從明年開始，超過65歲以上的癌癥患者，一定要做好這7個準備

很多超過65歲的癌癥患者，在確診那一刻，腦子里蹦出來的第一個詞往往不是“治療”，而是“完了”。這種情緒并不奇怪，因為在很多人認知里，年齡意味著不能承受、意味著無力抵抗、意味著晚了。殊不知，這樣的想法本身就會成為絆腳石，讓人還沒開戰就先輸了心氣。

臨床上確實有不少醫生在說，隨著治療技術的變化、藥物選擇的增多、綜合照護的改善，年齡更像是一個變量，而不是完全的阻礙。換句話說，65歲、70歲、75歲，這些年齡不是定死治療效果的鐵證，真正影響結果的，是癌癥類型、病灶范圍、身體基礎條件、并發癥狀況和心理狀態。

有研究提到，在一些常見腫瘤方向，比如前列腺癌、甲狀腺癌、部分乳腺癌，超過65歲的患者，在制定合適方案后五年生存率不輸于更年輕的群體，這說明所謂年紀大，并不等于治療沒意義。因此，年齡不是阻礙，是變量，這個變量需要被理解、被評估、而不是被恐懼。

然而，很多人被確診后真正塌的第一塊墻不是身體，而是心理。那種“睡著哭醒”“突然心慌”“一想到醫院就想逃”的情況特別常見。甚至有的患者手術成功、化療順利，最后倒在了抑郁和焦慮里。身邊家人一邊勸“放寬心”，一邊又不知道怎么幫。

情緒準備比身體更重要并不是一句空話，因為情緒直接決定治療配合度、營養攝入量、睡眠質量，進而影響免疫水平。在筆者看來，如果一個人每天都靠硬扛，靠裝作沒事來撐，那它遲早爆掉。而如果有人幫他把恐懼拆開來看，也許就不會被壓垮。

研究顯示，在腫瘤治療中出現中重度焦慮的老年人比情緒穩定的患者住院時間更長、治療中斷率更高，最后效果也差?？偟膩碚f，承認害怕不丟人，焦慮不是軟弱，而是身體在提醒需要支援。

情緒準備的第一步不是必須樂觀，而是允許自己不那么堅強，然后在家人和醫生的幫助下找到可以繼續走下去的方法。接下來是很多人忽視的一點，超過65歲后，認知能力下降可能會影響關鍵決策。

并不是說老人“糊涂了”，而是注意力、判斷力、記憶力、對醫學信息的消化能力確實會受到年齡的影響。一些人聽醫生講半小時方案，出診室門口立刻忘一半；有的人看到藥單，分不清每天一次還是每周一次；還有人把網絡上的偏方和醫生的話混在一起，最后做出錯誤決定。

因此，認知能力下降，會影響關鍵決策，這事誰不重視誰吃虧。在這種情況下，和醫生溝通時最好有家屬在旁邊一起記、一起問；藥物使用最好有表格或記錄本，甚至鬧鐘提醒；對治療方案要敢于再確認，不懂就重復問。畢竟治療方案不是一個人硬撐的任務，是全家共同的戰斗。

再者，營養狀態決定身體戰斗力這個事情，聽起來簡單，但真正能做到的少之又少。很多老年患者本身吃得少，胃口差，確診后更是“嚇得吃不下”，結果體重一掉、肌肉下降、免疫跟著崩。殊不知，治療中身體最需要的就是能量和蛋白質。

統計顯示，超過65歲的癌癥患者中，有接近40%在診斷階段就已經存在不同程度的營養不良，而營養不良直接導致術后并發癥增加、化療耐受性下降、感染風險上升。所以，不是所有階段都必須清淡到像白粥配咸菜，也不是一看到肉就怕“養腫瘤”。

關鍵是均衡、多樣化、適量補蛋白，比如雞肉、魚肉、雞蛋、豆制品，輔以蔬菜和全谷物，而不是盲目節食。營養不是可有可無，而是治療的一部分，是身體打仗的補給線。然后，會發生一個很多家庭沒準備好的變化，就是家庭角色需要重新定位。

以前那個什么都能干的人，突然得承認自己有時候需要被照顧；以前愛說“我來我來”的人，突然得接受“不行就是不行”。與此同時，家人也要從“聽命于患者”變成“陪伴決定”。

例如，以前所有家務都自己扛的老人，現在要接受有人幫他分擔；以前總覺得兒女說多了是嘮叨，現在要明白那是關心。很多沖突不是因為病，而是因為角色沒調整過來。老人難受、家人著急，最后彼此傷害，浪費了可以一起走的力氣。

在筆者看來，這件事最難的是“放下”，不是放棄，而是把一些重擔交出去。多病共存是超過65歲癌癥患者最復雜的現實。高血壓、糖尿病、慢阻肺、冠心病、腎功能下降……這些“老朋友”都在，治療方案必須考慮彼此影響。

例如用某些化療藥可能升血糖，手術麻醉可能影響心臟，所以多病共存，需要提前規劃。醫生不是神仙，不可能在不知道全貌的情況下給出最優方案。因此，每次就診都要帶上完整病史、用藥清單、最近檢查結果，因為這些不是廢話，是救命的資料。

只有把所有信息交給醫生，治療才能真正做到個體化，而不是套模板。最重要的一點，超過65歲的癌癥治療，很少是“打一仗就贏”，更多時候是“長期戰”。做好長期戰的心理準備不是說放棄希望，而是要明白節奏、周期、副反應、復查、調整方案，這些都是過程的一部分。

治療可能像坐過山車，有時候指標好了像打了勝仗，有時候又突然回落，像前功盡棄。但只要方向對，就不算白走路。統計中能看到，很多老年患者在治療兩三年后狀態比剛確診甚至更好，這說明長期堅持是有意義的。

換句話說，從明年開始，超過65歲的患者面對癌癥，最需要準備的不是某一種藥，而是一種心態：知道困難在哪兒，知道能做什么，知道什么時候求助。不是要“硬氣撐住”，而是要“智慧撐住”。不是要贏別人，而是要贏回自己身體能穩穩走下去的可能。

最后，在筆者看來，這些準備不是讓老人過得更累，而是為了讓未來不再措手不及。愿看到這些話的人，能把恐懼變成計劃，把不甘變成行動。在我們能陪伴的時間里，把力氣放在對的地方，把希望留給能做到的事。

愿所有走這條路的人，都能帶著信息、帶著選擇、帶著支持地活下去。愿以后的每一次復查，都能成為繼續向前的理由，而不是絕望的深淵。總而言之，做好準備，不是承認失敗，是為了盡可能延長勝利的時間。