74歲老人肺部腫瘤纏上大血管！8小時攻堅，拆除“生命雷區”

近日，勝利油田中心醫院胸外科二病區團隊歷經8小時高難度手術，成功為一名74歲肺癌患者切除侵犯主肺動脈的巨大腫瘤及“門釘淋巴結”，實現根治性切除。術后患者恢復順利，已康復出院。這場對胸外科“手術禁區”的突破救治，不僅讓原本陷入困境的老人在家門口重獲新生，更彰顯了該院在復雜肺癌診治領域的過硬實力。

據了解，老人1個月前查體發現肺占位，慕名前往勝利油田中心醫院就診。CT檢查結果顯示病情格外棘手：左肺上葉近肺門處有一個3.9cm×3.2cm的不規則腫瘤，斜裂處多個“門釘淋巴結”緊緊包繞動脈分支，前縱隔的多組淋巴結還融合成團，與主肺動脈、肺靜脈等關鍵大血管緊密粘連。

在胸外科領域，侵犯大血管的轉移淋巴結和包繞血管的“門釘淋巴結”堪稱“定時炸彈”和“手術雷區”。前者剝離時極易引發致命性大出血，后者因鈣化堅硬如水泥，會讓血管周圍結構層次模糊，手術操作空間極度狹小。而這位患者恰好同時遭遇兩大難點，手術風險極高。

“你若性命相托，我必全力以赴！”面對患者的信任，勝利油田中心醫院胸外科二病區團隊沒有退縮。在麻醉手術科、醫學影像科、腫瘤科等多學科的協同評估下，胸外科二病區團隊反復研討病情，精準預判手術中可能出現的每一個風險點，最終制定了周密的手術方案。

手術臺上，考驗正式開始。打開患者胸腔后，眼前的情況比術前預判的更復雜：縱隔轉移淋巴結牢牢占據左肺動脈干和胸主動脈的交叉三角區，不僅侵犯左肺上葉動脈各分支，還侵及胸主動脈外膜；肺裂處的“門釘淋巴結”鈣化嚴重，死死包裹著肺動脈重要分支，每一步分離都如履薄冰。

胸外科二病區主任王寧帶領團隊沉著應戰，精準操控超聲刀。游離肺裂時，采用“蠶食”戰術，將精細的鈍性分離與精準的超聲刀凝切相結合，一步步向遠端精準游離動脈各分支，逐一縫合結扎；游離前縱隔時，因心包外所有血管間隙都被轉移淋巴結侵蝕，王寧果斷采用“心包內游離阻斷”戰術，打開心包后在肺靜脈根部切斷靜脈，并于心包內阻斷肺動脈，為血管游離筑牢安全防線。

最艱難的環節，是剝離多面侵犯血管的轉移淋巴結。王寧在毫米級的間隙中仔細尋找安全平面，逐層精準剝離；在肺動脈一側，通過銳性與鈍性分離相結合的方式，完整切除淋巴結及受侵組織，隨后順利完成肺動脈縫合成形；而風險更高的主動脈一側，麻醉降壓處理后阻斷主動脈，層層剝離并切除主動脈外膜，并縫合修補主動脈小裂口。團隊其他成員緊密配合，時刻警惕并準備應對可能出現的出血風險，手術在緊張有序的氛圍中推進。

當頑固的轉移淋巴結被完整切除，團隊剛松了一口氣時，病理科傳來的消息讓氛圍再次緊繃：支氣管受侵，支氣管切緣陽性。團隊立即提振精神，再次投入戰斗，為患者實施了難度更高的左肺上葉支氣管袖式切除。歷經8小時連續奮戰，這場高難度肺癌根治術終于圓滿完成——腫瘤及受侵組織被徹底切除，手術全程未出現大出血，重要神經也得到了完整保留。

術后，在醫護團隊的精心照料下，老人恢復順利，很快便康復出院，并專門為胸外科二病區醫護團隊送上錦旗致謝。

一直以來，勝利油田中心醫院始終聚焦學科攻堅，鼓勵臨床團隊勇闖技術“禁區”，通過強化外科復雜手術能力建設實現跨越式提升，進而帶動全院疑難病癥診治水平整體進步。依托過硬的學科實力，如今越來越多重癥患者無需遠赴外地，在家門口就能享受到高水平精準醫療服務。未來，勝利油田中心醫院將繼續堅守“以人民健康為中心”的初心，持續夯實學科根基、精進醫療技藝、優化醫療服務，筑牢區域健康防線，為守護百姓生命健康貢獻更多力量。（大眾新聞記者 鞏奕含）