結核菌素試驗（PPD）全解讀：一針“小泡泡”，讀出健康大信號

什么是PPD試驗？

PPD試驗，全稱是結核菌素純蛋白衍生物試驗，是一種用于檢測人體是否感染結核分枝桿菌的皮膚試驗。

簡單來說，它的原理就像一場“模擬考試”：

1. 醫生會將少量結核菌素（PPD）注射到你前臂的皮膚下。

2. 如果你的身體曾經接觸過結核桿菌，免疫系統就會“記住”它，當再次遇到PPD（一種結核桿菌的提取物）時，就會在注射部位產生一個紅腫的硬結，這是免疫系統的一種“回憶反應”。

3. 如果從未接觸過，則通常不會有明顯反應。

結果解讀

很多人誤以為紅暈的大小就是結果，這是錯誤的。判斷標準是看注射部位硬結的平均直徑（用尺子量硬結的橫徑和縱徑，取平均值），而不是發紅的區域。

陰性反應：硬結平均直徑＜5mm或無硬結。這通常表示未感染結核分枝桿菌，但需注意，在某些特殊情況下（如感染早期、老年人、營養不良、嚴重疾病或免疫功能低下者）可能會出現假陰性結果。

一般陽性反應：硬結平均直徑≥5mm，且＜15mm。這提示曾經感染過結核分枝桿菌或已接種卡介苗（BCG）。

強陽性反應：硬結平均直徑≥15mm，或不足15mm但伴有水皰、破潰、淋巴管炎等。這提示可能存在活動性結核病，尤其是在沒有卡介苗接種史或卡介苗接種史不詳的人群中，需要進一步檢查（如胸片、痰檢等）來明確診斷。

這些情況下，醫生可能會建議你做PPD試驗：

1. 結核病的輔助診斷：當懷疑患有肺結核或肺外結核時。

2. 結核菌素感染的流行病學調查：了解特定人群（如學校、養老院）的結核感染情況。

3. 卡介苗接種后的效果考核：判斷卡介苗接種是否成功。

4. 免疫功能評估：某些免疫缺陷疾病的輔助檢查。

注意事項

1. 試驗后48-72小時務必按時返回醫院觀察結果，提前或推遲都會影響結果判斷。

2. 注射部位在觀察結果前不要抓撓、揉搓、沾水，也不要涂抹任何藥物或護膚品，以免引起感染或影響結果觀察。

3. 試驗期間無需忌口，正常飲食即可。

4. 少數人可能會出現局部輕微瘙癢、紅腫，一般無需特殊處理。若出現嚴重過敏反應（如全身皮疹、呼吸困難等），需立即就醫。

禁忌人群

在大多數情況下，普通人群均可直接進行 PPD 試驗（結核菌素皮膚試驗）。但存在以下情況的人群不適合開展該試驗：

患有急性傳染病者，如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等；

患有急性眼結膜炎、急性中耳炎者；

存在廣泛性皮膚病者；

處于發熱狀態者；

長期大劑量使用糖皮質激素者；

經臨床醫生評估判定為暫不適合進行試驗的其他情況。

PPD試驗只是一項輔助檢查，它不能確診結核病，也不能完全排除結核病。拿到結果后，最重要的是及時咨詢醫生，醫生會結合你的癥狀、病史、卡介苗接種史以及其他檢查結果，進行綜合判斷和評估。（信陽市第五人民醫院 沈佩 金晶）