老中醫(yī)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的驗方

鄒如政，湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬襄陽醫(yī)院主任醫(yī)師，第七批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師。

組成：柴胡15g，白術(shù)15g，香附12g，陳皮12g，赤芍15g，三棱10g，昆布15g，鱉甲15g，牡蠣20g，僵蠶9g，土鱉蟲9g，浙貝母15g，白芥子10g，貓爪草15g，夏枯草20g，甘草9g。

用法：水煎服，每日1劑，早晚溫服。服藥期間禁煙酒，少食辛辣油膩之品，少飲濃咖啡等。

功效：疏肝健脾，化痰祛瘀，散結(jié)消癭。

主治：癭瘤，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的良性甲狀腺結(jié)節(jié)屬肝郁脾虛、血瘀痰凝者。良性甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見的內(nèi)分泌疾病，尤以女性和老年人群多見。一般無特殊癥狀，多在體檢時查出，部分患者見頸部腫脹、不適，咽部異物感，或伴聲音嘶啞等癥狀。舌偏暗苔白膩，脈弦滑。

方解：良性甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺非炎性、非腫瘤性的結(jié)節(jié)性腫大，呈單發(fā)或多發(fā)，有囊性或?qū)嵭灾畡e。近年來，隨著人們精神壓力的增大和生活環(huán)境的變化，該病的發(fā)病率及臨床檢出率呈現(xiàn)出逐年上升之勢。由于長期擔(dān)憂甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)變化，導(dǎo)致許多患者產(chǎn)生了焦慮、抑郁、自卑等情緒，因而越來越引起人們的重視和關(guān)注。

中醫(yī)將其歸屬于“癭瘤”的范疇。本病與情志、飲食及環(huán)境等密切相關(guān)，多因長期情志不暢、憂思惱怒，致肝失疏泄，氣血瘀滯，脾失健運，痰濁內(nèi)生，痰濁瘀血壅滯于頸前?！短绞セ莘健吩疲骸胺虬`初結(jié)者，由人憂恚氣逆，蘊蓄所成也。”肝郁氣滯為該病的引動始因，或氣機不暢致血脈瘀阻，或久郁化火而灼津成痰，或橫犯脾土致津凝痰聚，導(dǎo)致痰瘀氣滯凝聚于頸而成癭瘤。肝郁脾虛、氣滯痰瘀交阻是本病的病機關(guān)鍵，痰瘀貫穿始終，治當(dāng)疏肝健脾、理氣活血、化痰祛瘀以散結(jié)消癭。早期以肝郁脾虛為主，當(dāng)疏肝健脾、理氣化痰，中后期則血瘀痰凝，著重化痰活血、祛瘀散結(jié)，佐補虛扶正。同時注意飲食調(diào)理、情志調(diào)節(jié)、定期復(fù)查。

方中以柴胡疏肝理氣、白術(shù)健脾益氣為君藥；赤芍、三棱、土鱉蟲活血通絡(luò)散結(jié)，昆布、鱉甲、牡蠣軟堅散結(jié)，浙貝母、僵蠶、白芥子化痰散結(jié)共為臣藥；佐以香附助柴胡理氣解郁，陳皮助白術(shù)健脾化濕，夏枯草、貓爪草清熱消腫以散結(jié)；甘草調(diào)和諸藥。諸藥共奏疏肝健脾、理氣活血、化痰祛瘀、軟堅散結(jié)之功。

加減：氣虛者加黨參、黃芪等；濕熱者加連翹、白花蛇舌草等；氣郁甚者加佛手、郁金等；脾虛甚者加茯苓、山藥等；結(jié)節(jié)難消者加石見穿、水蛭等。