出人意料！男子持續(xù)左上腹疼，當(dāng)初懷疑“帶狀皰疹”，胃鏡檢查揪出幕后真兇！

今年64歲王大爺，一周前，左邊腋下長(zhǎng)了一大片水泡，疼痛劇烈，他以為是什么毒蟲爬了，隨便弄了些藥膏涂了涂。

漸漸地，疼痛減輕了，但還是痛。于是就以“左上腹痛8天”來醫(yī)院就診。

門診醫(yī)生查體時(shí)候發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)肋腹部長(zhǎng)了一些透明水泡，這不是什么“毒蟲爬了”，而是“帶狀皰疹”，但皰疹已結(jié)痂，屬于恢復(fù)期。

按照常理，恢復(fù)期的帶狀皰疹，不至于導(dǎo)致持續(xù)性左上腹脹痛。

加上王大爺有上腹部脹滿不適、反酸、燒心、食欲欠佳等消化道癥狀，門診醫(yī)生考慮，王大爺應(yīng)該也存在消化道疾病，于是就收住院治療。

患者入院后予以抑酸、保護(hù)胃黏膜、抗病毒等治療，皰疹恢復(fù)較快，可是三天過去了，王大爺?shù)淖笊细共棵浲矗]有得到任何緩解。

于是建議做了腹部CT，和胃鏡檢查，

CT檢查提示：

胃壁增厚（建議胃鏡檢查）；

胃鏡檢查提示：

胃竇多發(fā)潰瘍、胃角潰瘍（性質(zhì)待定）；

病理檢查提示：

胃角、胃竇腺癌。

胃角潰瘍

胃竇多發(fā)潰瘍，黏膜充血水腫

病理報(bào)告

王大爺?shù)倪@個(gè)帶狀皰疹可以說來的真及時(shí)，若不是得了這個(gè)病，他絕不會(huì)來住院；

不來住院，也就不會(huì)想到做胃鏡，那么，這個(gè)胃癌很可能被耽誤成晚期癌。

當(dāng)然，醫(yī)生認(rèn)真負(fù)責(zé)，不拘泥于自訴癥狀，也是發(fā)現(xiàn)這個(gè)真兇的主要原因之一。

胃癌癥狀隱匿，很難從癥狀來判斷是否患癌

“胃癌的早期癥狀，就是沒有癥狀”，因?yàn)樵谖赴┣捌冢≡畋容^小，一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，大約有85%的早期胃癌，基本沒有任何不適。

只有一部分表現(xiàn)為腹痛、腹脹、噯氣、早飽等消化不良癥狀；

到了進(jìn)展期，才可能出現(xiàn)消化道出血（黑便、嘔血）、消瘦、貧血、腹部包塊等癥狀。

由于腫瘤生長(zhǎng)部位的不同，有的患者甚至到了晚期，也沒有明顯的典型癥狀。

在我國(guó)的傳統(tǒng)觀念里，胃不舒服，屬于“小毛病”，很少人想到去做一個(gè)胃鏡檢查；

這就造成了我國(guó)的胃癌，”一發(fā)現(xiàn)就只中晚期“這樣的殘酷現(xiàn)實(shí)。

在我們內(nèi)鏡中心，發(fā)現(xiàn)的中晚期胃癌，大部分都是“被動(dòng)”來做胃鏡的，也就是出現(xiàn)了明顯癥狀才來的；后果可想而知；

而我們發(fā)現(xiàn)的早期胃癌，幾乎無一例外是無癥狀來體檢時(shí)候，或者因其他疾病來檢查的時(shí)候，意外發(fā)現(xiàn)的。

有數(shù)據(jù)表明：

我國(guó)確診的胃癌，超過85%是中晚期胃癌，5年綜合生存率低于40%；

只有10-15%是早期胃癌，而早癌是可以治愈的，甚至不用開刀，內(nèi)鏡下就可徹底切除病灶。

因此，我們建議不要等到火燒眉毛了，才想到胃鏡檢查；

有癥狀去檢查，那叫確診；

無癥狀取檢查，才叫體檢；

未雨綢繆，才能前程無虞；渴而穿井，豈不晚乎？

以下人群建議及時(shí)做一次胃鏡檢查

1、年過40歲，無論男女，無論有無癥狀； 2、出現(xiàn)消化道癥狀，比如持續(xù)性的飽脹感、反復(fù)的腹痛、黑便、消瘦、貧血、乏力等； 3、既往有萎縮性胃炎（尤其是伴有腸化、異型增生者）、疣狀胃炎、腺瘤性息肉、胃潰瘍、肥厚性胃炎、術(shù)后胃等病史者，要定期復(fù)查胃鏡； 4、幽門螺桿菌感染者； 5、直系親屬有確診消化道腫瘤者； 6、長(zhǎng)期飲食作息無規(guī)律、有煙酒嗜好、長(zhǎng)期食用腌漬、煙熏及加工肉類食品者。

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撰文：劉醫(yī)生 湖北中山醫(yī)院消化內(nèi)科 主治醫(yī)師

病例首發(fā)：頭條號(hào)@消化內(nèi)鏡劉醫(yī)生

編輯：老杜 聯(lián)系：laodu-shazi