論文顯示：每年2000億福利投入，正在催生更多自閉癥診斷？

VOL 3720

“有充分證據表明，國家殘疾保險計劃（下稱“NDIS”）的引入導致自閉癥兒童的正式診斷數量增加。”

這一結論來自最新發表于《健康經濟學》期刊的研究。

作為澳大利亞聯邦政府推出的核心殘障支持項目，NDIS旨在為自閉癥人士支持提供個性化資金支持。

然而，自NDIS推出以來，外界便開始質疑制度是否存在激勵過度診斷的可能。

澳大利亞公共事務研究所首席經濟學家亞當·克雷頓(Adam Creighton )更是直言，“提供NDIS支持實際上可能激勵家長為孩子做出錯誤診斷。”

文 | Lila

編輯 | Zoey_hmm

圖 | Milo爸爸、Pexels、AI、網絡（侵刪）

NDIS與診斷率上升的因果關系

此次研究通過比較NDIS引入前后各地區報告自閉癥患病率的變化，首次實證分析了“個性化支持資金機制”與“自閉癥診斷率”之間的因果效應。

“個性化支持資金機制”即殘障人士獲得根據其自身需求、目標和情況量身定制的資金，并有權決定資金如何使用，而非被投入標準的、一刀切的服務。

NDIS官網

結果顯示，2013年至2018年期間，引入NDIS地區的自閉癥流行率比未引入NDIS的地區高出0.56個百分點。

另外，NDIS資金的可用性導致報告的自閉癥患病率增加了32%，自2013年以來，新增診斷病例中47%與自閉癥相關。

此外，國家殘疾保險署（NDIA）的官方報告以及一項獨立的政府評估指出，兒童中自閉癥及發育遲緩的參與人數超出預期，推動了相關成本的不斷上升。

2017年，澳大利亞政府的獨立研究和咨詢機構（Australian Government Productivity Commission）曾表示，一旦全面實施NDIS，預計約有47.5萬殘障人士將獲得個性化支持，每年預計成本為220億澳元。

但據NDIS2025年財報顯示，實際總支出高達471.4 億澳元，比預計的成本增加了一倍有余。

NDIA還預計，未來十年，費用將幾乎翻三倍。

NDIS：一項最重要的社會福利之一

NDIS是一項為殘疾人提供資助和支持的全國性計劃，由NDIA負責實施。核心目標是幫助殘疾人獲得獨立、融入社區并提高生活質量。

NDIS于2013年7月1日在澳大利亞四個試驗點引入，并于2020年7月1日逐步推廣至全國。

2013年，NDIS取消了由區塊撥款資助各州的殘疾支持系統，開始實施殘疾人個體化資金計劃。

資金主要分配到三大類別：

核心支持：包括日常活動協助、交通和消耗品。對于自閉癥，核心支持可能包括治療和日常生活輔助。

能力建設支持：幫助自閉癥人士提升社交互動、獨立性和社區參與等技能。包括治療課程、社交小組和教育項目。

資本支持： 涵蓋長期投資，如房屋改造或輔助技術，以提升生活質量。

若想要獲取NDIS的資助或支持，需符合以下三項標準。

首先，申請時年齡必須未滿65歲。

其次，申請者必須是居住在NDIS可用地區的澳大利亞公民或永久居民。

第三，其殘疾是由永久性障礙引起，大大降低了其功能能力或工作、學習或參與社交生活的能力。

NDIS是不是一種經濟激勵？

自NDIS推出以來，外界便開始質疑此項目是否激勵了過度診斷。

研究表示，“個性化資助模式會促使更多家庭為孩子尋求自閉癥的正式診斷。這一事實，必須在政策制定以及評估個性化支持的成本與效益時，被納入考量范圍。”

近日，公共事務研究所首席經濟學家亞當·克雷頓(Adam Creighton )在接受澳大利亞天空報(Sky News Australia)時直言，“NDIS極大地激勵被歸類為殘疾人。”

