突破困局 | 哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院應用靜吸復合麻醉護航腎衰患者闖過肺病灶消融關

　　黑龍江網(wǎng)訊（柳晴 陶冀 記者 王忠?guī)r）近日，哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院微創(chuàng)消融平臺負責人陶冀教授團隊聯(lián)合麻醉科郭振海教授，成功為一名合并嚴重腎功能衰竭的肺結節(jié)患者，在靜吸復合麻醉下實施高難度微波消融手術。面對患者血肌酐564μmol/L（女性44-97μmol/L正常范圍）、長期透析的極危狀態(tài)，團隊通過精準影像定位與分段穿刺消融策略，徹底滅活肺內高危病灶，破解“腎衰+肺部高危結節(jié)”并存的治療難題。

陶冀教授團隊手術中

　　兩難困境 腎衰患者遇肺部高危結節(jié)

　　53歲的李女士常年受腎功能衰竭困擾，需依靠每日4小時血液透析維系生命。在她苦等匹配腎源、即將迎來腎移植曙光之際，術前PET-CT檢查發(fā)現(xiàn)其左肺上葉靠近肺門處存在一枚直徑1.3cm的混雜性磨玻璃樣高危肺結節(jié)。

消融前影像

　　腎移植對受者篩選標準嚴苛，明確要求無腫瘤病史。而李女士因長期腎衰，身體消耗嚴重，無法耐受傳統(tǒng)開胸手術創(chuàng)傷。輾轉求醫(yī)后，最終選擇在哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院通過微創(chuàng)微波消融術清除病灶。

　　精準破題 靜吸復合麻醉減少腎損傷風險

　　腎衰患者體內毒素堆積，會抑制肝臟藥物代謝酶活性，導致麻醉藥物代謝速率大幅減慢。若采用常規(guī)靜脈麻醉，極易出現(xiàn)藥物蓄積，引發(fā)呼吸、循環(huán)抑制，且劑量難以精準把控。面對這一難題，麻醉師郭振海教授選定靜吸復合麻醉方案，以吸入七氟烷麻醉為主，該類藥物主要通過肺部排出、基本不依賴腎臟代謝，顯著減少靜脈麻醉用藥量，有效降低藥物對受損腎臟的影響，保障麻醉過程平穩(wěn)。

　　微創(chuàng)攻堅 分段消融攻克肺門病灶

　　本次手術核心難點在于消融操作。患者病灶緊鄰肺門，周圍血管密集，且患者凝血能力欠佳，穿刺出血風險極高。在靜吸復合麻醉的平穩(wěn)支持下，陶冀教授團隊通過精準影像定位實施分段穿刺，成功將消融針精準送達病灶核心。隨后，團隊以40W啟動消融，根據(jù)情況實時調至50W，在9分鐘的消融過程中精準把控范圍，既確保覆蓋病灶，又與肺門血管保持安全距離。術中患者心率、血壓平穩(wěn)，術后影像顯示病灶已徹底消融，且無出血、氣胸等并發(fā)癥發(fā)生。

消融術中影像 消融術后影像

　　目前，患者身體恢復良好，肺部病灶的成功清除為她后續(xù)順利接受腎移植掃清關鍵障礙。哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院團隊憑借豐富的高危病例診療經(jīng)驗與多學科協(xié)作優(yōu)勢，將靜吸復合麻醉與微創(chuàng)消融技術精準融合，成功打破腎衰合并肺部高危結節(jié)患者的治療困局，為同類患者的治療點亮新希望。