主委話專業（二十一）| 滿莉:鞍山市醫學會腫瘤學分會主任委員

本期主委：

滿莉,主任醫師，碩士研究生，鞍山市腫瘤醫院腫瘤內科主任，化療五、八病區主任。

遼寧省“百千萬人才工程”千層次人才、鞍山市知名醫生，鞍山市最美醫生、鞍山市勞動模范。現任鞍山市醫學會腫瘤學分會主任委員、鞍山市抗癌協會臨床化療專業委員會主任委員、鞍山市腫瘤醫療質控中心主任。國際肺癌聯盟成員，北京腫瘤防治學會常委，遼寧省抗癌協會臨床化療專委會副主任委員，遼寧省免疫學會副主任委員。

主委風采錄

曾赴復旦大學附屬腫瘤醫院進修1年、北京大學腫瘤醫院研修及美國哈佛大學醫學院研修。參與發表SCI論文四篇。曾獲“肺癌中青年醫師演講比賽”東北賽區第一名。獲“ CSCO中國臨床腫瘤學會學術精英擂臺賽”全國第二名。主持并參與多項國家級、省級及市級科研課題及國內多中心臨床研究。獲“吳階平國家自然基金”兩項。

國內外肺癌專業的發展現狀及未來

肺癌是全球范圍內發病率和死亡率最高的惡性腫瘤，也是我國第一大癌癥。近年來，肺癌領域正經歷一場從傳統“一刀切”模式向 “精準化、個體化、全程化” 深刻變革。

精準診療成為主流

基于基因檢測（如EGFR、ALK、ROS1、PD-L1等）的分子分型，已成為制定肺癌治療方案的核心前提。這標志著肺癌治療已從按“病理類型”用藥，進入按“驅動基因”用藥的精準時代。

治療手段日新月異

靶向治療：針對特定基因突變的靶向藥物不斷迭代更新，顯著延長了晚期患者的生存期，部分患者可實現“帶瘤長期生存”。

免疫治療：以PD-1/PD-L1抑制劑為代表的免疫檢查點抑制劑，通過激活患者自身免疫系統來攻擊腫瘤，改變了無驅動基因突變患者的治療格局，部分患者甚至獲得長期緩解。

微創外科與局部治療：單孔/多孔胸腔鏡手術、達芬奇手術機器人極大減少了患者創傷；立體定向放療（SBRT）為不能手術的早期患者提供了根治性選擇。

多學科協作（MDT）模式普及

肺癌診療已絕非單一科室之事。腫瘤內科、胸外科、放療科、影像科、病理科組成的MDT團隊，為每位患者制定最優的個體化綜合治療方案，成為國內頂尖腫瘤中心的標配。

“防、篩、診、治、康”全程管理理念深化

重心從單純治療向早篩早診和康復管理兩端延伸。低劑量螺旋CT（LDCT）篩查在高危人群中的推廣，顯著提高了早期肺癌的發現率。

面臨挑戰：

診療水平不均：精準診療的普及在基層醫院仍有差距，基因檢測可及性、規范性有待提升。

經濟負擔：新型靶向藥、免疫藥物費用高昂，盡管多數已納入國家醫保，但患者自付部分及后續耐藥的治療仍是沉重負擔。

早篩普及率不足：公眾對LDCT篩查的認知度和接受度仍需提高。

未來趨勢：

更精準的分子圖譜與新興靶點：隨著二代測序（NGS）普及，更多罕見靶點（如MET、RET、NTRK）將被發現并有望獲得靶向治療機會。“液體活檢”技術通過血液監測基因變化，將用于療效評估、耐藥監測和早期復發預警。

聯合治療策略的優化：“免疫+化療”、“免疫+抗血管生成”、“免疫+放療”乃至“雙免疫”等聯合方案，是提升療效的研究熱點。如何為患者選擇最佳的聯合模式是未來方向。

人工智能（AI）賦能：AI將在肺結節CT影像識別、病理切片分析、療效預測模型構建、患者全周期數據管理等方面發揮巨大作用，提升診療效率和準確性。

早診技術的突破：基于血液、痰液等液態標本的多組學早篩技術正在研發中，有望成為更便捷、更大規模篩查的工具。

向慢性病管理模式的轉變：隨著有效治療手段增多，將肺癌作為可長期管理的慢性病，注重患者的生活質量、心理支持和長期隨訪，將成為新常態。

鞍山市腫瘤專業發展的現狀與未來

發展現狀

學科體系建設初具規模：鞍山市主要三甲醫院均已成立獨立的腫瘤內科、腫瘤放療科及胸外科，構建了腫瘤診療的基本框架。以鞍山市腫瘤醫院為核心，初步形成了區域診療中心。

精準診療技術逐步落地：市級龍頭醫院已常規開展肺癌相關基因檢測（EGFR、ALK等），并能夠據此應用靶向藥物和免疫藥物。胸腔鏡微創手術、三維適形/調強放療等現代技術已普遍開展。

多學科協作（MDT）模式啟動：各大醫院已開始建立肺癌MDT診療團隊，定期進行院內會診，致力于為患者提供規范化、個體化的綜合治療建議。

參與臨床研究與醫聯體建設：部分醫院作為分中心參與國內多中心臨床試驗，讓本地患者有機會接觸到前沿藥物。通過醫聯體形式，與上級醫院和基層醫院建立聯系，推動優質資源下沉。

未來展望與規劃

深化精準診療能力：推動二代測序（NGS）等更全面的基因檢測技術在市級醫院的常規化應用，建立本地化的腫瘤分子病理檢測平臺和生物樣本庫。

強化MDT內涵建設：從“定期開會”向“常態化、制度化、數字化”的MDT模式升級，建立基于信息系統的多學科協同工作平臺，確保每位復雜患者都能獲得最優方案。

構建區域性肺癌防治網絡：

上聯：與沈陽、北京等國家級腫瘤中心建立緊密型專科聯盟，引入遠程會診、專家坐診、人才培養等綠色通道。

下沉：加強對縣區醫院和基層衛生機構的培訓與技術指導，推廣肺癌診療規范與早篩理念，建立順暢的雙向轉診機制。

聚焦早篩早診，開展公眾教育：依托市醫學會和醫療機構，系統性地開展肺癌防治科普宣傳，推動將低劑量螺旋CT（LDCT）篩查納入高危人群（如長期吸煙者、有家族史者）的健康管理項目。

注重科研與人才培養：鼓勵并支持本地臨床醫生開展基于真實世界數據的臨床研究，選派骨干赴國內外頂尖中心進修，培育本土化的腫瘤學科領軍人才與團隊。

信息來源：鞍山市醫學會