治不好的膝關(guān)節(jié)痛，已經(jīng)不僅是老年人的專屬了

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年紀(jì)大了不得不說：“人不能不服老啊！”。人一老就各種疾病纏身，讓人十分頭痛，比如膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，既影響工作又影響生活，自己還遭了一身的罪。

膝關(guān)節(jié)炎，又叫“老寒腿”，是老百姓耳熟能詳?shù)囊粋€疾病。我們經(jīng)常可以聽到這樣的議論，“這關(guān)節(jié)炎哪算個病啊？”“誰老了沒有關(guān)節(jié)炎呢？”。對于膝關(guān)節(jié)炎這個病大家都聽說過，發(fā)病率也很高，尤其是在中老年人群中。接下來給大家聊聊你可能熟悉又陌生的“膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎”。

故事分享：她的膝關(guān)節(jié)“出毛病了”

>>>> 讀在開始

73歲的陸大娘身體硬朗，非常能干，從早忙到晚，不知疲倦。近幾年來逐漸出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)疼痛不適，還覺得膝關(guān)節(jié)特別怕冷，平路站久了或者蹲起、上下樓梯后膝關(guān)節(jié)疼痛加重，彎曲時感覺咯噔咯噔響，早晨起床時膝關(guān)節(jié)酸痛難忍。今年以來情況越來越嚴(yán)重，坐久了都無法站立，好不容易站起來了想要走幾步，膝蓋痛得鉆心，經(jīng)常要蹭著挪步，每一步都步履艱難，有時痛的厲害整晚都難以入睡。陸大娘一直以來都要照顧家中患病在床的老伴，所以一直不敢輕易去看病，就怕真要住院了沒人照顧家里老伴。

這次也是經(jīng)人介紹來普陀區(qū)中心醫(yī)院骨科周軍杰大夫的專家門診，原本想配點藥吃吃，減輕點疼痛就算了。可是周軍杰主任醫(yī)師一看情況就發(fā)現(xiàn)不妙，雙側(cè)的膝蓋都已經(jīng)內(nèi)翻畸形，關(guān)節(jié)伸屈活動度只有正常的一半都不到，就果斷給拍了X光片，一拍片子就知道原來兩側(cè)的膝蓋都已經(jīng)到了骨關(guān)節(jié)炎終末期，嚴(yán)重內(nèi)翻畸形，看來只能手術(shù)，否則情況只會越來越糟糕。

周主任的耐心解釋、介紹治療流程及對手術(shù)的十足把握給了陸大娘接受手術(shù)治療的信心，陸大娘終于下定決心早一點手術(shù)，早一點恢復(fù)兩個膝蓋的功能。

在周主任安排下，陸大娘在住院的第三天手術(shù)，第一次手術(shù)先做癥狀嚴(yán)重的右側(cè)膝蓋，3個月后再做另一側(cè)膝蓋，這樣康復(fù)效果會更好一些。手術(shù)由周軍杰主任醫(yī)師親自主刀，在麻醉科協(xié)同合作配合下，實施全身麻醉右側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換+膝關(guān)節(jié)松解術(shù)，手術(shù)采取微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)前側(cè)直入路，手術(shù)歷時約85 min，手術(shù)中出血量少于50ml。手術(shù)后第2天即可自行扶拐下地行走、功能鍛煉。術(shù)后3周患者已能自行行走，膝關(guān)節(jié)活動功能恢復(fù)良好，陸大娘對療效十分滿意。

第一次手術(shù)后2個月陸大娘就迫不及待地來找周主任，要求做另一側(cè)的膝蓋手術(shù)，同樣，手術(shù)還是由周軍杰主任醫(yī)師親自主刀，第二次手術(shù)相對癥狀較輕，手術(shù)在更短的時間內(nèi)就完成了，手術(shù)后的恢復(fù)也是一樣的順利。手術(shù)后3個月，陸大娘就已經(jīng)能生活完全自理，并且又能完全照顧老伴的起居了！兩次手術(shù)，兩個膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)和功能康復(fù)，前后不到5個月，陸大娘困擾了數(shù)年的難題就都解決了。

