桂林公益科普｜近視手術非“想做就做”，科學評估是關鍵

“為什么別人1000度近視都能做近視手術，而我600度卻做不了？”這是不少近視朋友在咨詢手術時常見的困惑。桂林愛爾眼科醫院屈光手術專家陳波副院長提醒大家，近視手術從來不是“想做就做”的自由選擇，而是一項嚴謹的醫療行為。無論是角膜激光類手術，還是晶體植入類手術，都有明確的適應癥與禁忌癥，需通過全面、系統的術前評估才能確定是否適合。

一、 先懂術式：兩大主流，原理不同

陳院長介紹，目前近視手術主要分為角膜激光類與晶體植入類，其原理與適用人群各有側重：

1. 角膜激光類手術（如精雕飛秒）：可形象理解為在角膜上進行“微創精雕”。它通過激光切削部分角膜組織，改變角膜曲率，從而矯正屈光狀態。手術效果穩定，恢復較快。

2. 晶體植入類手術（如ICL）：相當于在眼內植入一枚超薄的“隱形眼鏡”。它不切削角膜，通過微小切口將定制晶體植入眼內，具有可逆性，能夠滿足角膜偏薄或度數過高的患者需求。

二、 如何選擇？關鍵看三大眼部條件

陳院長指出，手術方式的選擇，并非單純取決于近視度數，而是綜合眼部條件、用眼需求后的個性化決策。

1. 角膜厚度：角膜激光手術需要切削角膜，如同“打磨鏡頭”，必須有足夠的厚度保證結構穩定與安全。角膜過薄者，通常更適合ICL晶體植入術。

2. 度數范圍：激光手術可以最高矯正1200度近視以及600度散光，ICL晶體植入術可矯正高達1800度近視及600度散光，為超高度近視、散光者提供了可靠選擇。中低度數者雖然可選擇手術方式更廣，但仍需結合角膜形態、厚度等數據綜合判斷。

3. 前方深度：ICL手術要求眼內前房深度足夠，為晶體提供安全的“居住空間”，這是評估能否進行該手術的核心指標之一。 桂林愛爾眼科專家強調，除上述條件外，醫生還需結合患者的生活習慣、職業需求（如運動員、司機）、夜間駕駛頻率等用眼場景，進行綜合建議，以實現術后視覺質量與生活質量的同步優化。

三、 明確“門檻”：年齡與禁忌癥不可忽視

年齡要求：通常建議手術年齡在18至50周歲之間，且近兩年度數增長不超過50度（視力基本穩定）。18歲以下眼球發育尚未穩定；50歲后可能逐漸出現老花、白內障等年齡相關眼病，需另行評估。

禁忌癥限制：存在圓錐角膜、角膜擴張等角膜疾病；眼部有活動性炎癥或感染；患有嚴重干眼癥且未有效控制；患有未控制的青光眼、自身免疫性疾病等人群，均不適合進行近視手術。

四、 術前檢查：近視手術的“安全入場券”

嚴謹、全面的術前檢查是確保手術安全與效果的根本。在桂林愛爾眼科醫院，每一位有意愿“摘鏡”的市民，都需接受包含角膜厚度、角膜形態、前房深度、眼壓、眼底健康狀況等在內的20余項系統檢查。整個過程猶如一次眼部的“全面體檢”與“精密測繪”，只有所有指標均符合手術標準，才能獲得手術的“通行證”。

溫馨提示：術前檢查注意事項

停戴隱形眼鏡：普通軟性隱形眼鏡需停戴1周以上，硬性隱形眼鏡（RGP）需停戴3-4周，角膜塑形鏡（OK鏡）需停戴3個月以上。

檢查當日：請勿化妝，避免使用香水、發膠等物品。建議不要自行駕車前來，并隨身攜帶墨鏡，因散瞳檢查后會出現短暫視物模糊、畏光。

保證休息：檢查前請保持充足睡眠，確保數據準確。

關于桂林愛爾眼科醫院

桂林愛爾眼科醫院始終致力于為市民提供與國際同步的眼科醫療服務。醫院擁有覆蓋“全光塑個性化微飛秒、精雕飛秒、ICL晶體植入”等全術式矯正體系，引進了如全飛秒4.0、ICL EVO+晶體等國際前沿設備與技術。由臨床經驗豐富的專家團隊，嚴格依據超過20項的術前檢查數據，為不同年齡、不同度數、不同眼部條件的近視朋友，量身定制“量眼定制”的矯正方案，并針對高度近視等復雜情況啟動多學科會診（MDT）機制，全方位保障手術安全與視覺質量，助力清晰視界，成就品質生活。