聯盟的遠見與征程 | 牛作興教授：MDT的“同質化長征”與中國結直腸癌未來

六載深耕，聚力前行！中華結直腸癌MDT聯盟自2019年成立以來，始終以推動結直腸癌多學科診療發展為己任，搭建學術交流與臨床實踐深度融合的平臺。2025年11月，第三屆中華結直腸癌MDT大賽在山東泰安圓滿落幕，全國精英團隊以精湛技藝與協作精神，展現了MDT模式在結直腸癌領域的實踐力量與創新活力。

值此年終辭舊迎新之際，聯盟攜手腫瘤醫學論壇，精心策劃并隆重推出“MDT的卓越之路：聯盟的遠見與征程”系列權威訪談。本系列特邀業界多位專家學者進行多維深度闡述：聯盟創建的初心，剖析MDT大賽對學科發展與人才培養的深遠意義，并展望未來結直腸癌多學科診療一體化、標準化、同質化的新征程。讓我們一同聆聽智者之聲，見證聯盟以MDT為引擎，助力中國結直腸癌防治事業高質量發展！

01

腫瘤醫學論壇：您認為聯盟在過去幾年中對我國結直腸癌最大的改變是什么？在推動聯盟理念落地的過程中，您個人感觸最深的方面是什么？

牛作興教授：

中華MDT聯盟成立以來，在推動MDT理念全國推廣和落地方面，尤其是在不同層級醫院中的普及，做了大量工作。但在實施過程中，各級醫院之間仍存在差距。隨著各專業新技術尤其是藥物治療的進步，不同學科對治療的理解深度和融合程度仍有差異。聯盟在理念推廣方面貢獻顯著，我個人在推廣中感受最深的難點是如何讓基層醫院真正接受這一理念。打破傳統專業壁壘，尤其在縣域醫院層面，起初非常困難。但經過這些年的努力，這種壁壘正逐漸被打破，理念日益深入人心。我認為，這恰恰是中華MDT聯盟做出的最重要貢獻。

02

腫瘤醫學論壇：本屆MDT 大賽競爭激烈，精彩紛呈。在您看來，一支冠軍級團隊除了專業知識，更不可或缺的特質是什么？大賽中錘煉出的這種團隊協作模式與思維，具體是如何反哺和提升您所在團隊的日常診療水平呢？

牛作興教授：

一支冠軍級的MDT團隊，除了扎實的專業知識，更關鍵的是要具備分層診療的共識和多學科協同的思維。結直腸癌診療首先要建立包括病理、影像、分子診斷在內的完整診斷體系，并根據分期、可切除性、轉化潛力及基因分型進行分層，確立治療目標。不同分層意味著不同的預后與治療策略選擇。這就需要團隊各專業成員不僅精通自身領域，更能圍繞分層理念充分溝通協作，在合適的時機共同選擇對患者最有益的治療手段，無論是手術、介入、放療還是藥物治療。這種模式也深刻影響了我們科室的日常診療。例如在腫瘤內科，我們會主動反思是否過度依賴藥物治療，并持續評估患者是否需要聯合局部治療。通過長期的多學科協作，團隊逐漸形成了在關鍵治療節點上自然聚焦于患者最大獲益的思維習慣，從而提升了整體診療的精準性和協同性。

03

腫瘤醫學論壇：展望未來，您認為要將MDT 模式深度融入腫瘤慢病化管理，我們面臨的最大瓶頸是什么？作為科室領導者，您會通過哪些具體的制度或文化營造，來培養和激勵年輕醫生，讓他們成為MDT未來的中堅力量？

牛作興教授：

將MDT融入腫瘤慢病化管理的最大瓶頸在于實現全國范圍內，尤其是基層醫院的診療同質化。我國大部分腫瘤患者在基層，但讓他們獲得與頭部醫院同質化、高水平的診療，仍有很長的路要走。這需要聯盟不僅在地市級以上醫院推廣，更要深入基層，傳播新理念、新方法。在我們科室，推行MDT已十余年。自2020年起，我院要求所有收治的患者（不限癌種）100%進行免費MDT討論，并每月督查。目前僅新患者（如結直腸癌每周約100例）的MDT工作量就已非常龐大。若要在治療過程中對每個患者進行多次動態MDT討論，實際操作難度極大。據我所知，很多三甲醫院也僅能對少數病例開展MDT，難以全覆蓋。在山東省腫瘤醫院團隊，我們希望通過強制性的全覆蓋MDT制度和定期點評來落實理念，并鼓勵年輕醫生在其中鍛煉協作思維。但真正的挑戰在于，如何在現有考核、醫保等壓力下，建立可持續的激勵機制，讓這一模式不僅覆蓋“入院決策”，更能貫穿“治療全程”，使每位患者都在最合適的節點獲得最合適的治療。這確實任重道遠，需要各方持續努力。

本期特邀專家

牛作興 教授

山東省腫瘤醫院

山東省腫瘤醫院消化內科二病區主任醫師，碩士研究生導師

中國抗癌協會腫瘤臨床化療專業委員會常務委員

中國抗癌協會腫瘤支持治療專業委員會常務委員

中國醫促會消化道腫瘤多學科分會副主任委員

中國老年學學會老年腫瘤專業委員會執行委員會委員

中國老年學學會老年腫瘤專業委員會胃腸分委會常務委員

中國醫師協會結直腸腫瘤專業委員會內科治療專業委員會委員

中國醫師協會外科醫師分會MDT專業委員會委員

山東省抗癌協會理事會常務理事

山東省抗癌協會消化道腫瘤分會主任委員

山東省抗癌協會生物治療分會副主任委員

山東省抗癌協會化療分會常務委員

山東省醫師協會胃腸MDT專委會副主任委員

山東省醫師協會腫瘤科醫師分會常務委員

指導專家：牛作興 教授

編輯：慧玲

聲明：本文僅供醫療衛生專業人士為了解資訊使用，不代表本平臺觀點。該信息不能以任何方式取代專業的醫療指導，也不應被視為診療建議。如該信息被用于了解資訊以外的目的，平臺及作者不承擔相關責任。