慢病老人不出社區，三甲醫院多學科專家會診“一鍵直達”

極目新聞記者 晏雯

通訊員 祁蓮珊

1月5日上午，在武漢市江漢區民權街社區衛生服務中心，孫婆婆接受了武漢市第六醫院心血管內科、內分泌科、營養及藥學等多學科專家的“云端”會診服務。據該中心介紹，這已是近期完成的第二例“社區——三甲醫院”多學科聯合會診。這意味著今后更多患有多種慢性病的居民，無需往返大醫院奔波，在社區即可一鍵聯通三甲專家，享受一站式、系統化的診療服務。

孫婆婆在“家門口”連線武漢市第六醫院多學科專家會診

孫婆婆患高血壓、糖尿病已有25年，近期常感胸悶、夜出冷汗，血糖波動劇烈。“心臟不舒服要跑心內科，血糖不穩要看內分泌科，每個科都要排隊掛號，老人家實在折騰不起。”她的煩惱，正是許多多病共存老年患者的共同難題。為此，民權街社區衛生服務中心主動對接醫聯體單位武漢市第六醫院，將三甲醫院的“多學科協作診療（MDT）”模式通過互聯網“搬”進社區。

當天，家庭醫生夏瑜詳細匯報病史后，專家團隊在線研判病情。心血管內科余信強主任調整降壓方案，明確管控目標；內分泌科唐亞蘭醫生制定個性化控糖計劃，并分享“控糖進食法”；臨床營養科梅凡主任細化每日膳食搭配；藥劑科楊娟主任梳理用藥清單，叮囑服用細節。老人不出社區，就得到一套完整、協調的診療方案，孫婆婆連連稱贊：“這么多專家一起為我看病，安心多了！”

93歲的姜奶奶也是這一模式的受益者。她患有高血壓、房顫等疾病40余年，近期出現頭暈、咳嗽，因行動不便難以往返大醫院。該中心家庭醫生團隊長李娟接到家屬求助后，迅速啟動多學科會診。神經內科秦碧勇主任、呼吸科陳實主任、藥劑科楊娟主任分別為老人調整藥物、指導康復訓練、規避用藥風險。家屬感動地說：“不用奔波，就有專家團隊為我們保駕護航，心里踏實！”

93歲的姜奶奶正在與多學科專家連線

“許多老年患者同時患有多種慢病，用藥復雜、管理困難。單靠社區力量或讓老人反復跑多個專科，負擔很重。”江漢區民權街社區衛生服務中心負責人肖欲說：“我們探索的‘基層首診、上下聯動、多科協同’模式，正是為了破解‘多病共管’的難題，讓居民少跑腿、得實惠。”

會診結束后，家庭醫生團隊為每位患者整理出個性化健康管理方案，并持續跟蹤隨訪，與三甲專家保持動態溝通，確保治療連續、調整及時。肖欲表示，未來該中心將進一步常態化、規范化開展“家庭醫生+多學科云端會診”服務，為轄區居民織密健康守護網。

（來源：極目新聞）