不同位置的輸尿管結石怎么治？四川結石病醫院專家教你科學選方案

輸尿管是連接腎臟與膀胱的“排尿通道”，全長約25-30厘米，分上、中、下三段，因各段解剖結構不同，結石卡頓后的治療方案差異顯著，盲目應對易延誤病情。

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今天，四川結石病醫院泌尿外科常立高教授結合臨床經驗，詳解不同位置輸尿管結石的針對性治療方法，同時整合通用診療技術，助力患者精準就醫。

輸尿管結石多由腎結石掉落形成，核心癥狀為突發腰腹絞痛、排尿異常，部分伴隨血尿、感染發熱。治療核心是盡快解除梗阻、保護腎功能、預防并發癥，方案需結合結石位置、大小及患者體質綜合判斷。

分部位診療：選對技術是核心

01、輸尿管上段結石

上段管徑細、緊鄰腎臟，結石易引發腎積水損傷腎功能，治療兼顧碎石效率與腎臟保護。

• 直徑<0.5cm、無梗阻：保守治療，每日飲水2000-3000ml+排石藥物，1-2周復查；
• 直徑0.5-0.8cm、無梗阻積水感染：體外沖擊波碎石術，利用高能沖擊波聚焦擊碎結石，2次無效改微創手術；
• 直徑≤2cm或<1cm但位置特殊/有并發癥：輸尿管軟鏡碎石取石術，通過尿道進入腎臟，不損傷腎臟；
• >2cm的結石：經皮腎鏡取石術，在患者腰部建立一條微通道，腎鏡通過該通道進入腎臟，高效碎石取石。

02、輸尿管中段結石

中段位于盆腔深處，周圍組織復雜，體外沖擊波穿透難度大，優先選內鏡手術。

• 直徑<0.5cm：保守治療，方案同上，每周復查，無進展及時干預；
• 直徑0.5-0.8cm的小結石：體外沖擊波碎石術，僅作為輔助方案，需避開腸道干擾，不推薦作為首選；
• 主流診療方案：輸尿管(軟/硬)鏡碎石取石術，從尿道進入膀胱到輸尿管腔內，微創碎石取石。

03、輸尿管下段結石

下段管徑粗、靠近膀胱，排石概率高，治療以快速解除排尿不適、高效取石為核心。

• 直徑<0.5cm、無感染：保守治療，1周未排出及時干預，避免黏膜粘連;
• <1cm、靠近膀胱：體外沖擊波碎石術，卡頓超2周改輸尿管硬鏡碎石取石術；
• 常規碎石取石：輸尿管(軟/硬)鏡碎石取石術，快速緩解排尿癥狀；
• 結石掉入膀胱入口：膀胱鏡取石術，創傷小、恢復快、取石徹底。

通用注意事項：這些要點必牢記

常立高教授提醒，無論結石位于輸尿管哪一部位，都需做好病情監測與日常護理，規避并發癥與復發風險：

• 警惕急癥信號：若出現劇烈絞痛、發熱寒戰、血尿加重等情況，需立即就醫，避免引發感染性休克、腎衰。
• 拒絕盲目排石：直徑>0.5厘米結石自行排出概率低，盲目用藥可能加重梗阻，合并積水、感染需先解除梗阻。

• 術后預防復發：調整飲食結構，忌高草酸、高嘌呤食物，每日足量飲水，高危人群每6-12個月復查超聲。
• 首選專業醫院：四川結石病醫院可通過CT、超聲精準定位結石，結合患者情況制定個性化方案，規避診療后遺癥。

四川結石病醫院泌尿外科常立高教授強調，輸尿管結石治療需“因地制宜”，早發現、早評估、早治療是關鍵。切勿盲目拖延或自行用藥，四川結石病醫院泌尿外科將以精準微創技術，為尿路健康保駕護航。