在門診坐診時，經(jīng)常聽到患者提出這樣那樣的問題，比如：“我沒有受傷，怎么膝關(guān)節(jié)就突然痛了？局部熱敷為什么越敷越腫呢？關(guān)節(jié)積液越抽越多？消炎應(yīng)該吃抗生素嗎？膝關(guān)節(jié)疼痛帶護(hù)膝有用嗎？骨刺能治療除根嗎？”等等。所以，有必要在這里做一些科普，來說清楚膝關(guān)節(jié)的相關(guān)問題。

談一談“膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎”

俗話說：樹枯根先竭，人老腿先衰。膝關(guān)節(jié)是人體中最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，位于下肢的中部，不僅需要承擔(dān)身體的重量，還要完成屈、伸、內(nèi)旋、外旋等復(fù)雜的動作，日常活動中的跑跳行走運動中，它還要承受巨大的壓力。

它的周圍沒有豐厚的肌肉組織，因此年久磨損出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的幾率大增。這些都是膝關(guān)節(jié)老化的表現(xiàn)，屬于關(guān)節(jié)退行性改變。

一般女性更容易出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎，這是因為女性的生理特點決定的，絕經(jīng)期及以后的婦女，雌激素水平下降快，破骨細(xì)胞過于活躍，使骨礦質(zhì)含量減少，40歲以后，人體每年以0.25％~1％的速度丟失骨質(zhì)，到了中老年人骨量減少更明顯，是隨年齡增長而出現(xiàn)的生理機(jī)能衰退的一個必然現(xiàn)象。

>>>> “膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎”是什么？

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是因為膝關(guān)節(jié)長期行走、磨損所出現(xiàn)的老化，導(dǎo)致骨質(zhì)增生，也就是我們常說的“骨刺”。你可以說它是疾病，也可以認(rèn)為它是人類衰老的自然規(guī)律。每個人都會出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎，只是時間的早晚而已。所以不論是大款還是總統(tǒng)，都不能逃過。

>>>> 骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于中老年人，也可發(fā)生于年輕人

關(guān)節(jié)的磨損與老化不僅與年齡相關(guān)，更多的是你使用關(guān)節(jié)的方式、頻率和強度。就好像汽車，開得越多，壞的越快。有些年輕的運動員由于長期高強度的訓(xùn)練也可以導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨磨損。

>>>> 骨性關(guān)節(jié)炎是無法根治的

也沒有發(fā)生急性左心衰。無論你有錢還是貧窮，漂亮還是聰明，都無法改變這個事實（至少目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)是不行的），所以千萬不要相信有些人鼓吹的“祖?zhèn)髅胤健保皬氐字斡敝惖墓碓挕?/p>

>>>> “膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎”怎么治療？

雖然，骨性關(guān)節(jié)炎無法根治，但是正規(guī)治療可以延緩?fù)俗儯徑獍Y狀。治療的方法通常可以分為3個部分。

保守治療

這是骨性關(guān)節(jié)炎的首選治療方法。它包括體重控制、運動的管理、生活習(xí)慣的改變等。對于有癥狀的骨性關(guān)節(jié)炎可以針對性的藥物治療。由于體重越大，膝關(guān)節(jié)所承受的力也就越大，磨損的速度也更快，所以我們首先要控制體重。

研究表明肌肉狀況的改善有助于減緩關(guān)節(jié)軟骨的磨損，建議患者應(yīng)參與力量訓(xùn)練、低強度有氧運動、神經(jīng)肌肉訓(xùn)練等。這里提到的所有的運動，都是在最小負(fù)重的情況下進(jìn)行，避免運動加重關(guān)節(jié)的磨損。比如進(jìn)行下肢力量訓(xùn)練的時候，可以采用平臥位直腿抬高，應(yīng)避免采用負(fù)重下蹲的方式來訓(xùn)練。有氧運動推薦游泳、或者慢跑，不建議在跑步機(jī)上進(jìn)行訓(xùn)練。

改變生活習(xí)慣主要是放棄容易損傷關(guān)節(jié)的生活方式，盡量避免反復(fù)下蹲運動，避免爬山或上下樓梯，避免過度使用膝關(guān)節(jié)，比如跑馬拉松等等。

關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療

這種治療方案只針對于關(guān)節(jié)軟骨磨損不是太嚴(yán)重的病人，并且應(yīng)當(dāng)注意，關(guān)節(jié)鏡治療僅僅只能處理破損的半月板以及游離體，對于已經(jīng)磨損的軟骨并無治療作用，并不能解決膝關(guān)節(jié)的老化以及磨損問題。

