醫生收入是否會減少？一省官宣：本月起，這項政策將全省推開，基層獲益！

導語

“一次掛號管三天”到底怎么用？是否增加醫生負擔？續診能否優先就診？

“掛一次號，跑好幾次醫院”曾是不少患者的就醫痛點，尤其是需要做檢查檢驗的患者，往往因為報告不能當天出具，不得不二次掛號，重復付費。

廣東省衛生健康委官網信息顯示，2026年1月1日起，廣東省公立醫療機構將全面推開普通門診“一次掛號管三天”惠民措施。這一政策的落地，不僅是對前期8地市試點經驗的全面推廣，更將從根本上破解患者復診掛號難題，為縣域和基層群眾帶來實實在在的就醫便利。

試點先行：

8個地市交出亮眼“減負答卷”

據悉，這一政策在深圳、廣州、珠海、湛江等多地試點的基礎上進行全面推廣。

從深圳的“全市覆蓋”到珠海的“七日延長”，再到廣州的“精準施策”，8地市的試點實踐充分證明，“一次掛號管三天”不是簡單的“政策照搬”，而是結合地方實際的“精準創新”，既提升了患者的就醫體驗，也為全省推廣積累了寶貴的實踐經驗。

“一次掛號管三天”到底怎么用？

記者梳理政策要點發現，“一次掛號管三天”的核心是保障患者獲得“一次完整診療”。具體而言，當患者首次掛普通號就診時，若接診醫生為明確診斷或掌握病情進展開具的檢查檢驗項目，結果出具時間超出醫生當日坐診時間，導致診療未完成，醫療機構需為患者預約一次3天內的免費“續診號”，用于醫生解讀結果、開具藥物等后續診療。

同時，政策還明確了適用范圍與邊界：全省公立醫療機構（含中醫醫院、婦幼保健院）的普通門診（含專科門診）均在實施范圍內，各機構可自行擴大范圍；但原則上專家門診、急診、發熱門診、特需門診及跨科室就診等情況不適用。不適用的情形還包括首診已完成完整診療（如明確診斷并開藥）、患者需新增其他專科就診等。

在續診預約方式上，政策給予患者和醫療機構靈活選擇空間。患者可優先預約首診醫生就近的開診時段，若首診醫生出診安排無法滿足需求，也可預約同一診療組或同科室內其他職稱相近的醫生。各醫療機構還可通過診間預約、分診臺、自助機、線上服務等多種渠道，方便患者預約續診號。廣州市紅十字會醫院的實踐頗具參考性，該院門診部副主任李海燕介紹，通過醫院的信息系統升級，實現了醫生一鍵為患者預約續診號，患者也可憑檢查報告到掛號處直接辦理免費續診號，操作便捷高效。

“一次掛號管三天”是否意味著

醫生的工作量增加，收入減少？

“一次掛號管三天”的推出確實方便了患者，但對醫院而言，又有何影響呢，特別是其中的焦點——醫生的收入問題，如果患者免費掛號，那接診醫生的勞動付出怎么體現？是否意味著醫生的工作量增加收入反而減少？

《羊城晚報》曾在評論文章中建議，實施“一次掛號管三天”、復診免掛號費政策，涉及醫師的利益分配問題，應制定合理的評判標準和績效考核標準，確保醫師利益不會受損。這背后對應的是該項惠民舉措的“成本”要如何公平分擔的問題，能否妥善化解，關乎醫務人員對改革響應的積極性。

據海報新聞2024年報道，濟寧市第一人民醫院早已實施該項服務多年，對于這一點，在一線接診的神經內科副主任醫師張海林給記者做了解答：“惠民號只是免除了患者掛號費，并沒有增加醫生看診量，惠民號會正常計入醫生的工作量，醫生的收入并不受影響。”

該院副院長任長杰告訴記者，“一次掛號管三天”實施兩年來，醫院為患者節省掛號費260萬元，共惠及19萬人次，這個錢不是從醫生收入里扣，而是全部由醫院來出。

而在成都大學臨床醫學院·附屬醫院，據負責人介紹，目前已將三日內復診患者掛號計入接診醫生的工作量，考慮給予適當補助。“醫生的工作量肯定加大，看診患者可能以后會比過去多，但我們不會讓醫生超負荷工作。目前，我們通過利用優化門診就診流程、加強號源管理為醫生減負，保障患者的就醫體驗和質量。”

