醫改深觀察 | 三明醫改迭代升級惠民生

1月9日，健康報頭版刊發評論員文章——《醫改深觀察 | 三明醫改迭代升級惠民生》，一起學習。

“十五五”開局，深化醫改、加快建設健康中國迎來關鍵五年。站在新的歷史節點回望，發軔于2012年的三明醫改歷經十余年深耕，已探索出一條行之有效的改革路徑，為全國深化醫改樹立了典型，其核心經驗已上升為國家頂層設計的重要組成部分。面對新時期的新任務與新期待，福建三明正以鮮明的人民立場和更加堅定的改革決心，向著更高目標進發。

著重在維護和保障公立醫院公益性舉措上再突破。公立醫院改革是三明醫改的主攻方向。三明持續以公益性為導向，在關鍵機制上尋求更深層次的突破。強化“投資于人”的保障機制，探索建立與服務質量、健康績效掛鉤的財政補助新機制，推動財政資金精準投放、高效使用，重點向縣區級醫療機構傾斜；創新編制資源配置，面向群眾亟需的薄弱學科拓寬入編通道，在醫聯體內探索編制統籌使用與“縣管鄉用”，以制度創新穩定醫療衛生人才隊伍。

著重在“騰空間、調結構、保銜接”改革路徑上更優化。著力提升“藥、價、保”集成改革效能，推動藥品耗材集中帶量采購向按病種集采等更精準方式提質擴面；健全醫療服務價格動態調整機制，重點提高體現技術勞務價值的項目價格，加大對醫療新技術、中醫藥服務和基層醫療衛生事業發展的支持力度；進一步提高醫保基金使用效率，探索以家庭為單位的共濟機制，并推動醫保基金打包支付改革向“價值醫療版”升級，構建更加協同高效的“三醫”協同治理新格局。

著重在提升群眾就醫連續性、便捷性，構建分級診療新格局上再提升。三明堅持“引高”與“強基”并舉，對外深化與高水平醫院合作，加速補齊腫瘤、心腦血管疾病等專科短板；對內強化對口幫扶與人才下沉，實質性提升縣域醫療服務能力。協同深化醫保支付方式改革，通過提高基層醫療衛生機構醫保預算占比、完善轉診會診與差異化報銷機制，引導患者有序就醫，讓群眾在“家門口”就能獲得高質量診療服務。

著重在人工智能促進優質醫療資源下沉上再發力。三明因勢利導，探索推進數字技術與健康服務深度融合，拓展人工智能在輔助診斷、遠程醫療、慢病管理、上門護理、家庭病房等場景的廣泛應用。同時，發揮全民健康數字平臺作用，推動“三醫”數據共享和業務聯動，形成標準統一、數據多元的電子健康檔案，嵌入成熟可靠的智能診斷模型，讓優質醫療資源突破時空限制，更公平高效地惠及百姓。

著重在以改革推動實施健康優先發展戰略上出經驗。三明醫改的視野不止于衛生健康系統，更致力于全面推動把健康融入所有政策。三明醫改通過加快建立健康影響評估制度，推動鄉村醫生深度參與基層治理，健全以健康為導向的公立醫院績效評價政策，以慢性病防治為切入點加強“兩師兩中心”建設，深入實施健康促進行動等，將健康因子從醫院延伸至社區、從個體擴展到環境，全面提升居民健康素養和健康水平。

征程萬里，重任在肩。三明醫改已從“架梁立柱”進入“精雕細琢”的新階段。未來，改革更須發揚敢闖敢試、銳意創新的精神，在機制優化、經驗輸出上再提升、再突破，為全國醫改貢獻更多智慧。

來源：健康報

一審：陳素玲

二審：黃新珠

三審：寧永鑫