人工膝關(guān)節(jié)置換

人工膝關(guān)節(jié)置換是終末期骨性關(guān)節(jié)炎最有效的治療手段。適用于60歲以上、膝關(guān)節(jié)有嚴(yán)重病變，或伴有反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形和關(guān)節(jié)不穩(wěn)，嚴(yán)重影響日常生活，經(jīng)保守治療無效或效果不明顯的就必須采用人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。當(dāng)然現(xiàn)在針對膝關(guān)節(jié)單間室（內(nèi)側(cè)或外側(cè)）的病損也可以采用人工單髁膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)。

常笑健康溫馨提示

“人可以不服老，不能不知老。”膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是最常見的關(guān)節(jié)炎之一，它是每個人一生不得不面對的“老”病！既多發(fā)于中老年人，也可發(fā)生于青年人；可單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)發(fā)病。一旦發(fā)生此病，請不要緊張、也不要病急亂投醫(yī)，一定要去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的治療。

強健的膝關(guān)節(jié)，是身體自由活動的前提。如果這個部位出了問題，難免會影響生活。希望大家在平時生活和運動中愛護(hù)膝關(guān)節(jié)，預(yù)防關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生。遠(yuǎn)離疼痛，盡情的享受生活！

圖片來源：攝圖網(wǎng)

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作者介紹

周軍杰

普陀區(qū)中心醫(yī)院

骨科 主任

簡介：骨科博士，主任醫(yī)師。14屆上海市衛(wèi)生系統(tǒng)銀蛇獎獲得者。國際創(chuàng)傷學(xué)會會員、加拿大醫(yī)師協(xié)會會員，加拿大新斯科舍省醫(yī)師學(xué)會會員。中國骨科醫(yī)師協(xié)會上海分會關(guān)節(jié)工作組委員、上海醫(yī)學(xué)會骨科分會關(guān)節(jié)外科學(xué)組青年委員、上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會微創(chuàng)骨科專業(yè)委員會委員。泛長三角保膝關(guān)節(jié)專家聯(lián)盟委員。2009-2010年間以高級訪問學(xué)者身份赴加拿大Dalhousie University骨關(guān)節(jié)修復(fù)重建外科研修交流。2015 年8月赴歐洲著名人工關(guān)節(jié)置換中心－德國漢堡Endo-Klinik醫(yī)院進(jìn)修人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。先后承擔(dān)市局級科研項目10余項，國內(nèi)外SCI專業(yè)核心期刊發(fā)表論著30余篇。獲授權(quán)國家發(fā)明專利4項，實用新型專利2項。獲上海市醫(yī)學(xué)科技三等獎2項，上海市發(fā)明技術(shù)獎，上海市中醫(yī)藥科技獎2項。

獲上海市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療技術(shù)-人工髖膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì)。上海中醫(yī)藥大學(xué)“杏林學(xué)者”榮譽稱號。

獨立開展人工全髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療骨關(guān)節(jié)病損近1000例，采用髖關(guān)節(jié)前外側(cè)入路微創(chuàng)手術(shù)，使關(guān)節(jié)置換手術(shù)康復(fù)時間由手術(shù)后3周下降至3天。在國際上較早成功建立了組織工程學(xué)體外軟骨細(xì)胞重構(gòu)的體系，獲得較高純度關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞的新方法。國內(nèi)最先提出應(yīng)用三維相對位移數(shù)字化測試骨間關(guān)節(jié)活動度概念并推廣應(yīng)用。發(fā)現(xiàn)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后定期隨訪測試骨關(guān)節(jié)活動度及三維相對位移來評價人工關(guān)節(jié)的方法，解決以往僅憑臨床經(jīng)驗化評價人工關(guān)節(jié)而無量化指標(biāo)的臨床難題。

擅長：臨床主攻骨與關(guān)節(jié)疾病及腫瘤的診治、人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)、關(guān)節(jié)運動損傷治療、關(guān)節(jié)外科微創(chuàng)修復(fù)重建的手術(shù)治療，對復(fù)雜的骨與關(guān)節(jié)疾病診治具有較豐富經(jīng)驗。