血管性癡呆早期癥狀不容忽視，醫(yī)生提醒：這4種變化可能是警告

68歲的張大爺退休前是單位的技術(shù)骨干，做事嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，退休后也沒閑著，每天清晨都會去公園打太極，下午和老伙計(jì)們圍坐在一起下棋，周末還會帶著老伴去周邊短途旅行，日子過得充實(shí)又規(guī)律。

三年前，張大爺體檢時(shí)被查出患有腦梗死。所幸發(fā)現(xiàn)及時(shí)，經(jīng)積極治療后，他并未留下顯著的后遺癥，如今生活基本恢復(fù)如常。之后他一直遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物，也定期去社區(qū)醫(yī)院拿藥，平時(shí)測量血壓也都在正常范圍，所以全家人都沒把這件事太放在心上。

可近半年來，家里人漸漸發(fā)現(xiàn)張大爺有些“不對勁”。原本下棋思路清晰、總能贏棋的他，不僅頻繁記錯(cuò)棋路，還經(jīng)常忘記自己剛走了哪一步；出門買東西時(shí)，好幾次走到熟悉的菜市場都差點(diǎn)迷路，要給家人打電話問路。以前對家里的事很上心，現(xiàn)在卻變得漠不關(guān)心，有時(shí)候老伴跟他說話，他也反應(yīng)遲鈍，要反復(fù)說兩遍才能聽明白。

一開始家人以為是“老糊涂”，覺得人年紀(jì)大了記性差、反應(yīng)慢是正常現(xiàn)象。直到有一次，張大爺竟然忘記了自己當(dāng)天是否吃過降壓藥，重復(fù)服藥后出現(xiàn)了頭暈心慌的癥狀，家人才意識到問題的嚴(yán)重性，趕緊帶他去醫(yī)院就診。經(jīng)過頭顱CT、認(rèn)知功能評估等一系列檢查，張大爺被確診為血管性癡呆，好在發(fā)現(xiàn)及時(shí)，處于疾病早期，通過規(guī)范干預(yù)可以有效延緩病情進(jìn)展。

拿到診斷結(jié)果時(shí)，張大爺?shù)募胰藵M是疑惑：“平時(shí)藥也沒停，血壓也控制得不錯(cuò)，怎么就得了癡呆呢？”其實(shí)，像張大爺這樣的情況并不少見，很多人都忽視了血管性癡呆的早期信號。下面我們就結(jié)合張大爺?shù)陌咐敿?xì)聊聊血管性癡呆的相關(guān)知識。

什么是血管性癡呆？

要理解血管性癡呆，首先要明白“血管”和“大腦”的關(guān)系——大腦就像一臺精密的機(jī)器，需要充足且通暢的血液供應(yīng)來維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，而血管就是給這臺機(jī)器輸送“燃料”的管道。

所謂血管性癡呆，就是因?yàn)榇竽X血管出現(xiàn)病變（比如堵塞、破裂、硬化等），導(dǎo)致大腦供血供氧不足，進(jìn)而損傷腦組織，影響認(rèn)知功能（比如記憶、思維、判斷、語言等）的一種疾病。簡單來說，就是“血管出問題，連累了大腦”。

需要注意的是，血管性癡呆的病程通常是“階梯式進(jìn)展”的——不是一下子就變得很嚴(yán)重，而是會因?yàn)槎啻窝懿∽儯ū热绶磸?fù)小梗死），導(dǎo)致認(rèn)知功能一次比一次差。若能在早期敏銳察覺并迅速實(shí)施干預(yù)措施，便能卓有成效地延緩進(jìn)程，甚至讓病情漸趨穩(wěn)定，為后續(xù)的治療與康復(fù)營造有利契機(jī)。

為什么血管性癡呆早期容易被忽視？

像張大爺?shù)募胰艘粯樱芏嗳硕紩蜒苄园V呆的早期癥狀當(dāng)成“正常衰老”，這也是這種疾病早期確診率不高的主要原因。具體來說，有三個(gè)常見的認(rèn)知誤區(qū)：

1. 把“記性差”等同于“老糊涂”：很多人覺得“人老了記性不好很正常”，但血管性癡呆的記憶減退和正常衰老的記憶減退有明顯區(qū)別——正常衰老可能只是偶爾忘記事情，比如忘記帶鑰匙，但過一會兒能想起來。而血管性癡呆的早期記憶減退，主要是“近期記憶”受損，比如忘記剛吃過的飯、剛說過的話、剛做過的事，而且很難回憶起來。

