北京
提到甲狀腺ai，很多人都知道它是“懶ai”，預(yù)后較好，但這其實(shí)是對(duì)甲狀腺ai的片面認(rèn)知。北京華壇甲狀腺裴海旭醫(yī)生表示：甲狀腺ai并非單一類(lèi)型的疾病，而是包含多種病理類(lèi)型，不同類(lèi)型的甲狀腺ai在惡性程度、治療方式和預(yù)后上有著很大的差別，不能一概而論。
最常見(jiàn)的甲狀腺ai類(lèi)型是乳頭狀ai，占所有甲狀腺ai的80%以上。這種類(lèi)型的甲狀腺ai惡性程度較低，生長(zhǎng)緩慢，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，尤其是早期患者，術(shù)后5年生存率接近98%，是名副其實(shí)的“懶ai”。濾泡狀癌是第二種常見(jiàn)類(lèi)型，占比約10%-15%，惡性程度略高于乳頭狀ai，容易通過(guò)血液轉(zhuǎn)移，但其預(yù)后依然較好，早期治療后5年生存率也能達(dá)到90%以上。這兩種類(lèi)型統(tǒng)稱(chēng)為“分化型甲狀腺ai”，是甲狀腺癌ai的主流類(lèi)型，也是預(yù)后較好的類(lèi)型。
除了分化型甲狀腺ai，還有一些惡性程度較高的類(lèi)型，如髓樣癌和未分化ai。髓樣ai占比約5%，起源于甲狀腺的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，惡性程度中等，容易出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且可能與遺傳因素相關(guān)，預(yù)后相對(duì)較差。未分化ai是最兇險(xiǎn)的甲狀腺ai類(lèi)型，占比不足5%，惡性程度極高，生長(zhǎng)迅速，短期內(nèi)就可能出現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移，對(duì)放化療等治療手段不敏感，預(yù)后極差，患者的生存期通常較短。
因此，確診甲狀腺ai后，首先要明確病理類(lèi)型，這是制定治療方案和判斷預(yù)后的關(guān)鍵。對(duì)于分化型甲狀腺ai，以手術(shù)治療為主，術(shù)后根據(jù)病情進(jìn)行碘131治療和內(nèi)分泌治療，多數(shù)患者能獲得較好的治療效果。對(duì)于髓樣ai，手術(shù)是主要治療手段，術(shù)后需要密切隨訪。對(duì)于未分化ai，由于預(yù)后極差，治療以綜合治療為主，旨在緩解癥狀、延長(zhǎng)生存期。無(wú)論哪種類(lèi)型，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療都是改善預(yù)后的核心，定期進(jìn)行甲狀腺篩查至關(guān)重要。
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