針對群眾關心的“是否增加醫生負擔”“續診能否優先就診”等問題，近日，廣東省衛健委相關負責人表示，續診患者原本就需要二次掛號就診，政策并未額外增加就診量；醫療機構將合理調配號源和人力資源，保障醫務人員休息與診療質量。續診患者需按預約時間報到候診，一般與其他患者共同排隊，具體流程以各機構公布為準。若因患者自身原因未按時續診，續診號將作廢，再次就診需重新繳費掛號。

多地醫院探索“一次掛號管三天”，

能否全國復制推行？

這樣的便民舉措是否可以在全國廣泛復制？

業內人士認為，不能盲目“跟風”，不能為了創新服務形式而不顧醫院“院情”。

大河報舉例，例如省內大醫院，比如鄭大一附院和河南省人民醫院，專家多、門診量大，如果盲目實行“一次掛號管三天”的舉措，對細節化要求和管理要求提出過高挑戰，甚至容易造成矛盾和糾紛。而在鞏義市總醫院這樣的縣域緊密型醫共體模式中，實行效果更好。

各地情況不同，發展也不均衡，地區之間、醫院之間條件差異比較大，很多改革的做法首創在基層，很多改革的經驗出自于基層，必須把頂層設計和基層實踐探索有效結合起來，不斷總結實踐中一些行之有效的做法，推動“便民就醫少跑腿”工作上升到新的水平。

北京市中關村醫院業務院長兼心血管學科帶頭人潘明康教授稱，該政策若想順利長期推行，就需要對“復診免費”做出具體定義和規劃。比如，從可及性和患者分流的角度來講，普通號會比專家號更適合“三日內免費復診”的政策。“普通號的號源往往多于專家號，更易實現，有的專家一周門診次數只有1~2次，很有可能實現不了三日內復診。此外，復診時患者先找開具檢查的普通門診醫生，不能解決問題時再去專家門診，這樣也能讓醫療資源得到更合理地分配。

關于“一次掛號管三天”這項措施的推行，紅網評論道：看似便民服務一小步，實則以人為本一大步。

內文提到，醫院作為公共醫療服務的提供者，顯然需要以患者為中心。完善掛號制度固然是當前階段的急需之策，但就長遠來看，這種模式若想復制推廣普惠更多患者，必須克服各種挑戰。公共醫療服務改革牽一發而動全身，需要協同推進，傾聽各方聲音，滿足不同訴求，才能為化解這道難題找到“最大公約數”。

光明網指出，“一次掛號管三天”擊中了就醫人員的痛點，讓患者及家屬感到高興，但勢必給醫院管理秩序提出了更高的要求。醫院需要做出相應調整和創新，利用醫療信息系統的數字化治理，優化就醫流程。通過技術手段強化號源秩序管理，讓首診與復診兩者平衡協調，最大限度地為患者提供優質服務。

紅星新聞則評論到，在政策推行的過程中，自然會出現不同立場的博弈，會有相應的優勢和困擾，但不管是秩序問題還是技術問題，或者關涉醫生的勞動價值體現，凡是能解決的，都應讓步于以人為本的醫療服務。

澎湃新聞評論表示，此前，山東、河南、四川等地的部分公立醫院推出過類似惠民措施。毫無疑問，廣東的這項措施是一個積極信號，有利于為更多地方“打個樣”。

事實上，這在國家層面早有跡可循。如《醫院工作制度與人員崗位職責》（2011版）規定，“掛號診療當日一次有效，繼續就診應當重新掛號”；但2022年6月發布的《醫療機構門診質量管理暫行規定》中，表述已經變為：醫療機構應當明確掛號有效時間，建立患者因檢驗、檢查結果回報就診的保障機制，合理安排患者復診次序。這一變化，或為門診就醫流程改革掃清了制度層面的障礙。

無論如何，“一次掛號管多天”精準破解了民眾就醫的一大痛點，如很多網友期盼的那樣，可以逐步向全國推廣，在實踐中不斷完善，實現患者體驗、醫師權益、醫院運行效率的多贏。

來源 | 華醫網綜合整理

編輯 | 木白

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