共計365.645萬元，上述錢款被用于其家庭和個人消費支出。

2010年，李某剛邀請醫(yī)院設(shè)備科負責(zé)人徐某寶和郝某剛到威海考察其代理的威高牌鋼板類醫(yī)療器械；2011年，在征得郝某剛同意后，李某剛和陳某軍二人代理的鋼板類醫(yī)療器械均進入醫(yī)院采購目錄。每月底供應(yīng)商向被告人郝某剛核對使用明細，由郝某剛在核對單據(jù)上簽字后再與設(shè)備科進行確認，供應(yīng)商提供發(fā)票簽字后交財務(wù)付款。

2012年5月，李某剛主動與郝某剛約定，每月按照使用鋼板類醫(yī)療器械（部分利潤低的除外）價格的30%以現(xiàn)金形式給予回扣，其中郝某剛單獨占鋼板價格10%的回扣，科室占20%的回扣。自2012年6月至2022年9月，郝某剛個人收受回扣238.498萬元，該部分回扣被郝某剛與家庭財產(chǎn)混同，用于家庭支出及個人消費。

2013年底，陳某軍主動與郝某剛約定，每月按照使用創(chuàng)生鋼板類醫(yī)療器械價格的40%左右、關(guān)節(jié)類醫(yī)療器械的20%左右給予回扣，以銀行轉(zhuǎn)賬方式轉(zhuǎn)賬到郝某剛實際控制的賬戶，由郝某剛與科室平分。從2014年2月至2021年9月，郝某剛個人收受回扣127.147萬元，該部分回扣被郝某剛與家庭財產(chǎn)混同，用于家庭支出及個人消費。

郝某剛的上訴理由及其辯護人的辯護意見主要是：郝某剛對器械供應(yīng)商沒有推薦和建議、評價的權(quán)力，其每月對鋼板類醫(yī)療器械的使用情況簽字核對與器械供應(yīng)商的結(jié)算沒有關(guān)系，即使郝某剛客觀上對供應(yīng)商提供了幫助，但因既沒有請托、也沒有收錢，郝某剛的行為不構(gòu)成受賄罪，郝某剛對于手術(shù)耗材的使用屬于醫(yī)生處方權(quán)，應(yīng)當認定郝某剛構(gòu)成非國家工作人員受賄罪；

根據(jù)審理查明的事實、證據(jù)和相關(guān)法律規(guī)定，對上訴人的上訴理由和辯護人所提辯護意見，平度市人民法院綜合評判如下：

第一，上訴人郝某剛系國家工作人員。根據(jù)郝某剛的任職文件、平度市機構(gòu)編制委員會相關(guān)文件、中共平度市衛(wèi)生健康局黨組相關(guān)文件等可以證明。第二，上訴人郝某剛收受賄賂系基于其作為科室負責(zé)人的公共管理職權(quán)。首先，證據(jù)證實郝某剛對于鋼板類耗材進入醫(yī)院供應(yīng)商目錄具有一票否決權(quán)，為保證李某剛、陳某軍代理的鋼板類醫(yī)療器械使用量，郝某剛作為骨科負責(zé)人，拒絕其他代理商供貨、控制鋼板的供應(yīng)商數(shù)量。其次，證據(jù)證實郝某剛作為骨科負責(zé)人，在手術(shù)鋼板類耗材的使用過程中，通過直接要求或以回扣分配的方式，引導(dǎo)科室醫(yī)生使用李某剛、陳某軍代理的鋼板類醫(yī)療器械。再次，證據(jù)證實因平度某醫(yī)院對鋼板類醫(yī)療器械實行零庫存制度，事實采購是在術(shù)后完成，郝某剛對耗材明細表的核對簽字，是醫(yī)院完成鋼材類醫(yī)療器械采購的重要環(huán)節(jié)，亦是醫(yī)院耗材結(jié)算的必要前提，該行為對于實際采購具有直接的支配影響力。

平度市人民法院認為，原審判決認定上訴人郝某剛犯受賄罪的事實清楚，證據(jù)確實、充分，定性準確，量刑適當，審判程序合法。依照《中華人民共和國刑事訴訟法》第二百三十六條第一款第（一）項之規(guī)定，裁定如下：駁回上訴，維持原判。本裁定為終審裁定。

醫(yī)藥商業(yè)賄賂本質(zhì)上是通過給予不正當利益影響處方權(quán)，干擾正常診療行為，妨礙公平競爭，加重醫(yī)藥負擔(dān)，使得醫(yī)藥產(chǎn)品銷售從實際臨床價值和產(chǎn)品的競爭力轉(zhuǎn)為以高返點和高回扣驅(qū)動的不當競爭。根據(jù)本案事實，受賄人作為骨科負責(zé)人和臨床醫(yī)生，將醫(yī)藥產(chǎn)品采購中的公共管理權(quán)和臨床使用過程中的處方權(quán)作為籌碼，與企業(yè)進行利益交換，涉案耗材的回扣比例高達30-40%。違規(guī)行為持續(xù)10年，代理商與醫(yī)務(wù)人員利益深度綁定，也側(cè)面揭示了在骨科耗材集采大幅降價后遇到阻力的重要原因。行賄企業(yè)通過帶金銷售方式提升自身產(chǎn)品“競爭力”，非法擠壓和侵占誠信經(jīng)營企業(yè)的合規(guī)生存空間，嚴重破壞公平競爭市場環(huán)境。下一步，國家醫(yī)保局將指導(dǎo)山東省醫(yī)保局依法依規(guī)開展信用評價，督促失信企業(yè)及時采取措施糾正失信行為，拒不糾正的按規(guī)定采取處置約束措施，切實維護醫(yī)保基金安全。

*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對內(nèi)容的準確性做出承諾；請相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時另行核查。