老中醫(yī)“膽心病”雙治的方子

王紅，男，天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師。天津市名中醫(yī)、全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。深入研究“土壅木郁”“腦—腸軸”等理論，創(chuàng)立了“整合療法”，并將其應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，擅長(zhǎng)治療脾胃、肝膽胰、肛腸系統(tǒng)疾病等。

組方：黃連10g，竹茹10g，半夏12g，柴胡15g，郁金10g，太子參15g，茯苓12g，陳皮10g，枳實(shí)10g，焦六神曲12g，炒麥芽10g，草豆蔻10g，佩蘭10g，甘草6g，大棗5枚，生姜3片。

主治：可用于肝膽濕熱、痰瘀互結(jié)型膽囊息肉；亦可用于痰熱內(nèi)擾、氣滯血瘀型冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（胸痹心痛）。

功效：清肝泄膽，化濁開(kāi)郁。

方解：本方旨在“膽心同治”，針對(duì)共同核心病機(jī)“痰、熱、瘀、滯”的疾病，以清熱化痰、理氣活血、健脾和胃、化濕通絡(luò)，四法并舉，共奏“雙解”之功。

方中黃連苦寒沉降，尤善清瀉；竹茹甘寒，尤善清膽胃之熱。二者相須為用，力專(zhuān)清泄肝膽及心脈之郁熱痰火，此為治標(biāo)之急。半夏辛溫燥烈，與陳皮辛苦溫燥之性相合，能有效溫化痰濕濁邪，理氣和中，切斷痰濁再生之源。此組藥物寒溫并用，清熱不助濕，燥濕不助熱，共奏清化熱痰、降逆除濁之效。

柴胡辛苦微寒，主入肝膽經(jīng)，疏肝解郁、條達(dá)肝氣；郁金辛苦寒，能行氣解郁，更可涼血破瘀，與柴胡相配，氣血同調(diào)，對(duì)改善膽囊功能及緩解心脈瘀阻（氣滯所致）尤為關(guān)鍵。枳實(shí)苦辛微寒，破氣消積，化痰除痞，能顯著增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，消除因氣滯導(dǎo)致的脘腹脹滿、痞塞不通。疏利肝膽氣機(jī)，活血化瘀通絡(luò)，此為暢通氣血之要。

太子參甘平微苦，益氣健脾生津；茯苓甘淡平，健脾滲濕，寧心安神；甘草甘平，補(bǔ)脾益氣，調(diào)和諸藥。三者相合，平和補(bǔ)益中焦之氣，恢復(fù)脾之健運(yùn)功能，從根本上杜絕痰濕再生之源。焦六神曲、炒麥芽，助脾胃運(yùn)化，消除食滯腹脹，納呆等癥狀。健運(yùn)脾胃，扶正固本防復(fù)，此為治本之基。

草豆蔻辛溫香燥，可燥濕行氣，溫中止嘔；佩蘭辛平，氣味芳香，醒脾化濕，辟穢和中。二者能有效宣化中焦及上焦之濕濁，改善濕濁阻滯之象，并能醒脾開(kāi)胃。與健脾藥相伍，標(biāo)本兼顧，使?jié)駶岬没瑲鈾C(jī)暢通。此為化濁開(kāi)竅之助。生姜、大棗雖為佐使，卻至關(guān)重要。生姜辛溫發(fā)散，其溫性可佐制黃連、竹茹等藥之寒涼。大棗甘溫補(bǔ)中，與生姜相配，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，保護(hù)胃氣，使全方祛邪而不傷正。本方藥性整體偏于寒涼清泄，雖有生姜、大棗、半夏等溫藥佐制，但脾胃虛寒者仍應(yīng)慎用，或在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，必要時(shí)可調(diào)整配伍或劑量。

加減：苔厚膩如積粉、脘痞腹脹甚，濕濁壅盛者，加蒼術(shù)10g、厚樸10g增強(qiáng)燥濕運(yùn)脾、行氣除滿之力。舌質(zhì)紫暗瘀斑、胸脅刺痛固定，血瘀征象顯著者，加丹參15g、川芎10g活血通脈。胸悶胸痛劇烈，心脈痹阻重者加瓜蔞15g、薤白10g。伴失眠多夢(mèng)，痰熱擾心者，加酸棗仁15g、龍骨30g。

本文摘自中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，作者天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院/賀燕麗整理