亞當·克雷頓在接受采訪

他還表示，“提供NDIS支持實際上可能激勵家長為孩子做出錯誤診斷......如果那位醫生拒絕，父母們會找其他醫生，而那醫生會說是。”

《健康經濟學》期刊援引的數據對比則進一步加劇了這一爭議——2010年至2020年期間，美國自閉癥流行率翻倍，而澳大利亞則同期增長了三倍。

另一方則不認同。澳大利亞殘疾兒童與青少年協會首席執行官斯凱?卡科施克 - 摩爾兩年前就曾公開反駁：“NDIS 絕非一種經濟激勵手段。”

Milo正是NDIS的受益者之一。Milo的爸爸告訴大米和小米，他們是在兩年前申請的NDIS。當時Milo未滿六歲，未確診自閉癥，主要表現為語言能力發育滯后。

NDIS為其提供了每年約1.7萬澳元的資金限額，用于在相關機構接受課程和干預服務，另有約1000澳元可用于輔助用具的購買。

“這些錢都拿不到手里，只能用于相應的報銷。”Milo爸爸補充。

Milo

他認為，確實存在個別家庭夸大病情，從而對社會福利和醫療體系造成一定壓力的情況，但不可否認的是，該制度也為更多自閉癥家庭提供了切實支持。

在他看來，這一制度利弊并存。如果政府在初期審核環節更加嚴格，或許能夠節省部分公共資源，但也可能導致部分家庭因無法獲得補助而產生僥幸心理，延誤干預時機。

而也有一些家長表示，NDIS申請流程漫長艱難、確診很難。

對此，研究學者表示：“如何提供高質量的殘障支持，以實現個體可持續的康復效果，是全球共同面臨的政策難題。”

新的NDIS體系？

面對不可持續的經濟壓力和質疑，政府擔心其長期可持續性。

獨立審查報告（NDIS Review）指出，許多輕度至中度發育遲緩或自閉癥的兒童其實可以通過社區和主流服務獲得幫助，不必全部進入NDIS體系。

基于此，2025年8月20日，澳大利亞衛生與殘障事務部長 Mark Butler 宣布政府將投入20億澳元推出全新的 “Thriving Kids（茁壯成長兒童計劃）”，為8歲及以下有輕中度發育遲緩（包括自閉癥）的兒童，建立一個全國性的早期支持網絡。2026年7月起分階段實施。

新的計劃更聚焦于支持“永久性和重大殘障”人士，依托母嬰健康中心、全科醫生、社區中心及學校等日常觸點，讓家庭能更早、更便捷地獲得干預指導，目標是從源頭分流，減輕NDIS壓力。

這一消息在家長群體中既帶來了希望，也引發了不小的擔憂，大家的質疑主要存在5個方面：

一是擔心社區服務的專業水準不及NDIS下的個性化治療；

二是質疑20億澳元資金面對龐大需求是否充足；

三是憂慮在2026年改革過渡期間現有服務可能中斷；

四是害怕“輕中度”評估標準模糊導致孩子需求被低估而失去支持；

五是在許多移民社區中，NDIS已被視為“生命線”，政策轉型引發了“政府是否在削減福利”的信任危機。

NDIS前部長比爾·肖頓曾表示：“所有澳大利亞殘疾人都應獲得及時且有效的支持——這樣就不會有發育遲緩的幼兒在學校、醫療、家庭或其他地方落下。”

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0167629625001353

https://www.apexsupportservices.org/understanding-the-ndis-funding-process-for-autism/

https://www.theguardian.com/australia-news/2023/nov/22/disability-advocate-hits-back-at-misleading-claims-that-ndis-funding-is-incentivising-autism-diagnoses?utm_source=chatgpt.com

https://www.ndis.gov.au/news/396-ministers-welcome-national-guideline-autism-assessment-and-diagnosis?utm_source=chatgpt.com

https://www.pc.gov.au/inquiries-and-research/ndis-costs/report/

https://www.msn.com/en-au/news/other/huge-incentive-ndis-support-encourages-parents-to-classify-kids-as-disabled/ar-AA1Rwxvp

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