2. 覺得“藥沒停、指標(biāo)正常就沒事”：很多有基礎(chǔ)病的老人，覺得只要按時(shí)吃藥、血壓/血糖控制在正常范圍，就不會有其他問題。但實(shí)際上，長期的基礎(chǔ)病即使控制得不錯(cuò)，也可能慢慢損傷腦部的小血管，這種損傷是潛移默化的，不會立刻表現(xiàn)出來，等出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)，可能已經(jīng)造成了不可逆的影響。

3. 忽視“非記憶類”癥狀：很多人以為癡呆只有“記性差”這一個(gè)表現(xiàn)，其實(shí)血管性癡呆早期還會出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、語言不清、情緒改變等癥狀，但這些癥狀很容易被當(dāng)成“老了反應(yīng)慢”“性格變怪”，從而被忽視。

醫(yī)生鄭重提醒：血管性癡呆存在“黃金干預(yù)期”，且處于病癥早期。此階段，發(fā)現(xiàn)與治療的時(shí)機(jī)越早，最終所能收獲的治療成效便越為理想。因此，一定要學(xué)會區(qū)分“正常衰老”和“疾病信號”，尤其是家里有老人的，更要多留意老人的日常變化。

這4種早期癥狀，可能是血管性癡呆的警告

結(jié)合臨床案例，醫(yī)生總結(jié)出血管性癡呆最常見的4種早期癥狀，只要出現(xiàn)其中一種，就建議及時(shí)就醫(yī)檢查，不要拖延。

1. 近期記憶明顯減退，反復(fù)做相同的事

這是血管性癡呆最核心的早期癥狀，主要表現(xiàn)為“記不住最近發(fā)生的事”。比如：剛吃過飯就問“什么時(shí)候吃飯”；反復(fù)詢問同一個(gè)問題，比如“孩子什么時(shí)候下班”，即使剛得到答案，過一會兒又會問；忘記自己是否吃過藥、是否關(guān)了煤氣，甚至?xí)貜?fù)吃藥、重復(fù)關(guān)煤氣。

張大爺就有明顯的這個(gè)癥狀，不僅下棋時(shí)記不住棋路，還會忘記自己剛走的步驟。需留意的是，此記憶減退并非“偶發(fā)遺忘”，而是頻繁顯現(xiàn)，且會逐漸加劇，進(jìn)而對正常生活造成不良影響。

2. 定向力下降，容易迷路或混淆時(shí)間

定向力就是對“時(shí)間、地點(diǎn)、人物”的判斷能力，血管性癡呆早期會出現(xiàn)定向力下降，比如：分不清上午和下午，明明是白天卻以為是晚上；在熟悉的環(huán)境里迷路，比如走到家附近的菜市場、公園，卻不知道怎么回家。偶爾會叫錯(cuò)家人的名字，或者認(rèn)不出熟悉的鄰居。

有個(gè)臨床案例：一位老人每天都去家樓下的超市買菜，突然有一天在超市門口徘徊不前，不知道自己要去哪里，也不知道怎么回家，最后還是超市工作人員幫忙聯(lián)系了家人。這就是典型的定向力下降，也是血管性癡呆的早期信號之一。

3. 反應(yīng)遲鈍，思維和語言不連貫

血管性癡呆早期會因?yàn)榇竽X供血不足，導(dǎo)致思維速度變慢、反應(yīng)遲鈍。比如：和別人聊天時(shí)，跟不上對方的思路，需要對方反復(fù)解釋；說話時(shí)邏輯混亂、表達(dá)不連貫，比如想表達(dá)“我要去買雞蛋”，卻說成“雞蛋……我去……買”；做簡單的計(jì)算時(shí)很吃力，比如算“10塊錢買3塊錢的東西，應(yīng)該找多少錢”，要想很久才能算出來，甚至算錯(cuò)。

張大爺?shù)募胰司桶l(fā)現(xiàn)，他后來和老伙計(jì)下棋時(shí)，反應(yīng)明顯變慢，別人走一步棋后，他要愣半天才能想出應(yīng)對的步驟；老伴跟他說話時(shí)，也需要重復(fù)兩遍才能聽明白，這些都是反應(yīng)遲鈍的表現(xiàn)。

4. 情緒和性格突然改變，變得異常冷漠或暴躁

很多人不知道，情緒和性格改變也是血管性癡呆的早期癥狀之一。因?yàn)榇竽X負(fù)責(zé)情緒調(diào)節(jié)的區(qū)域供血不足，老人可能會出現(xiàn)和平時(shí)完全不同的性格：比如原本開朗熱情的人，突然變得冷漠孤僻，對家人、朋友都漠不關(guān)心，不愿意出門、不愿意說話。原本脾氣溫和、極具耐心之人，陡然性情大變，變得暴躁易怒。常因些許小事便大發(fā)雷霆，甚至還會做出沖動之舉，令人頗感詫異。

