從住院陪護到安寧療護 定價托底讓草原夕陽別樣暖

內蒙古醫科大學第二附屬醫院骨科病房的午后，陽光透過玻璃窗灑在病床邊的蒙古包紋樣靠枕上，66歲的張阿姨瞇著眼睛，耳畔流淌著《遼闊的草原》蒙古族傳統長調民歌。專業護工冀婷單膝蹲在床邊，指尖輕旋鎮痛泵旋鈕，目光在劑量顯示屏與老人面色間來回流轉：“阿姨，咱們再調小一點，您試試會不會疼？”老人一邊緩緩點頭，一邊用指腹輕輕摩挲著老伴的手感慨道：“每天200多塊錢，就能有專業人員給做全天候照護，閨女不用請假跑醫院，我住著也踏實。”

這一幕溫暖場景的背后，正是內蒙古相關部門為守護老年群體所做的政策探索。面對人口老齡化進程中“住院陪護難”“終末期照護愁”等民生痛點，自治區精準錨定群眾需求，以價格規范筑牢公平底線，以范圍界定明晰服務邊界，以機制創新激活服務效能，構建起覆蓋住院陪護與終末期照護的全周期服務體系，讓草原上的老年群體都能享受到有溫度、有尊嚴的專業照護。

免陪照護：從政策破冰到人文落地

“以前老人住院，全家像打仗——我請假扣全勤，愛人白天跑醫院晚上熬通宵，護工換了三個都不稱心。”呼和浩特市居民王女士的吐槽，道出了無數家庭的陪護困境。數據顯示，內蒙古60歲以上老年人口已超570萬，占總人口23.87%。“子女沒時間陪護”“護工專業度不足”“陪護費用居高不下”等問題日益凸顯。

民有所呼，政有所應。在國家醫保局“免陪照護服務”價格項目政策框架下，內蒙古邁出實踐步伐，確立“先定標準、再選試點、穩步擴面”的推進路徑。2025年6月試點方案出臺前，自治區醫保局、自治區衛生健康委牽頭召開12場聯席會議，邀請醫院院長、護理專家、患者家屬代表共商對策，逐一破解“試點醫院怎么選”“服務標準怎么定”“質量怎么管”關鍵難題。

在試點醫院選擇方面，針對不同盟市醫療資源差異，明確“各盟市確定至少1家三級醫院開展免陪照護服務，其中呼和浩特市、包頭市、赤峰市試點醫院不得少于2家”的硬性標準，既保證服務質量，又兼顧地域均衡。

在確定服務標準和做好專業人員培養方面，要求各盟市在選定試點醫院時，必須組建培訓師資隊伍，統一培訓考核機制，發放全區統一的醫療護理員培訓合格證明方可上崗，逐步建立起常態化培訓工作機制，為后續政策延伸儲備人才。

定價機制的精準設計更讓政策“接地氣”。內蒙古采用“基準定價+分級浮動”模式，以“一對三”基礎服務為基準，對每位患者每日收費不高于100元；若服務提供者同時照顧兩位患者（即“一對二”），對每位患者每日收費不高于140元；針對重癥患者的“一對一”服務，則每日不超過240元。值得關注的是，政府指導價均為“天花板價”，公立醫院可根據服務質量和運營成本自主下浮，兼顧服務可及性與機構運營需求。

政策落地的更深層價值，在于實現“專業照護+情感陪伴”的良性循環。42歲的腎惡性腫瘤晚期患者劉叔入住北京大學腫瘤醫院內蒙古醫院時，家屬因焦慮病情常對護理員的護理操作提出疑問。護理團隊運用敘事護理技巧，每天花20分鐘聽家屬傾訴擔憂，主動展示護理記錄、講解操作原理，還特意錄制劉叔喜歡的二人臺唱段播放。“以前我盯著護士換藥就緊張，現在知道專業的事要交給專業的人。”劉叔的妻子說。這種信任的建立，正是免陪照護政策的初衷——讓家屬從煩瑣照料中解脫，回歸情感陪伴的本質。

