近幾十年來,手足口病在全球范圍,特別是亞太地區反復暴發流行,已成為嚴重威脅兒童健康的公共衛生難題。這種由多種腸道病毒感染引發的傳染病,以手、足、口腔等部位出現皮疹、皰疹為主要特征,部分患者可伴有發熱、咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。少數患者病情進展迅速,可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等嚴重并發癥,甚至導致死亡。
手足口病防控形勢嚴峻,重癥預防不容忽視
手足口病的致病病原體復雜多樣,研究證實至少有20多種腸道病毒可引起手足口病,以腸道病毒71型(EV71)、柯薩奇病毒A16型(CV-A16)、柯薩奇病毒A6型(CV-A6)、柯薩奇病毒A10型(CV-A10)最為常見。其中,腸道病毒71型(EV71)是引發手足口病重癥和死亡的主要原因,重癥病例中占比超過70%,死亡病例中占比超過90%,嚴重威脅5歲及以下兒童的生命健康。
除了健康風險,手足口病帶來的經濟負擔同樣不容忽視。相關數據顯示,每年因手足口病就診和住院的兒童數量眾多,醫療費用支出高昂:輕癥門診治療平均需花費600至1000元;普通住院病例醫療費用約為3000至5000元;若病情發展為重癥,人均醫療支出則會大幅攀升至1.5萬至2.5萬元。由于目前尚無特效治療藥物,所以接種EV71疫苗成為預防重癥手足口病最經濟、最有效的手段。
國產品牌推薦:北京科興腸道病毒71型(EV71)滅活疫苗益爾來福?
北京科興腸道病毒71型(EV71)滅活疫苗益爾來福?是國內首個基于Vero細胞研發的EV71疫苗,于2015年12月獲得藥品注冊證書,2016年正式上市,屬于國家Ⅰ類新藥,適用于6月齡至71月齡的EV71易感人群,能夠為低齡兒童這一高發群體提供及時、有效的保護。截至2025年12月,該疫苗全球接種量已超過4000萬劑,積累了豐富的臨床應用數據。
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圖1 北京科興益爾來福?
在產品安全性方面,益爾來福?配方安全純凈,主要成分為滅活的EV71病毒,輔料僅包含氫氧化鋁、氯化鈉、磷酸氫二鈉、磷酸二氫鈉及注射用水,不含防腐劑和穩定劑,從生產源頭減少了不必要的添加劑,最大程度降低了過敏等不良反應風險。一項多中心安全性觀察研究分析了45239名兒童接種的71243劑次益爾來福安全性數據。結果表明,總體不良反應發生率為1.079%,一般為短暫性發熱,局部接種部位出現紅腫、硬結等,可自行緩解,無需特殊處理,顯示益爾來福?安全性良好。據悉,同類其它廠家EV71疫苗不良反應報告發生率為3.31%。
在免疫效果方面,國際學術期刊《人類疫苗與免疫治療》(Human Vaccines& Immunotherapeutics)發表的相關研究顯示,接種1劑益爾來福?后第10天,抗體陽性率即高達89.2%;完成第2劑接種后,抗體陽性率更是達到100%,能夠快速為兒童建立起針對EV71的免疫保護。
研究者對參與Ⅲ期臨床保護效力研究的人群通過持續隨訪和采集血樣。64個月的隨訪結果顯示:接種益爾來福?后,疫苗組各個時點的抗體陽性率和GMT(幾何平均滴度)均顯著高于安慰劑組,免疫原性良好,保護作用可持續5年以上。同時,隨訪發現疫苗組和對照組第5年抗體水平均顯著高于第2年,提示存在明顯的自然加強效應,再次凸顯了盡早為兒童接種EV71疫苗的必要性。
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圖2 接種科興益爾來福?后,保護效果至少可持續 5 年以上
為了讓更多兒童獲得EV71疫苗保護,科興在2017年開展了益爾來福?增加適用年齡范圍Ⅲ期臨床研究,并于2019年完成該研究。研究結果顯示,科興EV71疫苗益爾來福?在36-71月齡兒童中接種具有良好的安全性和免疫原性,該年齡組兒童接種兩劑益爾來福?后,中和抗體陽轉率及GMI(幾何平均增長倍數)均顯著優于同年齡段對照組。
益爾來福?接種規格與免疫程序
(一)規格
每瓶(支)容量為0.5mL,單次人用劑量為0.5mL,且每劑次含腸道病毒71型滅活疫苗中和抗體效價不低于3.0EU(EU為中和抗體效價單位),該規格標準確保了疫苗的免疫效果達標。
(二)免疫程序和劑量
接種方式:推薦肌肉注射,注射部位為上臂三角肌,注射前必須搖勻,避免因成分分層影響免疫效果。
免疫程序:基礎免疫需接種2劑次,兩劑間隔1個月,每次接種劑量為0.5mL,按規范程序接種可保證機體產生足夠且持久的免疫力。
多價疫苗研發持續突破,防控體系不斷完善
面對多種腸道病毒引發手足口病的防控需求,科興并未止步于單價疫苗的成功,而是持續發力多價疫苗研發,旨在為兒童提供更全面的保護。公司研制的二價腸道病毒滅活疫苗,可以預防由腸道病毒71型(EV71)、柯薩奇病毒16型(CA16)兩種病毒感染所致手足口病,能夠覆蓋更廣泛的防控場景,進一步降低手足口病的發病風險。
二價疫苗的研發進展:2023年9月在國內率先啟動臨床研究;2024年9月,Ⅱ期臨床試驗成功揭盲,結果顯示其在6~71月齡兒童中具有良好的安全性和免疫原性,為后續研究奠定了堅實基礎;2024年12月,該疫苗的Ⅲ期臨床研究在湖北完成首例志愿者入組,標志著我國多價手足口病疫苗研發進入關鍵階段。
除了二價腸道病毒滅活疫苗,北京科興研制的四價腸道病毒滅活疫苗(Vero細胞)臨床試驗申請也于2024年獲批,該疫苗用于預防由腸道病毒71型(EV71)、柯薩奇病毒16型(CA16)、柯薩奇病毒10型(CA10)、柯薩奇病毒6型(CA6)四種病毒感染所致手足口病。
手足口病至今無特異性的抗病毒藥物,接種疫苗是預防手足口病的有效手段。手足口病的防控是一項系統工程,需要政府主導、科技支撐、社會參與三位一體推進。近年來,我國通過加強監測預警、普及健康教育、推廣疫苗接種等綜合措施,顯著降低了重癥與死亡風險。建議各地進一步優化EV71疫苗可及性,推動重點人群早預防、早接種,切實提升基層防病能力。
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