正確煎煮和服用中藥湯劑的方法

盡管目前大多數中醫院提供中藥代煎和配送服務，仍有不少患者選擇在家自行煎煮，認為這樣能更好地保留藥效。那么，如何正確煎煮和服用中藥湯劑呢？

正確煎煮三步曲

中藥煎煮方法直接影響藥效。《本草綱目》指出：“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功。”因此，必須嚴格遵循正確的煎煮流程。

器具選擇

煎藥器具宜選用砂鍋、瓦罐或不銹鋼鍋，避免使用鐵、銅、鋁鍋，以免發生化學反應影響藥效。

藥材浸泡

將藥材放入鍋中，加涼水浸泡，水量應沒過藥面2～3厘米。

一般藥材浸泡30分鐘，果實、種子類或質地堅硬的藥材可適當延長至1小時。

煎煮方法

頭煎：先用大火煮沸，轉為小火后開始計時。一般藥材煎20～30分鐘，補益藥、礦物藥及根莖類厚重藥材可煎30～60分鐘。

二煎：在藥渣中加水，水量以沒過藥渣為宜。再次大火煮沸后轉小火，煎煮時間較頭煎略短。

煎煮過程中可攪拌2～3次，煎好后趁熱濾出藥液。將兩次煎出的藥液合并、混勻。未服用的藥液應置于0～4℃冰箱冷藏保存。

特殊藥材的煎煮方法如下。

①先煎藥：礦物、貝殼類堅硬藥材，需單獨煎煮30分鐘，再加入其他已浸泡的藥材同煎。

②后下藥：含揮發油的芳香類藥材，應在第一煎出鍋前10分鐘放入。

③另煎藥：人參、冬蟲夏草等名貴藥材，應單獨放入有蓋容器中，加約10倍水量煎煮1小時，煎好后與主藥液混勻服用。

④包煎藥：如辛夷花、滑石粉、車前子等粉末狀、帶絨毛或黏性強的藥物，應裝入紗布袋中再與其他藥同煎。

服用湯劑三要素

服藥時間

湯劑一般每日一劑，分早晚兩次服用，每次劑量約150～200毫升，兒童酌情減量，分2～3次服用。

急癥、重癥可不拘時間服用，慢性病應定時服藥。

一般原則為病在胸膈以上宜飯后服；病在胸膈以下宜飯前服；補益藥宜早晚空腹服；對胃腸有刺激的藥宜飯后服；驅蟲藥、瀉下藥宜空腹服；安神助眠藥宜睡前服。

服藥方法

一般采用溫服，以和胃健脾。解表發汗、行氣活血的辛溫類藥物宜熱服，以助藥力；清熱解毒、祛暑類方劑宜涼服。

飲食禁忌

服藥期間應忌食生冷、油膩、辛辣、腥膻及不易消化的食物，以免影響藥效或妨礙脾胃運化。不宜飲茶，因茶葉中的鞣酸易與藥物成分反應生成沉淀，影響吸收。建議以溫熱白開水送服藥物。

來源｜中國中醫藥報

文｜ 寧夏回族自治區中醫醫院暨中醫研究院 郭仲華