還有些老人會出現(xiàn)“情緒波動大”的情況，比如前一秒還很平靜，后一秒就突然傷心流淚，或者莫名開心，這些情緒變化都是不受控制的。如果家里老人出現(xiàn)這種“性格大變”的情況，不要簡單當(dāng)成“脾氣變差”，要警惕血管性癡呆的可能。

發(fā)現(xiàn)早期癥狀后，該怎么做？記住這幾個(gè)關(guān)鍵步驟

血管性癡呆不是“絕癥”，早期干預(yù)可以有效延緩病情進(jìn)展，甚至讓老人維持正常的生活能力。如果發(fā)現(xiàn)家里老人出現(xiàn)上述任何一種癥狀，一定要按照以下幾個(gè)步驟做，這是保護(hù)老人認(rèn)知功能的關(guān)鍵。

1. 立即就醫(yī)，做專業(yè)的認(rèn)知評估

這是最核心的一步，不要自行判斷或拖延。建議帶老人去醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診，醫(yī)生會通過一系列檢查來明確診斷，包括：頭顱CT或核磁共振（檢查腦部血管和腦組織是否有病變）、認(rèn)知功能量表（評估記憶、思維、語言等能力）、血壓/血糖/血脂檢測（排查基礎(chǔ)病）等。

很多人擔(dān)心“去醫(yī)院檢查會讓老人有心理負(fù)擔(dān)”，其實(shí)可以委婉地跟老人說“做個(gè)體檢，看看身體有沒有不舒服的地方”，避免讓老人產(chǎn)生“自己得了癡呆”的恐懼心理。早期確診后，醫(yī)生會根據(jù)老人的情況制定個(gè)性化的治療方案，比如調(diào)整基礎(chǔ)病的用藥、服用改善認(rèn)知功能的藥物等。

2. 嚴(yán)格控制基礎(chǔ)病，保護(hù)腦血管

血管性癡呆的根源是血管病變，因此控制好基礎(chǔ)病是延緩病情的關(guān)鍵。如果老人有高血壓、糖尿病、高血脂、房顫等疾病，一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不能自行停藥、減藥；同時(shí)要定期監(jiān)測指標(biāo)，比如高血壓患者每天測量血壓，糖尿病患者定期測血糖，根據(jù)指標(biāo)變化及時(shí)調(diào)整用藥。

這里要提醒一點(diǎn)：很多老人像張大爺一樣，覺得“藥吃了就行”，不重視定期復(fù)查，這是很危險(xiǎn)的。長期服用同一種藥物，可能會因?yàn)樯眢w狀況變化出現(xiàn)副作用，或者藥物效果下降，定期復(fù)查才能及時(shí)調(diào)整方案，確保藥物的安全性和有效性。

3. 多陪伴、多交流，讓大腦“動起來”

很多老人因?yàn)樽优β担L期獨(dú)處，缺乏交流和腦力活動，這會加速認(rèn)知功能的衰退。建議家人每天抽出時(shí)間陪伴老人，和老人聊聊天、說說家里的事，或者一起看報(bào)紙、聽廣播；也可以鼓勵(lì)老人參與一些腦力活動，比如下棋、打麻將、練書法、學(xué)廣場舞等，讓大腦保持活躍。

另外，要盡量讓老人做一些力所能及的家務(wù)，比如掃地、擦桌子、整理房間等，不要因?yàn)閾?dān)心老人“做不好”就全部包辦。讓老人參與家庭事務(wù)，既能鍛煉動手能力，又能讓老人感受到自己的價(jià)值，減少孤獨(dú)感和抑郁情緒，這對認(rèn)知功能的保護(hù)也有幫助。

對于老人來說，健康的身體和清晰的認(rèn)知是享受晚年生活的基礎(chǔ)；對于家人來說，多一份細(xì)心和陪伴，就是給老人最好的守護(hù)。記住：血管性癡呆不是“老糊涂”，而是一種可防可治的疾病，早期干預(yù)、科學(xué)管理，就能讓老人盡量維持正常的生活質(zhì)量，安享晚年。

如果家里有60歲以上的老人，尤其是有高血壓、糖尿病、腦血管疾病史的，不妨對照上面提到的4種早期癥狀，多留意老人的日常表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)帶老人去醫(yī)院檢查，不要拖延——早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能真正守護(hù)好老人的“記憶”和健康。