安寧療護：生命終章的尊嚴守護

如果說免陪照護解決了“活著的質量”，安寧療護則回應了“離去的尊嚴”。在內蒙古，蒙古族老人重視生命禮儀，終末期照護不僅需要醫療支持，更要兼顧民族文化習俗。自治區將國家政策與地域特色深度融合，讓安寧療護充滿“草原溫度”。

試點單位的選擇暗藏巧思，自治區在選定試點單位時，特意兼顧“專科優勢”“綜合能力”與“基層貼近性”：專科方面，北京大學腫瘤醫院內蒙古醫院擅長癌癥終末期癥狀控制，配備疼痛管理專科團隊專注癌癥終末期照護；綜合服務方面，呼和浩特市第一醫院則重點發揮多學科優勢，快速聯動心內科、心理科等開展會診；基層延伸方面，呼和浩特市新城區醫院依托社區衛生服務中心，輻射社區與周邊牧區，為老人提供上門評估服務。

在安寧療護的服務內容上，自治區安寧療護包含癥狀評估、生存期評估、心理社會支持等13項核心內容及住院診查與分級護理，一般治療和相關藥品耗材等則按現行醫療服務項目價格單獨核算，避免重復收費。更具人文關懷的是，政策明確安寧療護服務對象的判定費用納入醫療機構運營成本，不向患者收取。“本來擔心評估費高不敢申請，沒想到一分錢沒花就辦好了手續。”呼和浩特市居民李阿姨的丈夫接受安寧療護期間，全家僅支付基礎服務費用，極大減輕了經濟壓力。

政策協同：織密老人全周期保障網絡

免陪照護與安寧療護并非孤立存在，而是內蒙古推進醫養結合發展、完善老年人健康服務體系的重要組成部分。早在2023年，自治區11部門聯合印發的《關于深入推進醫養結合發展的若干措施》（以下簡稱《若干措施》），就明確提出要強化老年醫學科與安寧療護科發展，積極推進老年健康和醫養結合項目等具體要求。內蒙古醫保局在2024—2025年的一系列政策落地，正是對這一規劃藍圖的具體落實。

在臨床服務實踐中，這兩項政策已形成“1+1>2”的互補效應。對于終末期患者，安寧療護服務解決了癥狀控制與心理支持需求的問題，免陪照護則通過專業人員替代家庭陪護，讓家屬能夠專注于情感陪伴。

78歲的崔大爺因晚期肺癌住院期間，就享受到了“安寧療護+免陪照護”的組合服務：從日常的生命體征監測、動脈血抽取，到病情加重時的吸痰操作、呼吸機支持，醫護團隊始終以安寧療護理念為核心，全程把控癥狀管理，同時給予心理慰藉。“以前我得盯著輸液瓶、記著喂藥時間，連軸轉得快垮了。現在有專業團隊在，我就能好好陪他說說話。”崔大爺的兒子每天都給老人講述父親年輕時的趣事，用各種玩笑逗老人開心，病房里常有笑聲傳出。

這種“醫療照護+生活照護+情感陪伴”的組合模式，不僅契合了老年患者的多元需求，也減輕了患者和家庭成員的經濟負擔。“免陪絕非無人陪護，而是用專業力量替代粗放照料，讓親情回歸本真。”北京大學腫瘤醫院內蒙古醫院護理部副主任柏冬麗說道。

政策的腳步并未停歇。按照規劃，內蒙古將在2027年前實現免陪照護盟市全覆蓋，并逐步將安寧療護服務延伸至蘇木鄉鎮衛生院。在政策優化方向上，自治區還計劃將蒙藥鎮痛、民族禮儀陪伴等內容納入服務清單，讓政策更具地方特色。

在內蒙古這片廣袤的草原上，從免陪照護病房里的細致呵護，到安寧療護中心的尊嚴守護，政策的溫度正滲透到老年健康服務的每一個環節。越來越多的老人在專業照護中安享晚年，越來越多的家庭從陪護重擔中解脫。這既是內蒙古以民為本的政策實踐，更是草原兒女對“老吾老以及人之老”的生動詮釋。（ZGYB-2025.11）

作者 | 李育穎 阿拉善盟醫保局

來源 | 中國醫療保險

編輯 | 張鐘文 徐冰冰 劉新雨

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